基层免疫规划问答集锦.docx
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基层免疫规划问答集锦
基层免疫规划问答集锦
（2013年第2版）
指导专家：
郑景山达瓦闫绍宏陆志坚帕提古丽
张卫陶黎纳范耀春李海军梁玉明
整理者：
宋晓哲钟清泽彭文渊胡伟东林钢李华昌
闫绍宏：
强化免疫现在称之为补充免疫，也是和国际接轨，预防接
种要按照免疫程序接种。
强化和常规免疫的问题，常规免疫计入接种
记录，强化免疫也要计入。
只要记住强化免疫或应急免疫是对常规免
疫补充但不能取代其中剂次。
二○一三年四月九日
《基层预防接种医生系列参考资料》
序言
随着我国经济的快速发展，人民对于健康认识的提高，对于健康的也有了新的目标和要求。
信息化浪潮的涌动下，广大家庭对于孩子的健康放在了更加突出的位置。
随着互联网等现代信息传播途径与技术飞速发展和和迅猛普及，越来越多的家长开始通过网络去寻找自己需要的预防接种知识。
他们对于预防接种工作提出了新的要求。
在基层战斗在一线免疫规划工作者经常会遇到很多常见棘手的
问题，为了帮助他们解决这些问题，为了满足广大家长的要求，提高
基层广大基层接种单位工作人员的业务水平，我国免疫规划方面多位
专家利用网络进行预防接种知识的普及宣传与疑难问题解答。
他们是
中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫服务与评价室主任，公共卫
生硕士生导师，流行病学硕士，副主任医师郑景山、西藏自治区疾控
中心副主任达瓦主任医师、内蒙古自治区疾控中心免疫规划所所长闫
绍宏主任医师、安徽省疾控中心免疫规划所陆志坚主任医师、北京市
疾控中心免疫规划所张卫博士、上海市疾控中心免疫规划科陶黎纳主
管医师等。
以上各位专家都有着扎实免疫规划相关专业的理论功底，而且他
们熟悉基层免疫规划工作的现状，对于广大家长基层接种单位的知识
需求有着深刻的认识和理解，所以他们的发言对于满足广大家长了解
预防接种知识非常有价值，也是广大基层接种工作人员准确掌握《预
防接种工作规范》等相关法规的实用参考资料。
有基层热心人士把网
上国家免疫规划专家解答网友有关问题的微博和免疫规划论坛的相
关内容整理、编辑成册。
希望此书的传播能够解决基层工作人员的一
些难点和疑问。
现将有关专家的微博、博客简单介绍如下：
专家介绍
郑景山：
中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫服务与评价室主任，公共卫生
硕士生导师，流行病学硕士，副主任医师。
达瓦：
西藏自治区疾控中心副主任，主任医师。
闫绍宏：
男，汉族，1964.05.14出生，1986.08参加工作，中共党员。
免疫规
划所所长、主任医师，1986.08毕业于山西医科大学公共卫生专业，大学本科，
从事免疫规划针对传染病预防与控制、疫苗临床试验、生物制品管理工作。
工
作简介：
自参加工作以来，一直从事儿童免疫规划工作，目标是消灭控制危害儿
童健康的急性传染病。
免疫规划针对传染病控制在国家规定的指标内，2000年
10月我区实现了无脊髓灰质炎地区，白喉已连续八年无病例报告，乙肝疫苗免
疫接种率达到了卫生部的规划标准。
通过实施儿童计划免疫，取得了巨大的经济
效益、无法估量的社会效益。
主持12项疫苗临床试验，承担省级以上课题10
项。
2002、2004年连续被内蒙古自治区人事厅评为入选新世纪“321人才工程”
（第二层）人选。
内蒙古自治区应急专家委员会公共卫生专家组成员（内蒙古自
治区政府办公厅）。
任职情况：
1986.08-1992.07内蒙古自治区防疫站计划免疫
科医师，1992.08-1995.03内蒙古卫生防疫站免疫科主管医师，
1995.04-1998.08内蒙古卫生防疫站免疫科科副主任副主任医师，
1998.09-2001.11内蒙古卫生防疫站免疫科科主任副主任医师，
2001.12-2003.09内蒙古疾病预防控制中心科主任副主任医师2003．10-内蒙
古疾病预防控制中心免疫规划所所长主任医师。
荣誉奖励：
2001年被卫生部评
为消灭脊髓灰质炎先进个人。
2003年先后被巴彦淖尔盟委、公署评为抗击非典
先进个人，自治区党委、政府评为抗击非典先进个人，2006年被评为全区卫生
系统先进工作者。
社会兼职：
内蒙古自治区应急专家委员会公共卫生专家组成
员（内蒙古自治区政府办公厅）；内蒙古自治区预防医学会理事，生物制品专业
委员会主任委员；华北区计划免疫协作委员会委员；内蒙古自治区预防接种异常
反应专家诊断组副组长；入选内蒙古自治区医学会被选专家；呼和浩特市医学会
备选专家；包头医学院预防医学兼职教授。
陆志坚：
安徽省疾控中心免疫规划所，主任医师。
张卫：
男，1964年出生。
中华医学会北京分会肝病专业委员会委员，中华预防
医学会放射医学与防护分会委员，中国微量元素与健康协会委员,《首都公共卫
生》杂志、《中华预防医学》杂志审稿专家。
1989年毕业于山东大学公共卫生学
院，大学毕业后从事预防医学教学多年。
后考入中国医学科学院、中国协和医科
大学，获得流行病学博士学位，曾在北京大学生育健康研究所从事博士后研究工
作。
现在北京市疾病预防控制中心国家“十一五”重大科技专项“艾滋病和病毒
性肝炎综合防治示范区建设研究”项目办公室从事艾滋病、病毒性肝炎防治研究
工作。
先后参加过中日合作课题“电离辐射非致癌效应研究”；中美合作课题“The
GeneticSusceptibilityandVariabilitytoEnvironmentally-InducedBirth
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DefectsinHumanPopulation”，“十五”国家科技攻关计划项目“出生缺陷病
因研究”；中国疾病预防控制中心“乙型病毒性肝炎监测试点研究”等研究项目。
近年来作为主要研究成员负责“我国乙型肝炎免疫预防策略研究”、“艾滋病和病
毒性肝炎综合防治示范区建设研究”等国家“十一五”重大科技专项及相关子课
题研究项目。
主持（参与）了北京市科委“北京市重点传染病成人免疫研究”、
“北京市病毒性肝炎诊断及治疗的关键技术研究”等研究项目，发表研究论文（论
著）40余篇（部），先后获得过首都医科大学流行病学教学优秀教师、北京大学
公共卫生学院优秀带教教师、2008北京奥运传染病防控立功标兵等称号。
现研
究方向为传染病流行病学。
陶黎纳：
上海市疾控中心免疫规划科。
帕提古丽：
新疆自治区疾控中心免疫规划科。
李海军：
宁夏自治区疾控中心免疫规划科。
范耀春：
内蒙古疾控中心免疫规划科。
梁玉民：
中共党员济宁市疾病预防控制中心副主任，济宁市预防医学会副会长，
山东大学公卫学院硕士生合作导师，济宁医学院外聘副教授，美国莱特州立大
学工商管理硕士副主任医师。
分管免疫规划、卫生应急、消毒与医院感染控制、
生物制品管理及市疾控中心接种门诊。
《济宁市人禽流感监测与防控措施研究》
获济宁市2008年度科学技术奖三等奖（第一位），同时获山东省保健科技协会科
学技术二等奖；《济宁市有效控制非典疫情输入及其它重大传染病等长效机制研
究》获济宁市2007年度科学技术奖三等奖（第二位）；《国产冻干无佐剂Vero
细胞狂犬病疫苗小剂量皮内注射接种效果观察》获市科技局科学技术奖三等奖
（第二作者）。
主编《疫情信息报告管理与实践》、《新农村爱国卫生》、《济宁卫
生应急》、《美国卫生保障纵览与实践》等书籍，发表论文6篇。
获得“中共济宁
市委、市政府嘉奖奖励”；被共青团济宁市委、市青联、济宁日报社等评为“济
宁市新长征突击手”；被中共山东省委组织部授予“支援抗震救灾优秀共产党员”；
被山东省委省政府授予“山东省抗震救灾”模范；被中共济宁市委组织部、市人
事局、市科技局等评为“济宁市优秀青年科技人才”。
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整理者简介
宋晓哲：
江苏省徐州市疾病预防控制中心。
林钢：
四川省乐至县病预防控制中心。
李华昌：
贵州省遵义市绥阳县基层接种工作人员。
钟清泽：
内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗基层接种工作人员。
彭文渊：
湖北省襄阳市基层接种工作人员
胡伟东：
浙江省宁波市基层接种工作人员。
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目录
第一章卡、证、册的管理.....................................................................-8-
第二章疫苗接种间隔、免疫球蛋白使用...................................................................-10-
第三章疫苗、注射器的管理与疫苗基础知识和接种点消毒...............................................-12-
第四章接种率考核、客户端使用与安全接种注意事项.....................................................-20-
第五章相关疾病的疫苗接种问题.....................................................................-28-
第六章疫苗接种不良反应观察与的处理....................................................................-38-
第七章减毒活疫苗接种间隔.....................................................................-42-
第八章卡介苗.....................................................................-42-
第九章乙肝疫苗.....................................................................-47-
第十章脊髓灰质炎疫苗.....................................................................-60-
第十一章百白破疫苗与白破疫苗.....................................................................-64-
第十二章乙脑疫苗.....................................................................-67-
第十三章麻疹疫苗与麻腮风疫苗.....................................................................-69-
第十四章甲肝疫苗.....................................................................-73-
第十五章流脑疫苗.....................................................................-74-
第十六章流感疫苗.....................................................................-79-
第十七章肺炎疫苗.....................................................................-81-
第十八章流感嗜血杆菌疫苗.....................................................................-82-
第十九章狂犬疫苗.....................................................................-83-
第二十章水痘疫苗.....................................................................-90-
第二十一章兰菌净细菌溶解物（治疗性生物制品7类）.................................................-92-
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第一章卡、证、册的管理
一、问：
新生儿建卡，按照儿童的户口，还是要按照居住地？
郑景山：
居住地。
二、问：
免疫规划工作的重点是什么？
郑景山：
管好儿童、打好疫苗。
三、对于我们交流业务专家有什么建议？
陶黎纳：
我们多讨论一些如何通过提高业务知识和管理水平，来降低我们的风险以及提高工
作效率。
四、问：
如何管理应种对象？
郑景山：
按照出生队列管理应种对象，统计处理会简单很多，也有利于接种服务管理。
五、问：
现在基层免疫规划档案有什么特点？
专家回答：
现在是信息化和纸质化并存的时期。
信息化是发展的方向。
六、问：
现在免疫规划许多资料都要备份保存，可是容易丢失，有什么好办法？
陶黎纳：
建议大家使用专门的备份软件。
有一款叫FileGee的备份软件，非常好用。
现在这
个软件有供个人使用的免费版，可以对本地硬盘进行备份。
其备份方式非常丰富，大家可以
使用其中的【镜像同步】功能建立一个同步任务，将指定文件夹的资料备份到U盘。
只要
运行任务，就会自动同步。
免费版可以创建5个任务，一般来说足够用了。
七、问：
如何让疫苗说明书发挥更大作用？
陶黎纳：
我们这边要求接种门诊收集好所有疫苗产品的说明书，放在文件夹内供受种者查阅。
我们也鼓励接种医生把疫苗产品说明书提供给受种者，而不是扔进废纸篓。
我们这边要求接
种门诊收集好所有疫苗产品的说明书，放在文件夹内供受种者查阅。
我们也鼓励接种医生把
疫苗产品说明书提供给受种者，而不是扔进废纸篓。
同种疫苗不同厂家，说明书内容可能都
有些微小的差别，自己要掌握清楚。
国内各厂家的说明书都以药典为模板，但还是会有些差
异。
一些专业性强的厂家会在说明书中介绍更多内容。
八、问：
疫苗接种按照国家疾控中心的规定，还是厂家的疫苗说明书？
郑景山：
是遵守卫生部颁布的免疫程序。
九、问：
2005版《预防接种工作规范》是通过哪个文件发布的？
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闫绍宏：
卫疾控发【2005】373号文件，卫生部关于印发《预防接种工作规范》的通知，
2005.09.20。
十、问：
疫苗出入库中的“批签发号”填疫苗的哪个号呢？
陶黎纳：
生物制品批签发合格证、收检编号、批号、批检中检号。
十一、问：
什么是循环抗体？
专家回答：
循环抗体主要指的是儿童出生时由母亲通过胎盘传过来的抗体。
有的疫苗效果
会受到循环抗体一定程度的影响。
十二、问：
EPI是什么意思？
陶黎纳：
EpiData的Epi应该是epidemiology即流行病学的意思。
我们经常用EPI（扩大免
疫规划）来表示免疫规划，但其实际意思是略有不同的。
前者强调动作，后者强调管理。
EPI
的说法已经很久了。
但其所指的扩大是在哪个基础上的扩大并不清楚，总之一直是扩大。
就
像我们发文件说加强某某工作，过了一段时间又发文件还说加强某某工作，也不知道加强了
几次。
我们国家扩大免疫规划也是如此，2007年扩大一次，将来将HIB纳入时就再扩大一
次。
我倒是觉得每次都叫扩大时间久了会搞不清楚。
还不如将2007年定义为第1次扩大免
疫规划，然后是第2次等等。
我们科室原来叫免疫预防科，那时用EPI作为科室的英语简
称。
2006年初，我们搬家后正式定名为免疫规划科，英语用ImmunizationProgram
Department，简称IPD。
十三、问：
预防接种知情同意书可以免责吗？
陶黎纳：
我认知情同意书就是某种意义上的协议，但不是免责协议。
这个协议是指双方都
对受种者的健康状况以及可能的风险有充分的了解，即使将来发生不良反应，也不应该在是
否充分告知这个问题上有分歧。
为，在没有证据表明这种健康状况会增加严重不良反应风险
的前提下，应该尽量建议接种。
如果受种方在了解实际风险的前提下，选择放弃。
那我们的
工作也算到位了。
十四、问：
现阶段如何搞好免疫规划工作？
郑景山：
关键还是免疫规划“综合服务能力和管理”，也就是：
专业+服务+管理。
服务要规
范，要求要明确。
十五、问：
预防接种的资料有哪些？
郑景山：
预防接种是2套资料，一套在家长手上——接种证；一套在接种单位——接种册/
卡或信息档案。
十六、问：
预防接种告知书有意义吗？
把告知、宣传、知情同意、家长填字都在接种证上。
这样做可以吗？
郑景山：
告知书意义还是很大的。
接种证上签字没有任何意义。
出现问题时，家长不出示
接种证，我们一点办法都没有。
通过提高综合服务能力、水平。
让社会信任我们。
十七、问：
请问一下GBS和ADEM指的是什么？
王涛：
GBS指格林巴利综合征，ADEM指的是急性感染后脑脊髓炎。
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十八、问：
2012年宣传语是什么？
回答：
接种疫苗家庭有责。
十九、问：
疫苗冷冻的温度要求是多少度？
是-20度恒定，还是-18~-22度，还是-20度以下？
回答：
-20以下。
二十、问：
预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于多少年？
回答：
按我国《计划免疫技术管理规程》规定，保管期限上，预防接种卡（簿）由接种单位
指定专人保管，保管期限应在儿童满7周岁后再保存15年以上。
二十一、问：
现在规定村医可以接种疫苗吗？
郑景山：
根据预防接种工作规范，村医可以接种疫苗。
二十二、问：
有没有必要，全国统一格式的接种证，统一不准用手填。
一律用电脑打印，这
样保证，系统和接种证完全统一。
陶黎纳：
接种证上必须把所有疫苗的常规剂次都印上去，以便家长自己查看。
那种接种记录
页全部空白为了打印的方式最不好，不仅家长看不明白，接种人员也看不清楚。
我看过几本
这样的证，发现接种记录和预约记录是连续打印的，就像流水账一样混在一起。
二十三、问：
漏种的的原因有哪些？
回答：
漏种的有几个原因：
一是外来流动人口；二躲计划生育的；三偶尔一次接种有发热
反应的；四体质弱的；五有禁忌症的。
二十四、问：
早产的儿童防疫针怎么打？
是按预产期还是出生日期？
回答：
根据出生日期。
第二章疫苗接种间隔、免疫球蛋白使用
一、问：
我上个月打了一个：
5月15号种百白破和糖丸，6月9号打了乙肝和A群，间隔
了24天，可以吗？
算不算合格的时间间隔？
回答：
郑景山微博说：
“1、技术上，2种灭活疫苗、1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗、1种注射的减毒活疫苗与1
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种口服的减毒活疫苗在同时接种时，一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率，可以同
时或任何时间在不同部位进行接种。
2、2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔1个
月以上”
sjzt1：
一类二类接种原则相同，只是一类与二类分开接种是为了便于区分异常反应的处理，
一类由政府赔偿二类由厂家赔偿。
二、问：
接种首针乙肝疫苗到底几天可以接种卡介苗，在接种判定是否有绝对的要求，请各
位同仁赐教！
陶黎纳：
我们约定是右手臂乙肝、左手臂卡介苗。
可以间隔14天。
问：
接种乙肝疫苗的同时接种了乙免，两只手都打了针，有的第二、三天再种卡介苗，有
的人说可，有的说不可以，不知哪个对的！
陶黎纳：
可以。
卡介苗是细菌类疫苗，其实不受抗体影响。
我们现在用的针对细菌的疫苗，
没有一个是消灭细菌本身的。
都是针对细菌的毒素或外壳蛋白等。
三、问：
疫苗接种间隔的具体规定是什么？
回答：
2005版《预防接种工作规范》规定：
（1）如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照第四章5.2要求进行接种。
严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。
2种减毒活疫苗如未同时接种，
应至少间隔4周再接种。
（2）乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月
接种，第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。
第1剂和第2剂间隔应≥28天。
第2剂和第3剂的间隔应≥60天。
（3）脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。
（4）免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。
（5）基础免疫要求在12月龄内完成。
（6）乙脑灭活疫苗注射4剂，第1、2剂为基础免疫，2剂次间隔7～10天；第3、4剂
为加强免疫；
（7）乙脑减毒活疫苗注射3剂，第1剂为基础免疫；第2、3剂为加强免疫。
（8）A群流脑疫苗注射4剂，第1、2剂为基础免疫，2剂次间隔时间不少于3个月；第
3、4剂次为加强免疫，3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间不得少于1年；6岁
时接种第4剂，与第3剂接种间隔时间不得少于3年。
（9）如使用A＋C群流脑疫苗时,应按照以下原则实施：
a、接种对象为2岁以上的人群；
b、已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔
不得少于3个月；
c、已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最
后1剂的时间间隔不得少于1年；
d、按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。
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第三章疫苗、注射器的管理与疫苗基础知识和接种
点消毒
一、请问疫苗注射方法英文缩写？
回答：
imopih
二、问一下，接种时用什么消毒？
是正确的。
回答：
5.2.5
接种操作
5.2.5.1接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本
次接种的疫苗品种，无误后予以接种。
5.2.5.2皮肤消毒
（1）确定接种部位。
接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。
（2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位
皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即接种。
禁用2%碘酊进行皮肤消毒。
三、数字化接种门诊有何要求？
梁玉民：
数字化预防接种门诊，除达到上述示范预防接种门诊的所有标准外，还必须达到
下列标准：
（1）接种门诊采用数字管理模式。
具备儿童预防接种读卡取号系统、预检系统、登记系统、
收费项目管理系统、接种系统、留观查询系统，条件允许可考虑短信平台系统、语音系统及
显示系统，可满足基层门诊提高工作效率、管理效率和服务质量，提升接种门诊在群众中的
形象。
硬件：
具有主机、取号机、排队控制机、查询机、登记计算机、收费计算机、接种室计算
机，条件允许可考虑室内大型LED综合屏、语音盒、功放、音响、话筒等。
软件：
具有主机管理软件及数据库、取号排队控制软件、登记软件、收费排队软件、叫号
软件、结果查询机上运行的查询程序、生物制品管理及自动划价、收费、发票打印财务软件，
条件允许可考虑接种室电脑的显示
升级会员 