规培资料大全神经内科练习4.docx

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规培资料大全神经内科练习4

神经内科练习4

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．23岁，女性。

心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

2．原发性高血压的最重要的致病原因是

A.摄盐量过多

B.吸烟

C.交感神经兴奋性增强

D.肾上腺嗜铬细胞瘤

E.遗传素质

3．双肺满布湿啰音多见于

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺部感染

D.肺淤血

E.急性肺水肿

4．关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是

A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C.骨关节病综合征

D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

5．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：

BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢毗啶类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

6．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A.大肠埃希菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.厌氧菌

E.星形诺卡菌

7．女性患者，69岁，高血压病病史5年。

2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。

查体：

血压。

160／90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。

诊断考虑为

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑栓塞

D.TIA

E.脑血栓形成

8．下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗

A.脑室出血（脑室铸型）

B.小脑出血>10ml

C.壳核出血<30ml

D.丘脑出血>15ml

E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

9．男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍。

检查结果：

浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，B.UN15mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

E.脑血管意外所致昏迷

10．患者，男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。

近2年来劳累时有气急。

查体：

两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。

最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.COPD

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

11．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

12．女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺{-），肝不大，下肢不肿，既往体健。

其适合的处理为

A.长期服用洋地黄

B.长期使用小剂量利尿剂

C.避免感冒及重体力劳动

D.卧床休息，减轻心脏负荷

E.像正常青年人一样活动

13．下列哪项不是紧张性头痛常见的特点

A.常双侧后枕部出现的非针刺性头痛

B.多伴有恶心、呕吐

C.20岁后女性多见的慢性头痛

D.病理生理机制目前尚不清楚

E.伴有视乳头水肿

14．以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

15．对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

A.去除病因和诱因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.美西律

16．男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：

宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变。

围绕等电位线扭转，诊断

A.室上性心动过速伴室内差异性传导

B.窦性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.尖端扭转型室性心动过速

E.加速性室性自主心律

17．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。

体检：

BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻断剂

B.β受体阻断剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

18．有一病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

19．女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：

黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L。

LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

20．关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A.异烟肼：

肝功损害

B.利福平：

肝功损害

C.吡嗪酰胺：

肝功损害、肾功损害

D.链霉素：

耳鸣耳聋

E.乙胺叮技：

视神经炎

21．左室后负荷增高的最主要原因是

A.肺循环高压

B.主动脉瓣关闭不全

C.回心血量增加

D.体循环高压

E.心脏增大

22．女性，25岁，1周前因咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染。

现来咨询，急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是

A.急性鼻窦炎

B.中耳炎

C.气管-支气管炎

D.心肌炎

E.肺结核

23．以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确

A.划圈样步态-痉挛性偏瘫

B.剪刀样步态-痉挛性截瘫

C.慌张步态-帕金森综合征

D.醉汉步态-小脑病变

E.跨阈步态-腓总神经麻痹

24．血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是

A.皮肤温度降低

B.下肢麻木感

C.间歇性跛行

D.足背动脉搏动消失

E.皮肤坏死

25．体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强

B.叩诊有浊音区

C.呼吸音消失

D.支气管呼吸音

E.可听到湿哆青

26．有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服用抗癫痫药物已经完全控制发作，他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生适合回答是:

A.一直不应申领

B.5年后可申领

C.4年后可申领

D.3年后可申领

E.2年后可申领

27．使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A.保钾利尿剂宜持续使用

B.轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时宜选用袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

28．下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症

A.心律失常

B.感染性心内膜炎

C.充血性心力衰竭

D.肺部感染

E.支气管哮喘

29．女性，26岁，1型糖尿病。

今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊，急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.葡萄糖静注

D.碳酸氢钠注射

E.急查血糖待结果后处理

30．面肌痉挛常选用哪项药物治疗

A.B族维生素

B.卡马西平

C.泼尼松

D.神经生长因子

E.左旋多巴

31．心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A.主动脉狭窄

B.肺动脉狭窄

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣狭窄

E.肺肉质变

32．与肺心病符合的心脏改变是

A.心包积液

B.室间隔肥厚

C.冠状动脉狭窄

D.右心室扩大

E.心脏瓣膜粘连

33．可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A.异丙肾上腺素

B.地高辛

C.硝酸甘油

D.亚硝酸异戊酯

E.心得安

34．诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是

A.头颅CT

B.头颅X线平片

C.脑电图

D.脑血管造影

E.气脑造影

35．关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是

A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生

B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生

C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生

D.术后活动过早

E.术后镇痛药物应用过多

36．目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是

A.CT肺动脉造影

B.肺通气／灌注核素扫描

C.磁共振显影

D.心脏彩超

E.肺动脉造影

37．男性患者，53岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。

该患者的正确诊断是

A.腺癌

B.鳞状上皮化生，重度不典型增生

C.鳞状细胞癌

D.小细胞癌

E.大细胞癌

38．外伤性血胸已1周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110／10mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是

A.输血

B.超声定位后胸腔穿刺

C.抗生素预防感染

D.出院休养3个月后复查

E.开胸去除血块

39．男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。

今晨被家人发现神志不清送来急诊。

查血糖1.8mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。

低血糖最可能的原因是

A.自主神经功能紊乱

B.长期营养不良

C.肾上腺皮质功能减退症

D.胰岛素瘤

E.2型糖尿病

40．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是

A.血皮质醇昼夜节律

B.24小时尿17-羟类固醇

C.过夜地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

41．男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。

查体：

心音低钝心律不齐。

心电：

频发房早室早。

血清病毒中和抗体阳性。

以下哪项正确

A.1周间两次血清滴定度1倍增高

B.2周间两次血清滴定度2倍增高

C.3周间两次血清滴定度3倍增高

D.3周问两次血清滴定度4倍增高

E.4周间两次血清滴定度4倍增高

42．有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因下列不正确的是

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合

B.低流量吸氧可以防止PaCO2，迅速增加

C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2

D.COPD患者红细胞的携氧能力增强

E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加

43．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

A.左心功能不全

B.右心功能不全或血容量相对过多

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

44．有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外

A.脑血管自动调节功能失调

B.胃肠道出血，溃疡

C.脑疝形成

D.肺水肿

E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

45．男性18岁，左上肢麻木4年余，查体:

左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。

病变最可能的部位是

A.右顶叶皮层

B.左顶叶皮层

C.左颈膨大后角

D.左C1～T2后根

E.左臂丛神经

46．茶碱的平喘作用原理是

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加

B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少

C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP

D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP

E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

47．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果常时最有助于排除心力衰竭

A.心电图

B.胸部X线检查

C.冠状动脉造影

D.血浆心钠肽水平

E.血浆肌钙蛋白水平

48．颅底骨折时的处理下列哪项错误

A.预防感染

B.抬高头位

C.鼻腔出血予以填塞

D.长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗

E.骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片

49．对于下面的脑电图

，叙述正确的是

A.思睡期慢波

B.广泛性慢波

C.清醒时前头部慢波发放

D.睡眠纺锤波

E.顶尖波

50．一患者，突发头痛、呕吐入院，言语不清伴右侧肢体活动不灵。

体检：

患者不能表达，但能理解他人言语。

右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2度，右病理征阳性。

患者的语言障碍属于

A.感觉性失语

B.运动型失语

C.混合型失语

D.传导性失语

E.构音障碍

51．关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确

A.应留院观察

B.频繁呕吐者，给予禁食

C.给予吸氧

D.便秘者，给予高位灌肠通便

E.意识障碍者，考虑气管切开

52．CIDP的病理诊断中必须具备的是:

A.神经内膜肿胀

B.单核细胞浸润

C.“洋葱球”形成

D.束间脱髓鞘程度不同

E.有明确的脱髓鞘和髓鞘重新形成的证据

53．近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加。

应诊断为

A.初发劳力性心绞痛

B.稳定型劳力性心绞痛

C.恶化型劳力性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.变异性心绞痛

54．女性患者，70岁。

因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。

既往有高血压病史。

该患言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患的语言障碍称做

A.Wernicke失语

B.传导性失语

C.Broca失语

D.命名性失语

E.完全性失语

55．下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于

A.支气管结核

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.心力衰竭

E.慢性支气管炎

56．有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是

A.肾上腺素纱布填塞鼻腔

B.抗生素治疗

C.安静卧床

D.防止便秘及上呼吸道感染

E.禁止腰穿

57．对脊髓颈膨大的描述，正确的是

A.与颈部的肌肉发达有关

B.该节段含神经纤维较多

C.仅连于臂丛

D.位于第4颈节与第1胸节之间

E.发出颈丛

58．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

59．下列哪项不属于脑诱发电位

A.体感诱发电位

B.视觉诱发电位

C.事件相关电位

D.运动单位动作电位

E.脑干听觉诱发电位

60．有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位可能在

A.右顶枕部

B.右额颞部

C.左顶枕部

D.左额颞部

E.后颅凹

61．男，45岁。

右颈侧肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。

鼻咽部无异常。

甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。

其最可能的诊断是

A.慢性淋巴结炎

B.甲状腺癌转移

C.淋巴结结核

D.肺癌转移

E.脑部肿瘤转移

62．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示：

右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用

A.脑垂体后叶素

B.卡巴克洛（安络血）

C.6－氨基己酸

D.抗血纤溶芳酸

E.普鲁卡因

63．COPD早期肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间增宽

E.无特殊征象

64．缺血性心脏病最常见的病因是

A.主动脉瓣狭窄

B.心肌肥厚

C.严重贫血

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

65．容易发生肺脓肿的肺炎是

A.肺炎链球菌肺炎

B.过敏性肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

66．男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。

查体：

T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。

WBC10.8×109／L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

67．下列治疗中可能使Lambert—Eaton综合征患者症状加重的是

A.胆碱酯酶抑制剂

B.血浆置换

C.激素和免疫抑制剂

D.针对原发性肿瘤的相应治疗

E.钙离子通道阻滞剂

68．下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用

A.环磷酸腺苷

B.腺苷环化酶

C.三磷酸腺苷

D.三磷酶鸟苷

E.环磷酸鸟苷

69．男60岁，外伤后测得中心静脉压为0.29kPa（3cmH2O），外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪一种情况

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

70．右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左侧面神经

71．重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染

A.青霉素

B.红霉素

C.喹诺酮类

D.氨基糖苷类

E.克林霉素

72．患者，突发头痛，恶心、呕吐入院，既往有高血压史，现表现为，失读、失写，失算、手指失认、左右失定向。

右利手。

行头颅CT：

脑出血。

下列哪项符合

A.Gerstmann综合征

B.Wallenberg综合症

C.闭锁综合症

D.Weber综合症

E.Millard-Gubler综合症

73．关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长缓慢

B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌

C.在阴湿处能生存数月以上

D.煮沸100℃5分钟能被杀灭

E.烈日曝晒两小时可被杀灭

74．处理开放性颅脑外伤最重要的原则是

A.如无专科条件，立即转院

B.保护脑组织，注射TAT

C.输血、输液

D.镇静、止痛

E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

75．男性，20岁，学生。

因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。

体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。

抽胸液为血性，化验为渗出液。

该患者最合理的治疗措施是

A.抗结核+抽胸腔积液

B.抗结核+胸腔闭式引流

C.抗生素+抽胸腔积液

D.胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液

E.抗肿瘤+抽胸腔积液

76．下列对视束的说法正确的是

A.属于中脑

B.接受来自下丘臂的纤维

C.发出纤维投射至听觉中枢

D.接受双侧视网膜传来的信息

E.发出视辐射

77．男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：

血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是

A.毛花苷C（西地兰）

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

78．患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A.硝普钠

B.两地兰

C.异搏定

D.氨茶碱

E.心得安

79．女性，34岁，自幼有哮喘病史。

因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（β2受体激动剂）仍不能活动而就诊。

查体：

对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV，占预计值70％，PaO280mmHg，PaCO232mmHg。

该患者最佳治疗措施是

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气

B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200g／d

C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氯茶碱

D.静脉滴注β2受体激动刹+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氦茶碱

E.规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素＞600μg／d+静脉滴注氨茶碱

80．心房颤动最常见于下列哪种疾病

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.高心病

D.甲亢性心脏病

E.缩窄性心包炎

81．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦。

月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲状腺素片

E.普萘洛尔

82．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A.合并高血压

B.常伴冠状动脉粥样硬化

C.微血管病变

D.周围动脉硬化-下肢坏疽

E.脑血管病变

83．患者，男，65岁。

间断咳嗽20年，活动后气短3年。

今晨突感左胸部疼痛，继而出现憋气。

查体：

左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次／分，可闻早搏4次／分。

该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.COPD急性加重

C.自发性气胸

D.肺血栓栓塞症

E.胸腔积液

84．下述哪一种情况不属于硝苯地平的适应证

A.高血压危象

B.稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.心功能不全

E.不稳定型心绞痛

85．患者，男性，28岁，因“手臂不自主挥舞伴肢体扭动2月”就诊。

有精神病史，目前服用氯丙嗪。

下列叙述何者错误？

A.停用氯丙嗪

B.换用氯氮平

C.可加用泰必利

D.可出现震颤

E.本病重在预防

86．女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有宴性停搏和Ⅷ