水利工程建设规范表格施工单位用.docx
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水利工程建设规范表格施工单位用
附录E施工监理工作常用表格
E.1表格说明
E.1.1表格可分为以下二种类型：
1承包人用表。
以CB╳╳表示。
2监理机构用表。
以JL╳╳表示。
E.1.2表头应采用如下格式：
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
注1：
“CB11”——表格类型及序号。
注2：
“工程放样报验单”——表格名称。
注3：
“承包[]放样号”——表格编号。
其中：
①“承包”：
指该
表以承包人为填表人。
当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。
②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的
用表，“承包”可用其简称表示。
③[]：
年份。
[2003]表示2003
年的表格。
④“放样”：
表格的使用性质，即用于“放样”工作。
⑤“号”：
一般为3位数的流水号。
如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：
CB11施工放样报验单
（华安[2003]放样003号）
E.2表格使用说明
E.2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
E.2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。
E.2.3相关单位都应明确文件的签收人。
E.2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。
E.2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
E.2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。
E.3施工监理工作常用表格目录
E.3.1承包人用表目录
表E.3.1承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[]技案号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[]进度号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[]图计号
4
资金流计划申报表
CB04
承包[]资金号
5
施工分包申报表
CB05
承包[]分包号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[]机人号
7
材料构配件进场报验单
CB07
承包[]材验号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包[]设备号
9
工程预付款申报表
CB09
承包[]工预付号
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[]材预付号
11
施工放样报验单
CB11
承包[]放样号
12
联合测量通知单
CB12
承包[]联测号
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[]测量号
14
合同项目开工申请表
CB14
承包[]合开工号
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[]分开工号
16
设备采购计划申报表
CB16
承包[]设采号
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[]开仓号
18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包[]质报号
19
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包[]缺陷号
20
事故报告单
CB20
承包[]事故号
21
暂停施工申请报告
CB21
承包[]暂停号
22
复工申请表
CB22
承包[]复工号
23
变更申请报告
CB23
承包[]变更号
24
施工进度计划调整申报表
CB24
承包[]进调号
25
延长工期申报表
CB25
承包[]延期号
26
变更项目价格申报表
CB26
承包[]变价号
27
索赔意向通知
CB27
承包[]赔通号
28
索赔申请报告
CB28
承包[]赔报号
29
工程计量报验单
CB29
承包[]计量号
30
计日工工程量签证单
CB30
承包[]计日证号
31
工程价款月支付申请书
CB31
承包[]月付号
32
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包[]月总号
33
已完工程量汇总表
CB31附表2
承包[]量总号
34
合同单价项目月支付明细表
CB31附表3
承包[]单价号
35
合同合价项目月支付明细表
CB31附表4
承包[]合价号
36
合同新增项目月支付明细表
CB31附表5
承包[]新增号
37
计日工项目月支付明细表
CB31附表6
承包[]计日付号
38
计日工工程量月汇总表
CB31附表6-1
承包[]计日总号
39
索赔项目价款月支付汇总表
CB31附表7
承包[]赔总号
40
施工月报
CB32
承包[]月报号
41
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包[]材料月号
42
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包[]设备月号
43
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包[]人员月号
44
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包[]质检月号
45
工程事故月报表
CB32附表5
承包[]事故月号
46
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包[]量总月号
47
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包[]进度月号
48
验收申请报告
CB33
承包[]验报号
49
报告单
CB34
承包[]报告号
50
回复单
CB35
承包[]回复号
51
完工/最终付款申请表
CB36
承包[]付申号
CB01施工技术方案申报表
（开封黄河[2010]技案001号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TFH--02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
我方今提交永丰县藤田镇防洪工程Ⅱ标段（名称及编码）的：
□施工组织设计
请贵方审批。
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程Ⅱ标段项目经理部
项目经理：
（签名）
日期：
2010年10月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式肆份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02施工进度计划申报表（已报工程总进度计划）
（承包[]进度号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□工程总进度计划
□工程年进度计划
□工程月进度计划
□
请贵方审批。
附件：
1.施工进度计划。
2.图表、说明书共页。
3.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
B06现场组织机构及主要人员报审表
（开封黄河[2010]机人01号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1.项目管理机构及人员表。
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式叁份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
附件一：
项目管理机构及人员表
职务
姓名
职称
执业或职业资格证明
备注
证明名称
级别
证号
专业
社会保险
项目经理
丁保州
工程师
二级建造师
二级
0008582
水利水电
有
副经理
刘文晓
副经理
吴树志
技术负责人
李运海
技术负责人
李林
高工
专业技术资格证书
高级
020317002
水利工程
有
专职质检员
李小玲
助工
水利工程质量检测员
82530108A08531
有
专职安全员
陈湘云
助工
安全生产考核证
0000991
有
CB07材料/构配件进场报验单
（开封黄河[2010]材验01号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
我方于2010年9月10日进场的工程材料/构配件数量如下表。
拟用于下述部位：
1.粘土填筑；2.刚性堤C15埋石砼浇筑。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
粘土
秋江村
土堤
2
水泥
陶唐
刚性堤
3
砂
县城
刚性堤
4
砾石
陶唐
刚性堤
5
块石
陶唐
刚性堤
附件：
1.出厂合格证。
2.检验报告。
3.质量保证书。
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式肆份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB08施工设备进场报验单
（开封黄河[2010]设备01号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
我方于2010年9月10日进场的施工设备如下表。
拟用于下述部位：
1.土方开挖与填筑
2.砂卵石开挖
3.刚性堤浇筑
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
附件：
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
挖掘机
4
2010.09
2011.4
良好
土石方
2
推土机
T90型
3
2010.09
2011.4
良好
土方
3
装载机
50型
2
2010.10
2011.4
良好
土石方
4
自卸汽车
5T
8
2010.09
2011.4
良好
运输
5
胶轮车
10
2010.10
2011.4
良好
运输
6
搅拌机
350L-15KW
3
2010.10
2011.4
良好
混凝土
7
砼振动器
4
2010.10
2011.4
良好
混凝土
8
抽水泵
5
2010.10
2011.2
良好
附件：
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
日期：
2010年10月15日
（审核意见）
监理机构：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式叁份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。
CB11施工放样报验单（要用）
（承包[]放样号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同要求，我们已完成的施工放样工作，请贵方核验。
附件：
测量放样资料
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
（自检结果）
承包人：
（全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
项目经理：
（签字）：
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12联合测量通知单
（承包[]联测号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
项目工作内容：
任务要点：
施测时间：
年月日至年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13施工测量成果报验单（要用）
（承包[]测量号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人（签字）：
日期：
年月日
施测说明
承包人复查记录
复检人：
（签名）
日期：
年月日
附件：
1.
2.
3.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14合同项目开工申请表
（开封黄河[2010]合开工01号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
我方承担的永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。
附件：
1.开工申请报告
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
（签名）
日期：
2010年10月15日
审核批准后另行签发开工令。
监理机构：
水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
签收人：
日期：
年月日
注：
本表一式肆份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
关于申请江西省永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标开工的报告
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部：
我公司承建的江西省永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标，各项准备工作已全部就绪，施工人员、机械设备已全部到位，已具备开工条件，现申请开工，请予审批。
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程Ⅱ标段项目经理部
二Ｏ一Ｏ年十月十五日
CB15分部工程开工申请表
（开封黄河[2010]分开工01号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
堤基处理（Ⅱ-01）
申请开工日期
2010年9月15日
计划工期
2010年9月15日至
2010年12月20日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
有
2
主要施工设备到位情况
已到位
3
施工安全和质量保证措施落实情况
已落实
4
材料、构配件质量及检验情况
合格
5
现场施工人员安排情况
合格
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
已落实
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
已落实
8
测量及试验情况
合格
附件：
□分部工程施工工法
□分部工程进度计划
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
（签名）
日期：
2010年10月15日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理机构：
中水环球（北京）科技有限公司
永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
签收人：
日期：
年月日
说明：
本表一式贰份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15分部工程开工申请表
（开封黄河[2010]分开工02号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
△0+540~0+910
填（浇）筑（
-02）
申请开工日期
2010年9月25日
计划工期
2010年9月25日至
2010年12月30日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
有
2
主要施工设备到位情况
已到位
3
施工安全和质量保证措施落实情况
已落实
4
材料、构配件质量及检验情况
合格
5
现场施工人员安排情况
合格
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
已落实
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
已落实
8
测量及试验情况
合格
附件：
□分部工程施工工法
□分部工程进度计划
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
（签名）
日期：
2010年10月15日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理单位：
中水环球（北京）科技有限公司
永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
签收人：
日期：
年月日
说明：
本表一式贰份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15分部工程开工申请表
（开封黄河[2010]分开工03号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
△1+994~2+412
刚性堤填浇筑（
-03）
申请开工日期
2010年11月15日
计划工期
2010年11月15日至
2011年2月28日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
有
2
主要施工设备到位情况
已到位
3
施工安全和质量保证措施落实情况
已落实
4
材料、构配件质量及检验情况
合格
5
现场施工人员安排情况
合格
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
已落实
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
已落实
8
测量及试验情况
合格
附件：
□分部工程施工工法
□分部工程进度计划
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
（签名）
日期：
2010年11月15日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理机构（全称及盖章）：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式贰份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15分部工程开工申请表
（开封黄河[2010]分开工04号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
TTFH-02/YFX
致：
中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部
本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
△2+412~2+810
刚性堤填浇筑（
-04）
申请开工日期
2010年10月26日
计划工期
2010年10月26日至
2011年2月28日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
有
2
主要施工设备到位情况
已到位
3
施工安全和质量保证措施落实情况
已落实
4
材料、构配件质量及检验情况
合格
5
现场施工人员安排情况
合格
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
已落实
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
已落实
8
测量及试验情况
合格
附件：
□分部工程施工工法
□分部工程进度计划
承包人：
开封黄河水利水电工程有限公司
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标项目经理部
项目经理：
（签名）
日期：
2010年10月26日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理机构（全称及盖章）：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式贰份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（开封黄河[2010]开仓001号）
合同名称：
永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪Ⅱ标合同编号：
T
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