XX市XX区协同创新项目申报书平台类填写说明模板.docx

XX市XX区协同创新项目申报书平台类填写说明模板.docx

《XX市XX区协同创新项目申报书平台类填写说明模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《XX市XX区协同创新项目申报书平台类填写说明模板.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

XX市XX区协同创新项目申报书平台类填写说明模板

**市**区协同创新

项目申报书

（平台类）

项目名称：

申报项目方向：

项目申报牵头单位：

项目申报合作单位：

起止年限：

2020年月至2022年4月

**市**区科学技术和信息化局制

年月日

填写说明

1.本申报书适用于申请**市**区科信局协同创新项目。

**区协同创新项目是根据《**市**区科技计划项目管理办法》设定，由**区政府出资支持的科技专项项目。

2.本申报书中所有栏目均需填写，凡无内容填写的栏目，请用“/”或“无”表示。

第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。

申报书中各栏大小可随内容调整，不够时，可以自行加页。

3．本申报书各项内容填写应当实事求是，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。

对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果等科研不端行为，一经查实，将记入信用记录。

4.本申报书正本一式三份，由项目申报单位负责人亲笔签署意见，报送区科信局产业发展科，地址：

**市**区日坛北街33号**区政府中楼511房间。

5.编写内容可参考栏目括号内的说明（本申报书正本应删除说明内容）。

一、项目申报单位基本信息

牵头单位信息

企业名称

法人代表

企业注册地

企业注册时间

企业生产地

企业联系电话

联系人

手机号

企业经济类型

经营范围

（按营业执照）

法人代码

注册资金

（万元）

职工

总数

人

本科以上人员人数及占总数百分比

人

研发人员人数及占总数百分比

人

高级职称

%

%

人

合作单位（高校或科研院所）信息

单位名称

法人代码

单位性质

联系人

所在部门

联系电话

E-mail

单位地址与邮编

企业近两年财务状况（不含申报年份）

指标（万元）

前年（2018年）

去年（2019年）

总收入

其中

主营业务收入

其他收入

净利润

其中

主营业务利润

纳税总额

其中

企业所得税

增值税

营业税

个人所得税

其他税

上年度主营业务收入较前一年度增长情况比例（%）

研发经费支出总额

研发投入占销售收入的比例（%）

固定资产总额

总资产

负债总额

资产负债率（%）

近三个年度企业拥有知识产权状况（不含申报年份）

专利申请总数

其中

专利授权总数

其中

发明

实用新型

外观设计

发明

实用新型

外观设计

软件著作权

其它（详细说明）

二、近三个年度获国家、**市政府支持项目立项情况（不含申报年份）

项目名称

批准立项单位名称

立项时间

资助金额

项目验收情况

验收时间

三、平台建设资源优势及基础

请围绕平台建设机构组织管理机制、前期资金投入情况、与区内科技创新主体合作情况、服务区内产业发展成效等进行描述。

多个承担单位项目描述各自资源优势及合作基础。

四、开展合作的具体内容

描述项目开展的创新性、先进性，项目建设引入重大项目及高层次人才落地情况及服务支持技术研发、科技成果转化及服务各类科技创新主体及人才的活动情况。

五、合作项目要达到的目标与考核指标（项目任务应明确工作的内容与界限。

项目目标包括任务完成的程度和实际效果。

考核指标需从定性、定量两个部分来衡量各项研发内容完成的水平、效果等；应能够系统、完整地表达任务完成情况，具有成果的依附形式或载体，体现实际效果，可查、可测、可看。

）

六、项目实施经济、社会效益分析；推广应用前景分析等

七、合作各方的工作分工及组织协调措施

八、项目的实施计划进度（一年以内的项目按季度为进度单位，一年以上项目以半年为进度单位）

时间

分进度目标和实施内容

九、项目负责人简况

牵头单位项目负责人情况

姓名

性别

年龄

职务

职称

学历

电话

手机

电子信箱

通讯地址

主

要

业

绩

合作单位项目负责人情况

姓名

性别

年龄

职务

职称

学历

电话

手机

电子信箱

通讯地址

主

要

业

绩

十、项目主要参与人员简况

姓名

年龄

学历

职务（职称）

专业

所属单位

工作分工

十一、预期主要成果形式、知识产权归属与管理

十二、项目经费总预算单位：

万元

1、项目经费来源：

年

年

合计

申请区财政科技经费

其他

来源

市级以上拨款

牵头单位自筹

合作单位自筹

银行贷款

其他

合计

2、项目经费支出：

设备费

区科技经费

材料费

区科技经费

其他来源

其他来源

试验

外协费

区科技经费

差旅费

区科技经费

其他来源

其他来源

会议费

区科技经费

国际合作与交流费

区科技经费

其他来源

其他来源

档案/出版/文献/信息传播/知识产权事务费

区科技经费

人员费

区科技经费

其他来源

其他来源

其他费用

区科技经费

间接经费

区科技经费

其他来源

其他来源

合计

3、仪器设备购置费用：

（单价在5万元以上，含5万元）

名称

型号

数量

金额

经费来源

主要用途

十三、项目申报单位意见

牵头单位负责人（签字）：

合作单位负责人签字：

单位盖章单位盖章

年月日年月日

十四、区科学技术和信息化局意见

主管局长（签字）：

单位盖章

年月日

十五、附件目录

1、各申报单位营业执照、高新技术企业证书等能证明单位资质的材料；

2、企业申报单位上年度财务年审报告及近一个季度（月）财务报表；

3、各方合作意向书或合作协议书；

4、其它有助于项目立项的证明材料。