医院重点环节护理应急预案.docx

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医院重点环节护理应急预案

文档序号：

XXYY-ZWK-001

文档编号：

ZWK-20XX-001

XXX医院

重点环节护理应急预案

编制科室：

知丁

日期：

年月日

重点环节护理应急预案

一、患者用药错误护理应急预案

（一）、发生用药错误护理应急预案

（1）预防措施及主要准备

①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者）培养和管理。

②规范管理病区药品，定期清点。

③所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。

⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

立即停止用药

输液者更换液体和输液器

及时报告科主任、护士长

护理部

发现用药错误

记录患者生命体征、抢救过程

口服者消除胃内容物

报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救

情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

保存用物、药品、按规定封存、送检

（2）应急流程图

（二）、药物引起过敏性休克护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

准确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹册、手腕带上注明过敏药物名称，在床头卡上挂警示标识，并告知患者及其家属。

经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

抗生素类药物应现用现配。

严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应，治疗盘内备肾上腺素1支。

药物过敏试验阴性，笫一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。

急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

吸氧,改善缺氧症状

通知医生,配合医生急救

发现患者发生药物过敏性休克

皮下注射肾上腺素

补充血容量

立即停用此药

平卧，注意保暖

解除支气管痉孪

发生心脏骤停行心肺复苏

密切观察病情变化

告知家属

记录抢救、护理过程

（三）、患者发生输液反应护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1）了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。

（2）严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。

（3）检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。

（4）掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。

（5）患者输液24小时以上者，定时更换输液器。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

记录患者生命体征及抢救护理过程

报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施

患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道

查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存

立即报告：

夜间、双休日、节假日：

行政总值班

白天：

医务处、护理部、药剂科。

封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检

（四）患者发生静脉空气栓塞护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。

（2）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。

（3）加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。

2.应急流程图

发现气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状时

氧气吸入

立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内

将患者置于左侧卧位和头低脚高位

密切观察患者病情变化遵医嘱进行相应处理

记录原因，抢救、护理过程

通知医生及护士长

（五）输液过程中出现肺水肿护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1）根据医嘱，病人的病情、年龄，输入药物的要求调节输液速度。

（2）告知患者及家属不能自行调整输液速度。

（3）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，如患者有呼吸困难、吐粉红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时，及时通知医生。

2．应急流程图

加压给氧，湿化瓶内加入20%～30%的酒精

立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留输液通路

将患者安置，为端坐位，双下肢下垂

遵医嘱给予药物治

必要时，进行四肢轮流结

通知医生

记录病情，抢救、护理过程

病情平稳后加强巡视并重点交接班

（六）、患者发生化疗药液外渗护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。

（2）在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。

（3）输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。

2．应急流程图

二、患者发生输血反应护理应急预案

（一）预防措施及主要准备

1．严格执行医嘱。

2．输血前两人共同执行“三查八对”并签名。

查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋有无破损。

3．取血后在30mm内输入，输血开始，应观察5—10min患者无异常方可离开。

4．输血前应再次核对。

5．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。

6．按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通医生。

7．急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送检验科

协助医生填写输血反应报告卡

加强巡视及病情观察，做好抢救、护理记录

三、发生治疗错误护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（2）加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。

（2）病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。

（3）所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

（4）严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误

（5）严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

立即停止治疗

及时报告科主任、护士长

发现治疗错误

记录患者生命体征、抢救过程

观察患者生命体征，并配合抢救

报告医生

情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械

四、发生标本错误护理应急预案

1．预防措施及主要准备

加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本

采集及送检知识。

（2）采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，在容器（试管）标签上写清楚患者的床号、姓名、化验单号。

（3）输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

（4）采标本后应及时送检，并登记。

2．应急流程图

通知送标本的人员

通知临床检验。

检验科发现通知科室

发现标本或标本标本错

向患者道歉、解释

通知科主任、护士长

立即报告医生

上报护理部

重新采集标本

追回错误标本

追回不正确报告

五、围手术期护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。

（2）对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）指导。

（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。

护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

（5）严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。

（5）急救药品、物品做到“五定一及时”

呼吸、心跳骤停

通知家属

报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施

遵医嘱应用止血药，准备第二次手术

观察伤口渗血、引流液性质

术后出血

及时、准确、客观记录抢救过程

胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸

患者出现病情变化

2、应急流程图

知丁