西安医科大学外科学试题.docx

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西安医科大学外科学试题

西安医科大学外科学试题（1996）

一、填空　

1、治疗败血病的主要原则是______、______、______、______。

2、高压蒸气灭菌法应用最普遍，当蒸气压力达1.06—1.40kgf/cm时，温度可达______度，维持30分钟，即可杀死包括______在内的一切细菌。

3、长时期的胃肠道消化液丧失，发生手足抽搐者，除考虑低钙血症外，还应考虑______。

4、器官移植中，供受者的抗原结构完全相同，移植后不发生排斥反应的称______。

5、简化乳癌根治术包括______和______。

6、瘢痕性幽门梗阻主要的病理生理改变为______、______。

7、闭孔内肌试验阳性说明______。

8、Dixon手术适用于直肠癌下缘距肛门______处。

9、门脉高压症的主要临床表现为______、______、______。

10、胆总管内压升至______以上时，可抑制肝胆汁的分泌。

11、急性重症胰腺炎的腹水性状应为______。

12、出现whipple三联症的病人，其诊断应考虑为______。

13、急性血源性胰腺炎最常见的致病菌是______。

14、食管癌的典型临床症状是______。

15、______%以上泌尿系结石能在泌尿系平片中发现。

二、名词解释　

1、休克　

2、HLA抗原　

3、体外循环　

4、膀胱原位癌　

三、简答题　

1、骨折的成因有哪些？

2、胸部严重创伤伤员的急救处理原则和顺序是什么？

3、简述颅内肿瘤手术治疗的基本原则是什么？

4、前列腺增生病人的主要临床表现是什么？

四　论述题　

1、简述治疗甲亢甲状腺大部切除术后的主要并发症？

2、绞窄性肠梗阻的诊断要点？

3、影响骨折愈合的因素有什么？

4、骨关节结核的手术适应症是什么？

西安医科大学外科学试题（1997）

一、名词解释　

1、Calot三角　

2、Budd-Chiari综合症　

3、功能性细胞外液　

4、腹外疝　

5、骨筋膜室综合症　

6、Duags征阳性　

7、Arnold-Chiari畸形　

8、胸壁反常呼吸运动　

9、镜下血尿　

10、少尿和无尿　

二、填空　

1、献出移植物的个体叫______，接受移植物的个体叫______。

2、同种异体移植术后排斥反应分______类，______、______、______。

3、法乐四联症是指______、______、______、______。

4、瞳孔对光反射反射弧的感受器是______，传入部分是______，反射中枢位于______，传出部分是______，效应器是______。

5、门静脉正常压力是______。

6、在低血压的情况下，中心静脉压低于______Kpa时表示血容量不足。

7、根据病变性质不同，可将急腹症归纳为以下六类______、______、______、______、______。

8、右侧结肠癌以______、______、______为临床主要表现，而左侧结肠癌以______、______、______显著。

9、颈椎病的四种基本分型是______、______、______、______。

10、骨与关节结核好发于______，约占全部病例的一半，其次是______。

三、简答题　

1、何为脊髓震荡（脊髓休克）？

2、要学好外科，必须重视的三基是什么？

简述之。

3、对不能切除的肝癌的外科治疗可选择哪些方法？

4、颅内压增高的代偿途径？

5、简述风湿性二尖瓣狭窄的病理及病理分型？

6、肾脏肿瘤最常见的临床表现有哪些？

它常被称为什么症？

7、最常见的尿液成份有哪几种？

四、论述题　

1、诊断肺癌的主要方法有哪些？

2、试述肾脏结核的临床表现有哪些？

3、听神经鞘瘤的临床表现有哪些？

4、试述腰4-5椎间盘突出症的诊断？

5、患者，男，28岁，于两天前被马踢伤腹部，感脐下疼痛，6小时后疼痛加重并波及到全腹，伴恶心、呕吐，吐出大量胃内容物。

查体：

T39.7C，面色苍白，出冷汗，神志淡漠，脉搏细速。

全腹压痛反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音极弱，移动性浊音（+—）腹穿抽出混浊液体。

试述目前诊断，订出治疗方案（治疗原则），若手术治疗其处理原则是什么？

西安医科大学外科学试题（1998）

一、名词解释　

1、mils手术　　

2、perthes试验　　

3、陷窝韧带　　

4、whipple三联症　　

5、网球肘　

6、nelaton线　　

7、纵膈扑动　　

8、遗尿　　

9、临床型肾结核　

10、减速性损伤

二、填空

1、原发性甲状腺功能亢进时，由于甲状旁腺分泌过多，而导致______持续增高。

2、当胆总管内压高于______，肝细胞泌胆功能受到抑制。

3、在肛周脓肿的治疗中，对于位置深而范围较大的坐骨直肠窝脓肿，应采用______切口引流。

4、对小肝癌的定位诊断，最好的检查方法是______。

5、肱骨干中下1/3段交界处发生骨折时，常可伤及______。

6、腰椎间盘退变和突出症，最常发生的部位是______。

7、从病理学角度，肝癌起源于______。

8、隐睾一般应在______岁时手术。

9、肾损伤保守治疗应绝对卧床______周。

10、小脑幕切迹疝常常是由于______经小脑幕切迹被挤向幕下而发生。

三、简答题　

1、胃溃疡的临床手术指征？

2、简述甲状腺危象的治疗原则？

3、股骨颈骨折按移位程度（Garden）可分为哪几种？

4、上尿路结石保守治疗的指征？

5、胸部损伤应在何种情况下进行剖胸探查？

6、垂体腺瘤的分类？

四、论述题　

1、试述胆源性坏死性胰腺炎的处理原则？

2、试述腰椎间盘突出症的致痛原因？

3、试述尿失禁的分类？

4、体外循环后主要的病理生理变化是什么？

5、急性脑疝的处理原则？

西安医科大学外科学试题（1999）

一、名词解释　

1、ARDS　

2、早期胃癌　

3、TPN　

4、脑疝　

5、尿闭　

6、Bryant三角　

7、腕管综合症　

8、LC　

9、血尿　

10、Budd-chiari综合症　

二、填空　

1、伸直性肱骨髁上骨折可压迫或损伤______。

2、尿失禁是指患者排尿不受______。

3、文献中大量的统计数字说明，肝硬变病人仅有______人出现胃底食管静脉曲张，而食管胃底静脉曲张的病人中有______%的人可以并发大出血。

4、颈椎病的临床分型为______、______、______、______。

5、右侧结肠癌以______、______、______为主要临床表现。

6、直肠癌诊断方法中______为最重要的方法。

7、长期的胃肠消化液丧失，发生手足抽搐症，,除考虑低血钙症以外，还应考虑______。

三、简答题　

1、灭菌王刷手的主要步骤。

2、何为纵膈扑动？

3、什么是颅内压增高的三主征？

4、影响骨折愈合的因素有哪些？

哪一个因素使骨折不愈合？

5、Mile's手术原则是什么？

6、手的功能位是什么？

四、论述题　

1、腰椎间盘脱出症的诊断依据？

2、MSOF的发病基础？

3、乳腺癌目前的治疗现状。

4、如何评价原发性肝癌的定性与定位诊断？

5、肾癌和肾盂、输尿管癌如确立手术，治疗时有何区别？

其理论依据是什么？

2001（上）外科学试题

　　第一部分选择题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。

1．管直肠周围脓肿常并发（）

A．败血症

B．外痔血栓形成

C．肛瘘

D．肛窦炎

2．门脉高压症常见的原因为（）

A．肝肿瘤

B．慢性肝炎

C．肝硬化

D．门静脉主干先天性畸形

3．不宜首选手术治疗甲状腺癌是（）

A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．髓样癌

4．I期乳癌指的是（）

A．TisN0M0

B．T1N0M0

C．T1-2N1M0

D．T2N0M0

5．最易发生嵌顿的疝是（）

A．股疝

B．直疝

C．难复性疝

D．切口疝

6．某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（）

A．前臂上段

B．前臂中段

C．前臂下段

D．环指、小指平面

7．腰椎间盘突出最重要的体征是（）

A．椎旁压痛

B．棘突间压痛

C．直腿抬高实验（+），加强实验（+）

D．腰椎侧突畸形

8．脊柱结核的好发部位是（）

A．颈椎

B．胸椎

C．腰椎

D．骶椎

9．根据X线片表现，最不稳定的骨折是（）

A．横骨折

B．斜骨折

C．粉碎性骨折

D．青枝骨折

10．拇短展肌功能障碍见于（）

A．桡神经损伤]

B．正中神经损伤

C．尺神经损伤

D．肌皮神经损伤

11．诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（）

A．陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度

B．隐入程度超过了0.8cm

C．隐入程度超过了1.0cm

D．隐入程度超过了1.5cm

12．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（）

A．胸腔穿刺术

B．胸部X线检查

C．胸腔超声波检查

D．胸腔血管造影检查

13．诊断肾结核的重要线索是（）

A．午后低热、盗汗

B．肾区疼痛

C．尿频、尿急、尿痛

D．血尿、脓尿

14．诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（）

A．<104/ml

B．>105/ml

C．>109/ml

D．>1015/ml

15．多器官功能不全综合征最常见的表现是（）

A．急性肾衰竭

B．成人型呼吸窘迫综合征

C．急性肝衰竭

D．应激性溃疡

16．急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是（）

A．疖

B．痈

C．脓性指头炎

D．急性蜂窝织炎

17．沾染伤口是指（）

A．伤口内致病菌已引起化脓

B．伤口内分泌物较多，而炎症不著

C．四肢手术切开缝合之伤口

D．伤口内有致病菌存在，尚未发生感染

18．椎管内麻醉术前应用阿托品是为了（）

A．镇静

B．催眠

C．抗惊厥

D．抑制迷走神经反射

19．多种原因引起的休克都有一个共同点

A．血压下降

B．脉压缩小

C．有效循环血量锐减

D．中心静脉压下降

20．适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是（）

A．2.5%～3%碘酊

B．75%酒精

C．0.1%苯扎溴铵

D．10%甲醛

二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。

多选、少选、错选均无分。

21．夏科三联正包括（）

A．腹痛

B．休克

C．寒战、高热

D．黄疸

E．昏迷

22．常见的胆囊息肉样病变有（）

A．胆固醇息肉

B．胆囊腺瘤

C．胆囊腺肌增生症

D．胆囊癌

E．胆囊壁炎症性增厚

23．门脉高压症的诊断依据是（）

A．脾肿大、脾功能亢进

B．呕血、黑便

C．腹水

D．黄疸

E．血细胞减少

24．腹股沟疝包括（）

A．直疝

B．股疝

C．腹股沟斜疝

D．切口疝

E．白线疝

25．对乳腺增生病的治疗方法应选择（）

A．胸罩托起乳

B．逍遥丸

C．5%碘化钾

D．维生素B6

E．维生素E

26．甲状腺肿手术治疗的适应症包括（）

A．巨大甲状腺肿

B．有食道气管压迫症状

C．胸骨后甲状腺肿

D．病程长的结节性甲状腺肿

E．甲状腺肿继发甲亢

27．化脓性关节炎的早期（）

A．多有关节疼痛

B．多有高热

C．全身中毒症状严重

D．X线片可见关节面破坏，关节间隙变窄

E．经休息并用非甾体类抗炎药物治疗2周即可痊愈

28．关于运动系统疾病，描述正确的是（）

A．运动系统慢性损伤发病率高于急性损伤

B．运动系统慢性损伤常无明显外伤史

C．运动系统慢性损伤可选择性应用封闭疗法

D．运动系统慢性损伤可选择性应用手术治疗

E．运动系统的任何组织都可能发生慢性损伤

29．关于肘关节外伤后脱位，正确的是（）

A．可采用肘关节腔血肿内麻醉下处理

B．应该以手法复位为主

C．一般应先纠正后脱位再纠正侧方移位

D．可能伴有尺神经损伤

E．可能伴有正中神经损伤

30．关于椎间盘突出症，描述正确的是（）

A．椎间盘退行性变是本病的基本因素

B．Schmorl结节可以压迫马尾神经，多引起严重症状

C．Dugas征阳性

D．X线片检查是最基本的检查手段

E．间竭性跛行为最常见的症状

31．尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（）

A．手内在肌广泛瘫痪

B．小鱼际肌萎缩

C．尺侧屈腕肌瘫痪

D．环指掌指关节过伸，指间关节屈曲

E．小指掌指关节过伸，指间关节屈曲

32．脑疝正确的治疗方法包括（）

A．立即静脉注射20%甘露醇250ml

B．情况不明而条件具备时，应立即做CT检查

C．行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流

D．充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除

E．补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入

33．肺癌的早期临床表现有（）

A．可无任何症状，胸部X线检查被发现

B．刺激性咳嗽

C．咳血痰，痰中带血丝

D．声音嘶哑

E．血性胸水

34．胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（）

A．心脏大血管破裂

B．持续性胸膜腔出血

C．气管或支气管破裂

D．膈肌破裂

E．胸腹联合伤

35．女性，28岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天，无发热，腰部酸胀、困痛。

尿检查有多数红、白细胞，尿细菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（）

A．急性肾盂肾炎

B．急性尿道炎

C．急性细菌性膀胱炎

D．膀胱结石

E．泌尿系结核

36．良性肿瘤的表现（）

A．瘤细胞为正同种分化成熟的细胞

B．一般呈现膨胀性生长

C．病程发展速度慢

D．境界清楚，有完整包膜

E．绝不会转化为恶性肿瘤

37．在外科临床上MODS常继发于（）

A．严重损伤并发休克和感染

B．严重的急腹症

C．腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症

D．心跳呼吸骤停复苏术后

E．妇产科急症

38．穿无菌手术衣和戴手套的方法为（）

A．使用干手套应先穿手术衣、后戴手套

B．使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套

C．使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣

D．使用干手套应先戴手套、后穿手术衣

E．连台手术可不管其顺序

39．心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（）

A．头部低温

B．脱水利尿

C．应用肾上腺皮质激素

D．肌肉松驰

E．过度通气

40．休克代偿期的表现是（）

A．烦燥不安、口渴

B．心率加快

C．血压正常或稍高

D．脉压差增大超过30mmHg

E．尿量正常或减少，比重增高

第二部分非选择题

三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

41．据急性胰腺炎的病理改变分为（）性和（）性两种。

42．肛瘘是（）与肛周皮肤相通的感染性管道。

43．肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（）神经损伤

44．为了防止局部麻醉药物毒性反应，通常成人一次作药的极量为：

普鲁卡因（）克、

利多卡因（）克。

45．食管癌的典型症状是（）。

46．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（）。

47．24小时尿量<（）称为少尿，24小时尿量<（）称为无尿或尿闭。

48．两种以上性质不同的致伤因子作用于同一个体发生的损伤称这为（）。

49．灭菌是指杀灭（），抗菌又称消毒是指杀灭（）。

50．全身麻醉而尚未清醒的病人，休位应取（）。

四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）

51．门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。

52．右半结肠癌常见临床特点是什么？

53．简述骨折并发症。

54．简述肾损伤手术治疗的适应症。

55．无菌术概念。

56．在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？

五、病案分析题（本大题共1小题，10分）

57．患者，男20岁。

于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。

检查：

全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，实验室检查：

尿正常，白细胞1.8×109/L，中性88%

1．诊断？

2．诊断依据是什么？

3．治疗原则：

参考答案及评分标准

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1．C　　　　　2．C　　　　　3．C　　　　　4．B　　　　　5．A

6．B　　　　　7．C　　　　　8．C　　　　　9．C　　　　　10．B

11．A　　　　　12．B　　　　　13．C　　　　　14．B　　　　　15．B

16．C　　　　　17．D　　　　　18．D　　　　　19．C　　　　　20．C

二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

21．ACE　　　　22．ABC　　　　23．ABCE　　　24．AC　　　　25．ABCDE

26．ABCDE　　　27．ABC　　　　28．ABCDE　　　29．ABDE　　　30．AD

31．ABCDE　　　32．ABCD　　　33．ABC　　　　34．ABCDE　　　35．ABC

36．ABCD　　　37．ABCDE　　　38．AC　　　　39．ABCDE　　　40．ABCE

三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

41．水肿性；出血坏死性

42．肛管和直肠下段

43．桡神经

44．1；0.5

45．进行性吞咽困难

46．锁骨中线第二肋间

47．400ml；100ml

48．复合性损伤（或复合伤）

49．一切活的微生物；病原微生物和其它有害微生物

50．去枕平卧，头偏向一侧

四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）

51．[参考答案]

（1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。

（3分）

（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。

（2分）

52．[参考答案]

（1）大便次数增加

（2）腹部肿块

（3）贫血

53．[参考答案]

骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症

（1）休克（失血性休克、创作性休克）

（2）感染（骨髓炎、气性坏疽）

（3）内脏损伤（肺、消化道膀胱、尿道）

（4）血管、神经、脊髓损伤

（5）脂肪栓塞

（6）骨化性关节炎

（7）创伤性关节炎

（8）关节僵硬

（9）缺白性骨坏死

1—4第必答，每条1分，5-9条任答出一条即可得（1分）

54．[参考答案]

（1）出现休克经积极治疗却难以纠正（1分）

（2）严重血尿非手术治疗不能控制（1分）

（3）腰部疼痛和腰部肿胀，进行性加剧和增大（1分）

（4）开放性肾损伤（1分）

（5）合并腹腔脏器损伤或出现腹膜炎病状（1分）

55．[参考答案]

（1）针对感染来源所取的综合预防措施包括：

①灭菌法、抗菌法（3分）

②一定的操作规则（1分）

③一定的管理制度（1分）

56．[参考答案]

临床上常见的颅内血肿有五型：

（1）硬膜外血肿（1分）

（2）硬膜下血肿（1分）

（3）脑内血肿（1分）

（4）脑室内血肿（1分）

（5）多发性血肿（1分）

五、病案分析题（本大题共1小题，10分）

57．[参考答案]

（1）诊断：

急性阑尾炎（4分）

（2）依据：

①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1分）

②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1分）

③血象高1.8×109/L，中性88%（1分）

（3）①应急诊行阑尾切除术（2分）

②抗感染治疗（1分）

全国2005年7月高等教育自学考试

外科学试题

课程代码：

02905

第一部分选择题（共30分）

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1．受伤后预防破伤风的最好方法是（）

A．彻底清创B．应用青霉素

C．应用TATD．应用人体破伤风免疫球蛋白

2．胸外心脏按压术时按压部位应是（）

A．胸骨左缘第4肋间B．胸骨下端左侧

C．胸骨中下1/3交界处D．胸骨中上1/3交界处

3．估计烧伤面积时，手掌法是一个手掌（患者手指并拢）占体表面积的（）

A．1%B．2%

C．3%D．4%

4．局部麻醉药内加入肾上腺素的主要目的是（）

A．使局部血管收缩，减少出血B．预防术中血压下降

C．预防术中心率减慢D．延缓药物吸收，避免或减轻中毒

5．治疗休克时，改善微循环最有效的方法是（）

A．纠正酸中毒B．应用强心药

C．应用皮质激素D．扩容及扩血管药

6．男性，63岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片显示；食管中段有6cm长的充盈缺损。

最佳治疗方法是（）

A．手术切除，术后放疗B．单纯放疗

C．放疗后3周内手术切除D．化学治疗

7．亚急性感染是指病程在（）

A．3周B．3周~2个月

C．2个月以上D．3个月以上

8．诊断肿瘤最可靠的方法是（）

A．细胞学检查B．活体组织学检查

C．影像学检查D．血清肿瘤标志物测定

9．手术后早期恶心呕吐的常见原因是（）

A．麻醉反应B．酸中毒

C．应激性溃疡D．肠胀气肠麻痹

10．急性胰腺炎最常见的病因是（）

A．胰腺损伤B．嗜酒和暴饮暴食

C．其他感染如流行性腮