胎方位经典收藏版.doc

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胎方位

　　胎位，从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：

两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。

　　直产式又有头先露和臀先露之分。

胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露（即头位）；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露（即臀位）。

足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95－96％，臀位很少，仅为3－4％左右，剩下来不到1％的横产式，又叫横位。

臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。

即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。

　　胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。

　　顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。

　　胎位的写法由三方面来表明：

　　1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；

　　2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；

　　3、代表骨在骨盆之前、后或横。

以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方

　　例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。

　　各胎位缩写如下：

　　顶先露有六种胎位：

　　左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT）右枕后（ROP）

　　臀先露有六种胎位：

　　左骶前（LSA）左骶横（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST）右骶后（RSP）

　　面先露有六种胎位：

　　左颏前（LMA）左颏横（LMT）左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT）右颏后（RMP）

　　肩先露有四种胎位：

　　左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后

胎位图

前卤门

　　胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位–左前、右前、左后、右后。

　　顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）。

　　AnteriorFontanel前卤门

　　Thebonesofthefetalscalparesoftandmeetat“suturelines.”

　　胎儿头骨柔软部分，由“缝合线”联接在一起。

　　PosteriorFontanel后卤门

　　Theocciputofthebabyhasasimilarobstetriclandmark,the“posteriorfontanel.”

　　胎儿枕骨在产科临床上的标志为“后卤门”。

后卤门

　　OcciputAnterior（OA）枕前

　　Occiputanteriorisusuallytheeasiestpositionforthefetalheadtotraversethematernalpelvis.

　　枕前通常是胎儿最易通过产妇骨盆的胎位。

　　LeftOcciputAnterior（LOA）左枕前

　　Thefetalpositionisoftendescribedusingthreeletters.对胎位的描述通常使用3个字母

　　ThisisanexampleofLOA,meaning:

以LOA举例说明，含义如下：

　　Left;Occiput;Anterior左边的；枕骨；朝前的

　　Inotherwords,thefetalocciputisdirectedtowardsthemother’sleft,anteriorside.

　　换言之就是胎儿枕骨位于母亲骨盆左前侧。

左枕前

　　RightOcciputAnterior（ROA）右枕前

　　这是一个ROA的范例，含义如下：

　　枕骨；朝前的

右枕前

　　这些朝前的方位（ROA和LOA）都是常见而且正常的，是胎儿最易通过产道的胎位。

　　TransversePosition横位

　　LOT胎位（左边的，枕骨，横向的）和与之反向对称的胎位ROT是早期孕程中常见胎位。

　　LOT左枕横

左枕横

　　ROT右枕横

右枕横

　　随着孕程的进行和胎头的下降，枕骨通常随着胎头的前行向前旋转，由LOT转向LOA或者OA。

　　如果胎头在下降过程中未能稳定旋转，这被称作“深度横阻”，通常发生在：

　　胎儿太大不能顺利通过，并且母亲骨盆扁平导致胎位横向。

　　遇到此类情况不能自然分娩的产妇，通常对其实施剖宫术，产钳或真空牵引术，视临床环境、可利用资源和助产士经验而定。

　　OcciputPosterior枕后位

　　枕后位包括直接枕后OP，左枕后LOP和右枕后ROP，这些胎位由骨盆内部构造决定，具有某些产科临床意义。

　　通常，如果胎头处于零点位置，双顶径与骨盆口契合，那么胎头可以充分进入。

在零点稍后的位置，双顶径高于骨盆口约2厘米，这意味着胎头没有充分进入。

　　胎儿在后位仍然可以娩出，但是这需要骨盆足够大，而且娩出的时间也更长。

　　由这个位置娩出胎儿通常需要动用产钳，但是对于胎儿是否应在该后位娩出还是应该用产钳协助其旋转至前位仍然存在争议。

很大程度上取决于临床环境和助产士经验。

　　OP枕后

枕后

　　LOP左枕后

左枕后

　　ROP右枕后

右枕后

　　BreechPositions臀位

　　用于描述臀位的术语与头位术语一样也有用于识别的标志，不同于头位使用的“枕骨”，臀位用胎儿骶骨作为临床识别标志。

　　骶前（SA）意思是胎儿骶骨紧靠母体耻骨位置。

　　左骶前（LSA）意思是胎儿骶骨紧靠母体耻骨位置，并且略微转向母体左侧（SA的顺时针方向）

　　右骶前（RSA）意思是胎儿骶骨紧靠母体耻骨位置，并且略微转向母体右侧（SA的逆时针方向）

　　其他术语

　　RightSacrumTransverse（RST）右骶横

　　LeftSacrumTransverse（LST）左骶横

　　RightSacrumPosterior（RSP）右骶后

　　LeftSacrumPosterior（LSP）左骶后

　　SacrumPosterior（SP）骶后

　　RightSacrumPosterior（RSP）右骶后

右骶后