住院转诊转科服务流程管理系统督导表.docx
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住院转诊转科服务流程管理系统督导表
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
脑一科检查日期：
2013年1月2日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、医护人员对管理制度不熟悉
2、对患者家属的入院教育告知不够详细
1、加强医护人员的培训学习
2、树立认真负责的入院教育态度
5天
一周后再次提问，回答较好
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、科室预留床位不足
2、危重患者床位协调周转不及时
1、及时补充预留床位
2、进一步完善协调机制保障床位周转
5天
已改善，无加床现象
3
入院、出院服务及便民措施
1、轮椅数量不足
2、危重患者的保暖措施不到位
1、补充必要的便民设备
2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转诊患者主管医生未当面交接
2、转诊证明开具不规范
1、逐步落实转诊当面交接制度
2、规范转诊证明的开具
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
脑二科检查日期：
2013年1月7日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位
2、主管医生体格检查不全面
1、医生应主动及时与患者沟通
2、要求主管医生对患者进行详细体格检查
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练
2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练
1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用
2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、导诊台对新入院患者指导不详细
2、导医台缺少出诊医师记录牌
1、提高对“以患者为中心”的服务意识
2、每日及时更换出诊医师记录牌
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科记录书写不及时
2、转科前准备不够充分
1、患者转科后及时完成专科记录的书写
2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
脊柱关节科检查日期：
2013年1月12日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、危重患者入院保暖措施不到位
2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时
1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖
2、及时解决住院留观患者的入科问题
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式
2、病人流程管理不合理：
急诊门诊中收治有儿童病例
1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽
2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、科室轮椅数量不够
2、科室担架车不够
1、补充必要的轮椅
2、补充必要的便民设备
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、患者转科前接收科室未做好充分准备
2、转出科室未配备专职人员帮助患者转科
1、督促转入科室及时准备接收工作
2、配备专职人员负责帮助患者转科
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
老年病科检查日期：
2013年1月17日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、留观室内患者家属过多，环境不安静
2、科室没有空床，对患者没有提前告知
1、留观室护士及时向患者及家属解释留观室制度，保持病房安静
2、科室床位不足提前向分诊处反应做好协调
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊抢救的患者病历中诊断“猝死”不正确
2、提问急诊科分诊处护士职责不清楚
1、急诊死亡病例应详细分析死因，明确诊断
2、实行分管制度，责任到人
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、科室的候诊椅数量少
2、科室热水提供不能24小时服务
1、添设候诊椅等必要便民设施
2、督促后勤部门完善开水供给措施
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转诊患者主管医生未当面交接
2、转诊证明开具不规范
1、逐步落实转诊当面交接制度
2、规范转诊证明的开具
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
呼吸科检查日期：
2013年1月22日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、出院记录不全面：
入院情况记录简单
2、主管医生对患者出院计划制定不及时
1、出入院记录必须详细书写
2、主管医师针对每名患者及时设计合理的治疗方案，做到心中有数
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊观察室全部为住院病人不合理，无单独的留观室
2、急诊科配电箱护士长没有钥匙
1、尽快设置急诊留观室并配备专人负责
2、给护士长配备钥匙
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、科室个别病房缺少意见箱
2、科室健康教育次数偏少
1、及时安装意见箱，收集患者建议及意见
2、主管护士增加对患者的健康教育次数使其自身树立健康意识
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转出科室对转科记录不够详细
2、转科前会诊未保留书面建议
1、转出科室做好与转入科室的交接工作，做好转科记录的书写
2、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
骨科一区检查日期：
2013年1月27日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、医护人员对管理制度不熟悉
2、对患者的入院宣教告知不够详细
1、加强医护人员的培训学习
2、树立认真负责的入院宣教态度
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、科室预留床位不足
2、危重患者床位协调周转不及时
1、及时补充预留床位
2、进一步完善协调机制保障床位周转
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、轮椅数量不足
2、危重患者的保暖措施不到位
1、补充必要的便民设备
2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转诊患者主管医生未当面交接
2、转诊证明开具不规范
1、逐步落实转诊当面交接制度
2、规范转诊证明的开具
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
骨科二区检查日期：
2013年2月1日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、危重患者入院保暖措施不到位
2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时
1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖
2、及时解决住院留观患者的入科问题
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式
2、病人流程管理不合理：
急诊门诊中收治有儿童病例
1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽
2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、科室轮椅数量不够
2、科室担架车不够
1、补充必要的轮椅
2、补充必要的便民设备
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科前会诊未保留书面建议
2、转科交接未配备专职人员负责
1、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单
2、由专职人员负责帮助转科患者交接工作
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
眼科检查日期：
2013年2月6日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位
2、主管医生体格检查不全面
1、医生应主动及时与患者沟通
2、要求主管医生对患者进行详细体格检查
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练
2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练
1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用
2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、导诊台对新入院患者指导不详细
2、导医台缺少出诊医师记录牌
1、提高对“以患者为中心”的服务意识
2、每日及时更换出诊医师记录牌
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科记录书写不及时
2、转科前准备不够充分
1、患者转科后及时完成专科记录的书写
2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
睡眠医学科检查日期：
2013年2月11日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、护士对患者的出院物品交接不清，有遗漏物品
2、个别出院患者未发放出院记录
1、对遗留物品登记保存，通知患者领回
2、提醒患者出院前注意事项
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
此科室无急诊、危重患者
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、缺少对新入院患者发放入院指南
2、对出院患者的出院康复情况交接不清
1、督促护理人员为每位患者发放入院指南
2、在出院医嘱上详细告知患者目前健康状况及出院注意事项
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转诊证明开具不规范
2、对转科患者交接未足够重视
1、规范转诊程序，严格执行转诊制度
2、转科时，由转出病区医务人员护送患者到转入病区，主管医生向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区
5天
已改善
检查人员：
医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：
疼痛科检查日期：
2013年2月16日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、入院记录有错别字
2、留观室转科手续不全，有漏签字
1、病例认真书写，端正对病历重要性的认识
2、相关人员及时核查转科手续，杜绝手续不全的转科现象
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊绿色通道路面不通畅，停放电车、自行车过多
2、急诊会诊个别人员到达不及
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