腰椎病量表根据日本JOA评分量表制定_精品文档.docx
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源动力医学运动康复中心
腰椎病的康复功能评定量表
姓名性别年龄科别诊断门诊号
腰椎活动度的评定
前屈
(0°~90°)
后伸
(0°~30°)
侧屈(0°~30°)
旋转(0°~30°)
左
右
左
右
初诊
复诊
腰椎病患者VAS疼痛视觉评定
部位
疼痛程度:
(0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分)
□0分无痛□1-3分轻微痛□4-6分比较痛□7-9分非常痛□10分剧痛
等级
分值
初诊
复诊
腰椎病患者腰部肌力检查评定
肌群
竖脊肌
背阔肌
腰方肌
腹直肌
髂腰肌
臀部肌群
部位
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
初诊
复诊
注:
6级肌力分级标准
0级无可测知的肌肉收缩;
Ⅰ级有轻微的收缩,不能引起关节活动;
Ⅱ级在减重状态下能做全范围的关节活动;
Ⅲ级能抗重力做全范围的关节活动,不能抗阻力;
Ⅳ级能抗重力和一定的阻力的关节活动;
Ⅴ级能抗重力和充分的阻力的关节活动。
〼〼
腰椎病临床评价量表
JOA下腰痛评价表
姓名:
性别:
年龄:
职业:
初步诊断:
最后诊断:
填表日期:
组别:
联合组□对照组□
评定内容评分标准评定结果
一、主观症状:
初诊(时间:
)
复诊(时间:
)
第二次复诊(时间:
)
腰痛(3分)
无
偶有轻痛
频发静止痛或偶发严重疼痛
频发或持续性严重疼痛
3
2
1
0
腿痛或麻(3分)
无
偶有轻度腿痛
频发轻度腿痛或偶有重度腿痛
频发或持续重度腿痛
3
2
1
0
步行能力(3分)
正常
能步行500m以上,可有痛、麻、肌弱
步行<500m,有痛、麻、肌弱
步行<10m,有痛、麻、肌弱
3
2
1
0
二、体征(6分)
直腿抬高(包括腘绳肌紧张)(2分)
正常
30~70 °
<30°
2
1
0
感觉障碍(2分)
无2
轻度1
明显0
运动障碍(肌力)(2分)
正常(5级)2
4级1
0-3级0
三、ADL受限(14分)重轻无
卧位转身 0 1 2
站立 0 1 2
洗、漱 0 1 2
身体前倾站立 0 1 2
坐1小时0 1 2
举物、持物 0 1 2
*膀胱功能(-6分)正常 0
轻度失控 -3
严重失控 -6
总分:
说明:
满分29分
<10分,差; 10-15分中度;16-24良好;25-29优
治疗改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)÷(满分29-治疗前评分)]×100%
>=75%优 50-74%良 25-49%中 0-24%差
评定内容评分标准评定结果