A5单位工程竣工资料汇总基础分部.docx
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A5单位工程竣工资料汇总基础分部
单位工程竣工资料汇总
A（五）、分部（子分部）工程验收记录
基础
施工单位：
建设单位：
工程名称：
濮阳市建设工程质量监督站编印
基础分部（子分部）工程验收记录
工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
/
技术单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
土方工程
2
√
2
模板工程
4
√
3
钢筋工程
2
√
4
砼工程
4
√
5
砌体工程
1
√
质量控制资料
齐全
安全和功能检验（检测）报告
齐全
观感质量验收
好
验
收
单
位
分包单位
/项目经理/年月日
施工单位
河南黄埔建筑安装有限公司项目经理年月日
勘察单位
濮阳市地质勘察大队项目负责人年月日
设计单位
机械工业第六设计院项目负责人年月日
监理（建设）
单位
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）年月日
土方工程分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础土方开挖
√
2
基础土方回填
√
检
查
结
论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
年月日
模板工程分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
垫层模板安装
√
2
基础模板安装
√
3
垫层模板安装
√
4
基础模板安装
√
检
查
结
论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
年月日
钢筋工程分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础钢筋安装
√
2
基础钢筋加工
√
3
√
4
√
5
6
7
8
检
查
结
论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
年月日
砼工程分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
垫层砼施工
√
2
基础砼施工
√
3
垫层砼现浇结构尺寸
√
4
基础现浇结构尺寸
√
检
查
结
论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
年月日
砌体工程分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础
√
检
查
结
论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
年月日
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101
0
1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
基槽
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
3
边坡
设计要求
一般项目
1
表面平整度
2
基底土性
设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
肖留涛
施工班组长
李同民
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
基础室外回填
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
2
分层压实系数
设计要求
√
一般项目
1
回填土料
设计要求
√
2
分层厚度
及含水量
设计要求
√
3
表面平整度
20
20
30
20
20
10、15、20、
、17、16、
14、16、15、8、6、9、10
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
砂和砂石地基检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010302
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
砂石垫层
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
地基承载力
设计要求
√
2
配合比
设计要求
√
3
压实系数
设计要求
√
一般项目
1
砂石料有机质含量（%）
≤5
√
2
砂石料含泥量（%）
≤5
√
3
石料粒径（mm）
≤100
√
4
含水量（与最优含水量比较）（%）
±2
√
5
分层厚度（与设计要求比较）（mm）
±50
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
肖留涛
施工班组长
李同林
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
卷材防水层检验批质量验收记录表
GB50208-2002
010503
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
卷材及配套材料质量
第4.3.10条
2
细部做法
第4.3.11条
一般项目
1
基层质量
第4.1.12条
2
卷材搭接缝
第4.1.13条
3
保护层
第4.1.14条
4
卷材搭接宽度允许偏差mm
-10
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
肖留涛
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
涂料防水层检验批质量验收记录表
GB50208-2002
010504
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
河南黄埔建筑安装有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
涂料质量及配合比
第4.4.7条
√
2
细部做法
第4.4.8条
√
一般项目
1
基层质量
第4.4.9条
√
2
表面质量
第4.4.10条
√
3
涂料层厚度（设计厚度）
80%
√
4
保护层与防水层粘结
第4.4.12条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
张景彬
施工班组长
王道库
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
/
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
肖留涛
施工班组长
余良作
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
濮阳龙升佳苑64#楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
砼垫层
施工单位
河南黄埔建筑安装有限公司
项目经理
王贺
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
/
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
肖留涛
施工班组长
余良作
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
濮阳龙升佳苑64#楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
防水保护层
施工单位
河南黄埔建筑安装有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
/
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
濮阳龙升佳苑64#楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
基础
施工单位
河南黄埔建筑安装有限公司
项目经理
王贺
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
√
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
肖留涛
施工班组长
余良作
主控项目全部合格，一般项目满足设计要求和施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
濮阳龙升佳苑64#楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
地下室Z、Q
施工单位
河南黄埔建筑安装有限公司
项目经理
王贺
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
√
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
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