结膜病试题.docx
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结膜病试题
结膜病
[单项选择题]
1、引起流行性角结膜炎的病原体是（）
A.腺病毒8，19，29
B.腺病毒3，4，7
C.70型肠道病毒
D.A24柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒Ⅰ型
参考答案：
A
参考解析：
流行性角结膜炎是常见的结膜炎类型，主要由腺病毒8、19、29和37（腺病毒D亚组）引起，腺病毒3、4、7引起咽结膜热，70型肠道病毒和A24柯萨奇病毒引起流行性出血性结膜炎，单纯疱疹病毒Ⅰ型引起单纯疱疹病毒性结膜炎。
因此针对问题，正确的选项是A。
[单项选择题]
2、沙眼的病原体为（）
A.A、B、C抗原型衣原体
B.D～K衣原体
C.L1～L3衣原体
D.腺病毒8型
E.Koch-Weeks杆菌
参考答案：
A
参考解析：
这是一道知识点记忆考查题。
沙眼是常见的结膜病，地方性流行性沙眼多由A、B、C或Ba抗原型所致，D～K型主要引起生殖泌尿系统感染以及包涵体性结膜炎，腺病毒引起急性结膜炎，而Koch-Weeks杆菌常导致慢性结膜炎。
因此正确答案选A。
[单项选择题]
3、关于球结膜充血的描述，不正确的是（）
A.来自结膜血管
B.越靠近穹隆部结膜充血越明显
C.推动时不随结膜移动
D.外观呈鲜红色
E.局部滴肾上腺素后，充血减轻
参考答案：
C
参考解析：
结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。
结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。
根据选项可确定应选择C。
[单项选择题]
4、结膜乳头外观上区别于结膜滤泡的最主要特征是（）
A.多见于睑结膜
B.外观扁平
C.半透明外观
D.乳头中心有扩张的毛细血管
E.基底部有血管环绕
参考答案：
D
参考解析：
结膜乳头增生与滤泡增生是结膜炎最常见的体征，两者形成的原因不同。
乳头是由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成，而滤泡由淋巴细胞反应引起。
在外观上乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开，而滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。
因此正确答案选择D。
[单项选择题]
5、沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是（）
A.结膜巨乳头
B.结膜滤泡
C.结膜Arlt线
D.结膜炎性肉芽肿
E.结膜假膜
参考答案：
C
参考解析：
单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。
膜性结膜炎后期可导致上皮下纤维化和睑球粘连，特发性结膜炎后期的并发瘢痕常呈灶性且位于巨乳头的中央，沙眼的瘢痕特异性病理改变是发生于上睑板上界的附近，称之为Arlt线。
因此正确答案选C。
[单项选择题]
6、引起慢性结膜炎的最常见致病菌是（）
A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌
B.肺炎球菌和溶血链球菌
C.白喉杆菌和铜绿假单胞菌
D.大肠杆菌和流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌和莫拉克菌
参考答案：
E
参考解析：
慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。
多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。
金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。
因此答案选择E。
[单项选择题]
7、关于包涵体性结膜炎，下列表述正确的是（）
A.是由L1～L3型衣原体感染引起
B.上睑结膜有典型的滤泡反应，伴不同程度的乳头增生
C.上皮细胞的细胞质内容易检出嗜酸性包涵体
D.成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕，但无角膜瘢痕，极少引起虹膜睫状体炎
E.衣原体感染可波及呼吸道、消化道，需全身使用青霉素控制感染
参考答案：
D
参考解析：
这是一道考查知识点掌握程度的试题。
包涵体结膜炎是D～K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎，其典型的滤泡反应多在下睑，上皮细胞的细胞质内容易检出嗜碱性包涵体，成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕，但无角膜瘢痕，极少引起虹膜睫状体炎，其敏感治疗药物是四环素类抗生素。
因此正确选项是D。
[单项选择题]
8、关于流行性出血性角结膜炎的描述，正确的是（）
A.由腺病毒3、4、7型感染引起
B.一般无全身症状及耳前淋巴结肿大
C.潜伏期短，病程2～3周
D.结膜下片状出血，可引起角膜炎和前葡萄膜炎
E.治疗以使用敏感抗生素为主
参考答案：
D
参考解析：
流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒（偶由A24型柯萨奇病毒）引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病。
潜伏期短，18～48小时（病程短，5～7天），具有特征性的体征是结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延，可伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。
少数人发生前葡萄膜炎。
治疗以抗病毒为主。
综合上述知识点，该题的正确答案是D。
[单项选择题]
9、关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是（）
A.儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩
B.全年发病，无季节性缓解趋势
C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征
D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征
E.终身患病，无自限性
参考答案：
D
参考解析：
春季角结膜炎主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。
春夏季节发病率高于秋冬季。
睑结膜型的特点是结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，VKC的临床病程可间断反复发作持续2～10年，成年后逐渐消失。
因此对VKC临床特点描述正确的是D。
[单项选择题]
10、下列哪项不属于春季角结膜炎的诊断依据（）
A.儿童好发，季节性反复发作
B.上睑结膜乳头增生呈扁平铺路石样
C.角膜缘胶样结节增生
D.角膜缘白色Horner-Trantas结节
E.结膜刮片每高倍视野超过2个嗜碱性粒细胞
参考答案：
E
参考解析：
VKC患者病史具有特征性，儿童好发，春秋季节的发病率高于冬季，典型体征：
睑结膜乳头铺路石样增生、盾形溃疡、角膜缘胶样结节增生、Horner-Trantas结节等。
实验室检查，在结膜刮片中发现嗜酸粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生。
因此该题正确答案选E。
[单项选择题]
11、可引起迟发型超敏反应的不包括（）
A.阿托品
B.庆大霉素
C.毛果芸香碱
D.阿昔洛韦
E.角膜接触镜清洗液
参考答案：
E
参考解析：
自然界的抗原种类繁多，一般引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洁液。
药物引起的一般是迟发型如睫状体麻痹药阿托品、氨基糖苷类抗生素、抗病毒药物、防腐剂及缩瞳剂。
根据题目的问题，应该选的答案是E。
[单项选择题]
12、特应性角结膜炎晚期并发症不包括（）
A.睑球粘连
B.角膜新生血管
C.干眼
D.角膜内皮失代偿
E.晶状体后囊混浊
参考答案：
D
参考解析：
特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者，在Ⅰ型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。
多次反复发作后晚期形成结膜瘢痕，可形成睑球粘连，黏蛋白分泌减少，引起干眼。
慢性上皮病变损害角膜缘干细胞后，形成广泛的角膜新生血管，但并不引起角膜内皮病变。
部分患者可伴有晶状体后囊混浊。
因此该题的选项应为D。
[单项选择题]
13、对翼状胬肉的临床特点描述不正确的是（）
A.与紫外线照射、烟尘刺激有关系
B.进行性胬肉生长迅速，头部平坦，体部菲薄
C.胬肉头端可见色素性铁线
D.侵入角膜后，可引起角膜散光
E.单纯胬肉切除术后有较高的复发率
参考答案：
B
参考解析：
翼状胬肉是常见的结膜变性疾病，其头部指的是位于角膜的部分，此处的胬肉与下面的角膜紧密相连。
Stocker线指的是含金属的色素在上皮的沉积，它的存在常常是胬肉生长缓慢的表现。
胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段：
进展期胬肉充血肥厚，静止期胬肉色灰白，较薄，呈膜状。
选项B中对进行性胬肉的形态特征描述不正确。
[单项选择题]
14、角结膜上皮原位癌的最佳治疗方案是（）
A.局部冷冻
B.锶-90放射治疗
C.丝裂霉素局部注射
D.单纯手术切除
E.手术切除联合板层角膜移植
参考答案：
E
参考解析：
上皮内上皮癌又称角膜原位癌或Bowen病，是一种单眼发病、病程缓慢的上皮肿瘤。
部分患者可发展为角结膜鳞癌，因此可早期治疗。
肿瘤切除联合板层角膜移植术是理想的治疗措施。
答案选择E。
[单项选择题]
15、关于恶性黑色素瘤的正确描述是（）
A.多发生于儿童及青年人
B.肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色
C.位于角膜缘附近的肿瘤预后比位于泪阜的肿瘤预后要差
D.肿瘤厚度大于2mm时，不容易发生转移
E.黑色素细胞对冷冻不敏感，手术治疗是首选
参考答案：
B
参考解析：
结膜黑色素瘤最常见于球结膜或角巩缘，也可出现于睑结膜，呈结节状生长，肿瘤滋养血管丰富，色素的深浅可以变化，肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色。
其预后一定程度上取决于病变部位，生长于球结膜的黑色素瘤较发生于睑结膜、穹隆或泪阜处的黑色素瘤预后好。
肿瘤厚度大于2mm时，容易发生淋巴转移。
多数结膜黑色素瘤可手术切除，黑色素细胞对冷冻敏感，术后联合使用可降低复发率。
因此答案选择B。
[单项选择题]
16、患者男性，30岁。
右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿，伴有下颌下腺淋巴增大，活检提示纤维血管结缔组织增生，见较多单核细胞、巨噬细胞。
此时首先考虑的诊断是（）
A.睑板腺囊肿
B.睑腺炎
C.腺病毒结膜炎
D.Parinaud眼腺综合征
E.巨乳头性结膜炎
参考答案：
D
参考解析：
肉芽肿一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成。
常见睑板腺囊肿及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征等。
Parinaud眼腺综合征表现为单眼肉芽肿性结膜炎和局部滤泡增殖，常伴有耳前或下颌下淋巴结肿大、发热和其他全身表现。
组织活检有助于这些疾病的诊断，因此根据患者的临床表现和组织活检结果分析，选择答案为D。
[单项选择题]
17、患者男性，7岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天，起病前有体温升高、身体不适等全身症状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。
该患者首先考虑的诊断是（）
A.淋病奈瑟菌性结膜炎
B.流感嗜血杆菌性结膜炎
C.金黄色葡萄球菌性结膜炎
D.腺病毒性结膜炎
E.肠道病毒性结膜炎
参考答案：
B
参考解析：
这是一道临床分析题，患者的临床表现是急性结膜炎的特点，虽然有结膜下出血的体征，但是从分泌物性质以及抗生素治疗有效的结果，可以排除病毒性结膜炎的诊断。
患者为儿童，起病前有发热等全身症状，符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。
因此
[单项选择题]
18、患者男性，45岁，左眼翼状胬肉行单纯胬肉切除术后4个月，原胬肉切除区再次形成新生血管结缔组织，并且侵入角膜约4mm，此时再次手术最合适的治疗方案是（）
A.单纯复发性胬肉切除
B.胬肉切除联合部分板层角膜移植
C.胬肉切除联合术后局部射线照射
D.胬肉切除联合羊膜移植
E.胬肉切除联合结膜移植
参考答案：
B
参考解析：
翼状胬肉小而静止时一般不需治疗，进行性发展侵及角膜，可以进行手术治疗，但有一定的复发率。
该患者为复发性胬肉，再次行单纯切除术后复发的可能性极高，联合羊膜移植、结膜移植或局部射线照射，可在一定程度上降低复发的风险，但是角膜上形成的瘢痕无法去除，且局部的角膜缘功能未能重建。
因此最合适的手术方案是切除复发胬肉的同时，联合部分板层角膜移植，同时重建角膜基质和局部角膜缘，故正确答案选B。
[单项选择题]
19、患者，女性，颞侧角膜缘旁结膜见灰白色小结节，周围充血，顶部形成小溃疡，荧光素染色阳性。
下列最可能的诊断为
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