医院信息系统理论考试复习提纲.docx

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医院信息系统理论考试复习提纲

《医院信息系统》课程复习提纲

1.信息、数据与知识的关系。

数据是信息的基础,信息是对人们有用的数据,知识是在信息的基础上进一步提炼而成的关于自然和社会的认识和经验的总和，指导人们从大量的数据中认识信息的某种规律。

2.数据、信息与载体的关系。

信息是人们通过对数据进行加工处理后所获得的对人有用的数据，载体是实体、是物质，信息是依附在实体的某些对象的属性，它是抽象的。

信息的传递要依赖物质，信息是不可能脱离物质而独立存在的。

3.信息系统有哪几个基本组成部分，信息系统的定义是什么？

P17-18

信源、信道、信宿。

信息系统是一个由人、计算机及其他外围设备等组成的能进行信息的收集、传递、存贮、加工、维护和使用的系统

4.你是如何理解医学信息学的定义及其研究的对象的？

是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的一门新兴学科，是一门介于医学与信息学之间的交叉学科

5.数制转换

事件的可能状态与信息量的关系为N=2I，故I=log2N。

式中：

I为信息量（比特，即二进制数的位数）；N为事件的可能状态数，I（x）=log1/P（x）=－logP（x）；

正面或反面的概率为0.5，其信息量应为

比特I（x）=log2（1/0.5）=log22=1

奈特I（x）=loge（1/0.5）=loge2=0.69

哈特I（x）=log10（1/0.5）=log102=0.3

换算：

1比特=1.44奈特，1比特=3.32哈特

6.临床信息的数据分类51

身份登记、门诊医生站、住院登记、护士工作站、医生工作站、检查/检验/手术/血库

7.医院数据的分类52-54

按照医院内诊疗、费用及物流的特点；按照医院数据的表现形式；按照科室部门的特点；按照医院管理中的院内外数据的特点；按照医院及科研的特色；按照采集数据的主、客观特点

8.IP地址与子网掩码71-73

9.网络安全管理中，几种安全威胁73-74

截获、中断、篡改

10.数据挖掘的概念83

从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中发现隐藏的、事先不知道的、潜在有用的信息和知识的过程。

11.云计算的概念、特点、服务模式与关键技术90-93

通过互联网以服务的方式提供动态可伸缩的、虚拟化的资源的一种计算模式。

特点：

虚拟化、超大规模、高可靠性、高扩展性、按需服务、低成本

服务模式：

软件即服务，平台即服务，基础设施即服务

关键技术：

数据存储技术，数据管理技术，编程模型技术，虚拟化技术

12.射频技术的组成与应用95-96

射频技术（RFID）由标签、阅读器、天线构成。

应用：

医院的患者信息卡、母婴识别、患者标识、医生佩戴的胸卡

13.标准、标准化的概念、标准化的基本原理.

标准：

为了在一定范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性文件；

标准化：

为在一定范围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动。

原理：

简化、统一、协调、最优化

14.医学信息标准的分类的概念、分类的序化原理及其典型应用。

设计一种分类方法的过程或者是对对象用某一分类法的标记性代码或术语进行编码或描述。

序化原理：

分类法实质上是一个序化系统，将某一要素或特征作为分类的依据，并按照轴进行排序。

应用：

国际疾病分类

15.代码是编码的基本构件，常见代码类型有哪几种？

顺序码（递增顺序码，系列顺序码，约定顺序码）；无序码；缩写码；层次码；矩阵码；并置码；组合码。

16.简述医院信息进行分类和编码时应遵循哪些原则。

科学性、系统性、可扩延性、兼容性、综合实用性

17.简述如何进行药品分类编码。

药品编码就是基于药品分类体系和药品目录基础上赋予某种药品以唯一的代表符号（代码），这种代码便于机读或人工识别药品编码的符号系列可以是字母、数字或条形码等，对药品赋予统一的符号系列称为药品编码化。

18.简述ICD的主要分类编码方法。

分类（类、亚、细目），双重分类，ICD索引排列

19.国际著名医学信息标准：

SNOMED、HL7、DICOM等的应用领域和编码特点。

SNOMED：

人类与兽类医学系统术语，应用于医学中（不含中医）使用的全部术语，电子病历，电子处方，实验室医嘱录入，文献编码。

特点：

每个概念被赋予一个唯一的概念代码，并定义唯一的意义，但可以表达成不同的术语，每个术语都有唯一的代码，并表达成某种人类使用的语言。

HL7：

美国卫生信息传输标准，应用于临床上的跨平台的应用，方便各个医疗系统之间的信息交换。

特点：

完整性，可实现性、兼容和扩展性，安全性

DICOM：

医学图像存储和传输，应用于放射学信息系统和图像存档与通信系统中，实现信息资源共享的新型医疗仪器的技术基础。

特点：

网络连接功能和可以随着网络性能的提高使得本身的性能得到完善。

20.什么是DICOM标准，它的作用和意义是什么？

是医学图像和相关信息的国际标准（ISO12052）。

它定义了质量能满足临床需要的可用于数据交换的医学图像格式。

作用和意义：

避免许多重复性的工作，加速信息系统的开发速度，对无纸化、无胶片化的亿元和远程医疗系统的实施将会起到极其重要的作用。

21.医院信息系统定义和分类。

定义：

利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

分类：

临床诊疗部分；药品管理部分；经济管理部分；综合管理与统计分析部分；外部接口部分；

22.简述临床信息系统的概念，以及包括的主要子系统。

利用计算机软硬件技术、网络通信技术对患者信息进行采集、存储、传输、处理、展现，为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务，以提高医疗质量为目的的信息系统。

电子病历系统，医生工作站，护理信息系统，实验室信息系统，放射信息系统，重症监护信息系统，图像存档和通信系统，临床决策支持系统。

23.解释名词：

LIS、NIS、RIS、CDSS，并简述其主要功能。

LIS:

实验室系统，利用计算机技术和网络技术，实现临床信息的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断的计算机软件系统。

功能：

对检验申请的自动处理；对标本的自动预处理；自动分析；通过质量控制的标准样本和试剂管理，在后台完成质量控制操作，并对当天的样本进行一次或多次核准，确保检验结果的准确性。

NIS:

利用计算机软硬件技术，网络通信技术，帮助护士对患者信息进行采集、管理，为患者提供全方位护理的信息系统。

功能：

获取或查询患者的一般信息，以及既往住院或就诊信息；实现对床位的管理及对病区一次性卫生材料消耗的管理；实现医嘱管理；实现费用管理；实现基本护理管理。

RIS:

利用计算机技术，对放射学科室数据信息，完成输入、处理、传输、输出自动化操作的计算机软件系统。

功能：

预约登记；分诊；诊断报告；模板；查询；统计

CDSS:

用人工智能技术队临床医疗工作予以辅助支持的信息系统。

功能：

医院财务状况的查询与分析；药品信息汇总与分析；人事行政方面信息分析；总务后勤信息汇总与分析；医疗统计信息汇总与分析。

24.简述临床路径的概念和组成要素。

概念：

由医院中各种背景的专家，根据某种疾病或某种手术方法，之定义中大家同意认可的治疗模式，让患者由住院到出院都以此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以避免下一个患者住院时发生同样的失误来控制医疗成本，维护并提高医疗质量。

组成：

患者类型，常用的医疗照顾方法和实施的时间顺序，多学科的临床医疗、护理，其他专科医生，辅助科室人员，偏离常规路径的差异问题，连续性评估和改进。

25.SOAP框架形式的病历将病历的记录内容分为哪几部分？

简述之。

以问题为中心的病历，（S）主观部分，病人主诉和症状的描述；（O）客观部分，医护人员的临床发现；（A）评估报告，实验室检查结果与结论；（P）计划部分，治疗计划或处理措施。

26.电子病历有哪几种常用术语，它们各自含义是什么？

CPR：

存在一个系统中的记录，该系统可支持使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；给予临床决策服务；连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备。

EPR：

医务人员利用计算机信息技术，以电子信息为载体，记录病人发病情况、病情变化和诊疗过程的病案，是一种在电子医疗文书基础上以病人为中心、各类医疗信息数据的集成，是临床诊断治疗、科研教学的基础资料。

EMR:

在医院内所记录的关于病人健康状态，检查结果，治疗过程，诊断结果等这些信息的医疗文件的电子化，支持医院日常业务运行。

EHR：

用电子方式保存的个人终身健康状况和保健信息，收集每个个体终生与健康有关的所有信息

27.简述电子病历特点。

电子病历创建，患者既往诊疗信息管理，住院病历管理，医嘱管理，检查检验报告管理，电子病历展现，临床知识库，医疗质量管理与控制，电子病历的扩展

28.简述电子病历的基本技术要求有哪些？

内容表示，录入与集成，存储和传输，显示/打印，安全要求

29.电子病历的数据来源和数据表示形式。

数据来源：

病人与家属，实验室化验与检查，医务人员

表现形式：

文本，图表，影像

30.电子病历的数据分类。

病人基本信息，症状信息，体征信息，检查、检验信息，诊断信息，治疗信息，疾病转归信息，费用信息，医护人员信息

31.电子病历的数据组织特点。

以时间为序，以信息源为基础，以问题为中心，表格记录法

32.CDSS的概念，意义与功能。

临床决策支持系统是用人工智能技术对临床医疗工作予以辅助支持的信息系统

意义：

根据收集到的患者资料，做出整合型的诊断和医疗意见，提供给临床医务人员参考，辅助医务人员在众多可以采取的诊疗方案中选择最佳方案。

功能：

医院财务状况的查询与分析；药品信息汇总与分析；人事行政方面信息分析；总务后勤信息汇总与分析；医疗统计信息汇总与分析。

33.医院信息安全技术

医院信息系统的安全管理以电子病历为例，应当具有用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护和字典数据管理等基础功能，以保障电子病历数据的安全性、可靠性和可用性。

34.信息系统开发方式与方法常见的有哪些？

购买各种软件包建立适合医院使用的信息系统；医院自行开发的方法；利用资源外包建立信息系统

35.门诊业务流程图与门诊挂号子系统ER图

36.医院信息系统总体设计步骤

1.设计系统方案；2.选择合理的方案；3.推荐最佳方案；4.进行功能分解；5.软件结构设计；6.数据库设计、文件结构设计；7.指定测试计划；8.书写文档；9.审查与复审。

37.《功能规范》根据医院数据流量、流向及处理过程可把医院信息系统分成哪五类？

临床诊疗部分；药品管理部分；经济管理部分；综合管理与统计分析部分；外部接口部分。

38.简述《功能规范》对数据字典的编码标准有哪些要求？

国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。

信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准，不得自定义。

使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。

在标准出台后应立即改用标准编码，如果技术限制导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换的程序。

39.简述《功能规范》对门诊和住院医师工作站分系统的基本功能要求。