超声波中级_精品文档.doc

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考试重点

声功率是单位时间内从超声探头发出的声强度。

血液、肌肉和脂肪组织的声速几乎相当。

高强超声的强度800—1000kHz，单位在W/cm2。

提高彩色多普勒显像时间分辨率的措施包括：

减低检测深度，缩小取样框，调小取样容积，采用M型超声辅助。

阻力指数主要是评价外周动脉。

将回声数据存储后进行图像的插补处理，从而增强信息密度，提高图像质量是后处理的功能。

超声造影的概念正确的是：

回声信号强度与微泡大小有关，超声波发射功率越大微泡回声越强，微泡浓度越大微泡回声越强，微泡弥散度越大微泡回声越易减弱。

心肌超声造影的检测技术包括：

间歇触发成像，反向脉冲谐波成像，二次谐波成像，彩色血流成像。

心肌造影可发现局部心肌血流灌注异常。

左心系统超声造影回声信号强度的最主要决定因素是微泡弥散度。

伪像产生的原因：

反射和折射，仪器和探头品质差，操作者的技术因素：

DCG、聚集调节不当等，声衰减。

胃肠镜超声检查方法：

包括经腹壁检查法、胃肠超声造影、内镜检查；经腹壁检查常采用胃肠充盈检查法；内镜超声使用专用超声探头，可独立完成对食管、胃肠及期限周围脏器疾病的检查诊断；直肠腔内超声是使用腔内探头检查直肠壁以及直肠周围脏器的一种技术；内镜超声探头的频率选择范围多为7.5—20mHz，微细型内镜超声探头直径仅1mm左右。

消毒探头可用氧化乙烯。

多数认为诊断用超声在0.1W/cm2以下声功率时对人体无损害。

压电效应可通过水晶不对称材料表现出来。

利用超声方法进行测距的误差是50%。

由于入射波束与曲面相互作用造成伪像并产生声影，称为边缘伪像。

纵向分辨力直接取决于空间脉冲长度。

穿刺活检后：

细针活检后无须留观；18G活检后留观2小时左右；>18G活检后须住院留观。

消除切片（断层）厚度伪像应选择高密度、多阵元高频探头。

频谱多普勒对检测血流的用途是确定血流方向。

当声波穿过两种不同介质的界面时会发生折射是因为声阻抗不同。

为改善电子探头短轴方向分辨率，通常采用声透镜聚集。

确定探头声能输出的主要因素是电压峰强度。

热切除（凝固性坏死）局部温度需达到或超过60度。

减少混响伪影的方法有：

侧动探头，避免声束垂直于腹壁；采用多匹配层探头；适当使用耦合剂；加压控制。

从探头表面发射出的声束受声束波长及压电晶片的直径影响。

超声图像的后处理功能包括：

灰阶变换；彩色编码变化；图像储存；图像平滑化。

不包括图像补插处理。

彩色多普勒血流成像仪性能评价指标：

空间分辨率—细微分辨；速度分辨率—对比分辨；实时动态分辨率—单位时间成像帧速率；检查灵敏度—对低速血流的检测。

血流量不能进行定量及半定量分析。

声衰减：

肺（含气）>骨>肌肉>肾>肝>乳房>脂肪>血>尿、胆汁。

肿瘤介入治疗分为间质法和血管法，间质介入的特点是：

作用区域局限；可直接造成肿瘤坏死；能提高机体免疫力；对局限型肿瘤效果好，弥散型效果差。

提高探头频率既可以提高轴向分辨率又提高横向分辨率。

声强的准确定义：

描述超声能量大小的一种物理量，即超声束在单位时间通过单位横截面积的超声能量。

单位：

瓦特每平方厘米；最大瞬间声强大于最大声强；空间峰值时间平均值声强与脉冲持续时间和脉冲重复频率有关。

要求在图像的近、中、远声场中都能得到最清晰的显示，此称为图像的均匀性。

假回声产生的主要途径是：

多重反射。

复合扫描的含义为：

用综合不同方向扫描信息的方法形成扫描图像。

入射角为360度时，几乎检测不到回声反射而表现为“回声失落”。

M型超声是指辉度调制型。

多普勒超声血流检测技术主要用于：

测量血流速度；确定血流方向；确定血流种类；获得有关血流参数。

不用于确定动静脉。

引起闪烁伪像的原因包括：

大血管搏动、呼吸运动、心脏冲动。

沿声束轴测量的被探测物与探头间的距离叫范围。

超声在人体中传播遇到空气时：

反射强烈、反射多于折射、很难看到空气后方组织、回波幅度很大，出现亮点或光团。

声学造影剂要求是：

微泡小，能安全稳定通过肺循环；可进入心肌或全身血池；无毒副作用；能停留相对较长时间。

声束绕过1/2波长的障碍物的现象称为衍射；声束遇到远小于波长的障碍物时发生散射；波长越小，能分辨的障碍物越小；声束的散射是衰减的原因之一。

表达在声波介质中声衰减的术语是波幅吸收系数。

在两种不同介质的界面上，决定反射量的因素是声特性阻抗。

超声引导下肝癌介入治疗的方法有间质法和血管法。

超声仪典型的脉冲重复频率为1000Hz。

超声辐射剂量与声束在组织中的传播速度大小无关，与受辐射时间长短、声束发射功能大小、发射声束的频率高低、超声束横截面积大小有关。

引起回声增强的常见原因：

均质的液体中混有许多微气泡；新鲜的出血、新鲜的血肿；静脉内血栓的回声；纤维化、钙化等非均质性改变。

谐振是指造影剂微气泡的振动频率与发射超声频率一致。

人体中属于中等声衰减的组织有肝脏、肌肉、脑、肾脏。

评价灰阶声像图的质量主要依据：

细微分辨率、对比分辨率、图像均匀性。

正常肾脏：

肾皮质回声略高于肾髓质，但低于肝和脾的实质回声；肾窦回声与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿；肾锥体呈圆锥形结构放射形排列在肾窦周围；彩色多普勒可显示肾皮质与肾髓质交界处的弓状动脉；彩色多普勒于肾内显示5支段动脉：

上极支、下极支、前上支、前下支、后支。

有关胆管解剖正确的是：

肝总管在肝-十二指肠韧带外缘走行；肝总管内径0.4—0.6cm，位于门静脉的前方，肝固有动脉的右侧；胆总管胰腺段位于下腔静脉前方。

胃癌声像图分型：

结节蕈伞型、局限增厚型、浸润溃疡型、局限浸润型、弥漫浸润型。

嗜铬细胞瘤的临床及声像表现：

瘤体较大，多在4.5—5.0cm，呈圆球状，内为中等或低回声，可见液性无回声；90%为单侧，90%为良性，90%发生于肾上腺。

肝转移性肿瘤的声像图特点：

大肠癌常为高回声型；鼻咽癌及恶性淋巴瘤常为无回声型；乳腺癌及卵巢癌常为混合回声型。

原发性硬化性胆管炎：

肝外胆管壁明显增厚，回声增强，胆管外径无明显增大，内径明显狭窄，肝内胆管轻度扩张。

肾动脉狭窄：

高血压可伴腰背部疼痛；腹背部听到血管杂音；晚期患侧肾体积缩小；狭窄后肾内动脉血流加速时间延长，加速度减小。

肝内有三条韧带对超声检查很重要：

圆韧带、静脉韧带和镰状韧带。

圆韧带是存在于左叶间裂；脐静脉的残留；在严重肝硬化时可见再通；在横切面上是一个回声增强光点；常见在门静脉之上。

胰腺：

分头、颈、体、尾四部分；头包括钩突部，是胰腺最大的部分；颈是狭小的部分，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇合处，并形成门静脉；脾静脉是胰腺体、尾的界标。

诊断先天性肥厚性幽门狭窄的标准：

胃壁厚为0.5—0.8cm，长度为2.0—2.5cm。

CDFI检测输尿管膀胱开口处结石的特点是：

输尿管膀胱开口处喷尿频率减少；输尿管膀胱开口喷尿尿流变短；输尿管膀胱开口喷尿消失。

淋巴管囊肿：

儿童多见；由于肠系膜、结肠系膜和腹膜的淋巴组织与淋巴管系统的交通异常，导致的发育性畸形；是先天性淋巴管扩张；常因腹胀、腹能就诊，囊肿分单房性及多房性，可大或小，巨大囊肿常误诊为大量腹水；该病与大量腹水鉴别诊断较重要，发现液性暗区为非游离性，肠间隙未见液性暗区，腹腔内肠管分布于液性暗区后方一侧，液性暗区表面有膜样结构与壁腹膜相分隔为此病。

慢性胰腺炎声像图表现：

轮廓不清；边界常不规则；实质回声增强，分布不均；胰管内可见强回声，后方伴声影。

肾上腺型艾迪生病主要的病因是特发性肾上腺萎缩。

儿童肾母细胞瘤（Wilms）声像图特点是：

瘤体较大，边界清晰；内回声不均，呈混合性回声；残余肾组织受压肾盂变形，可合并肾盏积水。

肾周血肿的病因分类有3类：

外伤性、医源性、自发性。

胰体的上缘，腹腔动脉向左右发出脾动脉和肝动脉。

先天性肝外胆管囊状扩张好发于胆总管的中上段。

关于肾积水：

肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征；中度肾积水肾外形无明显改变；梗阻所致轻度肾积水肾动脉阻力明显增高；重度肾积水时多个囊腔连通。

肝结核：

边界尚清，有类似包膜回声较粗糙且厚，周边钙化形成强回声可伴声影。

前列腺分左、右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织移行区、外腺周缘区和中央区。

形成胆囊憩室最常见的原因是：

流出梗阻。

脾静脉走行在胰体尾的后上方。

超声可探测到，在尿路造影术或X线平片中看不到的肾结石是胱氨酸结石和黄嘌呤结石。

急性尿路梗阻时不需要评价肾动脉的阻力指数。

急性肾小管坏死、药物性肾病、肾内动静脉瘘、移植肾排异时需要评价肾动脉的阻力指数。

超声检查最易诊断的肾上腺疾病是肾上腺囊肿。

易与胰头肿块混淆的是十二指肠。

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断依据是：

幽门管肌层厚度>=4mm，管长>=20mm，直径>=14mm。

声像特点：

幽门区探及靶环样肿块；幽门以上部位的胃腔内见潴留物。

胆囊腺瘤：

是真性肿瘤，有恶变倾向；多数直径小于1.5cm；呈类圆形结节，基底较窄，偶有蒂；好发于胆囊颈部和底部；腺瘤可呈略强回声或等回声。

如高度怀疑胰腺癌时，间接征象有：

胰周淋巴结肿大；十二指肠圈扩大；肠系膜上静脉及动脉推压受侵。

干扰肾上腺显示的因素是间位结肠。

膀胱鳞状上皮癌和腺癌好发于膀胱前壁与顶部。

肾上腺髓质病变有：

嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤、神经母细胞瘤；肾上腺皮质肿瘤有：

原发性醛固酮腺瘤。

测量肝右叶前后位的标准切面是在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后位间的垂直距离。

脾破裂的分型：

中央型破裂、包膜下破裂、真性破裂、脾尖破裂。

肾锥体的乳头部可见强回声，呈放射状排列，多无声影的是海绵肾。

双肾内各锥体均完整显示为强回声，无声影的是肾钙质沉着症。

小儿期常见的肝脏良、恶性肿瘤是肝血管瘤和肝胚胎瘤。

前列腺内回声增强的有：

前列腺结石、前列腺新生物、前列腺肥大、前列腺斑点状钙化。

分隔左内叶与左外叶的是肝圆韧带；分隔尾状叶与左外叶的是静脉韧带。

肾皮质回声强度是低回声，肾髓质回声强度是弱回声。

腹膜后间隙的结构有肝脏裸区、胰腺、腹主动脉、肠系膜动脉。

不包括肝总管。

尿道狭窄：

病因可分为先天性、炎症性、外伤性和医源性；骨盆骨折后尿道狭窄多发生在膜部；本病尚可继发尿道结石，前列腺炎等；外伤是后天性尿道狭窄最常见的病因；骑跨伤狭窄部位多位于后尿道球部。

脾静脉走行在胰体尾的后上方。

双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：

下尿路梗阻；腹膜后纤维化；尿道外口肿瘤。

好发于新生儿和婴幼儿，一侧肾区出现多囊性肿物，大小不等，对侧肾正常的是多囊性肾发育不全。

双肾显著增大，肾区内出现多个圆形囊状无回声，大小不等，囊壁整齐，囊肿经外的肾实质回声增强的是成人型多囊肾。

长骨骨折的声像图特点是：

骨皮质连续中断；骨皮质错位、分离。

睾丸肿瘤多为原发性，分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，以淋巴道转移为主，精原细胞瘤多见。

经颅多普勒超声（TCD）常规探测大脑动脉血流信号，椎-基底动脉及大脑前动脉血流背离探头（负向流速曲线）。

骨纤维肉瘤的超声表现：

早期局部出现结节状均匀性低回声，骨质破坏，皮质变薄；当肿瘤穿破骨皮质见皮质回声的连续性中断；当肿瘤侵犯软组织，软组织中出现均匀性低回声包块；当发生病理性骨折时，骨质回声连续性中断。

涎腺瘤的超声图像表现：

腺体里局限性增大；腺体内见类圆形低回声区，边界清晰；彩色多普勒血流显像示肿瘤内为中等型血流强度；肿块不管大小，其内均呈均匀低回声；病灶后方回声无增强，也无衰减。

转移性骨肿瘤：

大部分病人显示为局限性溶骨生破坏；超声所见一般为低回声团块，边界不规则；当合并出血、坏死时见无回声区；除骨肉瘤外，多数转移瘤不易发生骨膜反应性增厚；肿瘤的透声性良好，后方回声多不衰减。

腺样囊性癌（腮腺肿瘤）较易侵犯面神经。

毒性甲状腺肿的声像图：

火海征；海岛征；甲状腺上下动脉增宽；血流速度的增加随T3、T4的升高而加快。

青春期限乳腺各层次显示不清。

成年人眼球平均前后径24mm，水平