全科医师转岗培训神经内科试题整理.docx

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全科医师转岗培训神经内科试题整理

全科医师转岗培训神经内科试题[整理]

1、、所有选项中仅有一个正确选项。

1、运动性失语，其病变部位在（）[单选题]*

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.主侧（优势）半球额下回后部（正确答案）

D.角回

E.颞回后部

2.格林一巴利综合征最具有特征性表现的是（）[单选题]*

A.末梢型感觉障碍

B.四肢弛缓性瘫痪

C.四肢腱反射消失

D.神经根性疼痛

E.脑脊液蛋白-细胞分离（正确答案）

3.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）[单选题]*

A.脉络膜前动脉

B.豆纹动脉（正确答案）

C.小脑上动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

4.急性重症脑出血，首选的治疗原则是（）[单选题]*

A.预防休克

B.应用脱水剂（正确答案）

C.控制感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

5.脑干病变的最特征性临床表现是（）[单选题]*

A.意识障碍

B.常有剧烈面痛

C.瞳孔常散大

D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧（正确答案）

E.三偏综合征

6.原发性三又神经痛病人最常出现（）[单选题]*

A.面部痛觉减退

B.咀嚼肌萎缩

C.角膜反射减弱

D.张口下颌偏斜

E.有疼痛触发点（正确答案）

7.不属于动眼神经支配的是（）[单选题]*

A.内直肌

B.上直肌

C.下直肌

D.上斜肌（正确答案）

E.上睑提肌

8.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征（）[单选题]*

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉或小脑后下动脉（正确答案）

E.小脑上动脉

9.重症肌无力的发病机理是（）[单选题]*

A.胆碱酯酶活性降低

B.突触前乙酰胆碱释放减少（正确答案）

C.胆碱酯酶活性增高

D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E.以上均不是

10.诊断癫痫主要依据是（）[单选题]*

A.头颅CT

B.EEG

C.头颅MRI

D.SPECT

E.病史和临床表现（正确答案）

11.下列哪项体征不是Horner征（）[单选题]*

A.眼裂小

B.瞳孔小

C.面部出汗增加（正确答案）

D.眼球内陷

E.用力睁眼时，眼裂两侧等大

12.高血压性脑出血的主要机制是（）[单选题]*

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂（正确答案）

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

13.Fisher综合征的临床特点不包括（）[单选题]*

A.节段性分离性感觉障碍（正确答案）

B.两侧眼肌麻痹

C.两侧对称性小脑性共济失调

D.深反射消失

E.脑脊液蛋白一细胞分离

14.低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病（）[单选题]*

A.同心圆硬化

B.多发性硬化

C.病毒性脑膜炎

D.脑桥中央髓鞘溶解症（正确答案）

E.急性播散性脑脊髓炎

15.有关TIA的临床特点，下列哪项是不应有的（）[单选题]*

A.起病突然

B.反复发作，每次发作症状大致相似

C.每经历一次发作均遗留相应局灶症状（正确答案）

D.大多无意识障碍及颇内高压综合征

E.症状持续时间不超过24小时

16.深反射亢进见于（）[单选题]*

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.脑或脊髓损害（正确答案）

E.后束受损

17.人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）[单选题]*

A.头面在上部，下肢在下部

B.躯体在上部，头面在下部

C.下肢在上部，头面在下部（正确答案）

D.头面在上部，上肢在下部

E.上述排列均不对

18.病人，女性，72岁，日常活动时突发右侧肢体无力，伴有言语不清，既往有高血压病6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。

该病人最可能的诊断为（）[单选题]*

A.短暂性脑缺血发作

B.脑栓塞

C.脑血栓形成（正确答案）

D.脑出血

E.SAH

19.病人，男性，52岁，1天前左侧耳后感觉疼痛，今照镜子时发现左眼闭合不全，左侧额纹消失，左侧口角歪斜，最可能的诊断（）[单选题]*

A.脑干梗死

B.左侧耳大神经痛（正确答案）

C.吉兰-巴雷综合征

D.左侧面神经麻痹

E.以上诊断均不是

20.病人，男性，60岁，2年前无明显诱因下出现双手不自主抖动静止时为著，呈搓丸样，査体:

面具脸，双手震颤，运动迟缓，其余查体未见异常。

辅助检查:

颅脑CT未见明显异常。

该病人最有可能的诊断是（）[单选题]*

A.帕金森病（正确答案）

B.帕金森综合征

C.特发性震颤高

D.小舞蹈病

E.肝豆状核变性

21.病人，女性，60岁，人院前2小时洗衣服时突然剧烈头痛，1吐，肢体活动好，脑膜刺激征（+），腰穿脑脊液呈均匀血性，为进一步明确诊断，最重要的检査是（）[单选题]*

A.脑电图

B.脑磁共振检査

C.脑CT

D.全脑血管造影（正确答案）

E.复查腰椎穿刺

22.病人，女性，65岁，教师，有两次脑梗死病史，遗留讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反呛，偶有强哭强笑，查体可见双例巴氏征（+）。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.进行性延髓麻痹

B.假性延髓麻痹（正确答案）

C.格林-巴利综合征

E.小脑后下动脉血栓形成

D.延髓空洞症

23.病人，男性，48岁，午睡翻身时突然出现视物旋转、恶心呕吐，半分钟后自行缓解，无耳鸣及意识丧失，入院检查时嘱其卧床时再次出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。

査体无神经系统缺损定位体征。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.Wallenberg综合征

B.梅尼埃病

C.良性体位性眩晕（正确答案）

D.椎基底动脉供血不足

E.前庭神经炎

24.病人，男，68岁，突发意识障碍1小时入院，颅脑CT提示脑干出血，病人目前不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。

这种意识障碍是（）[单选题]*

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷（正确答案）

D.中昏迷

E.深昏迷

25.病人，男，68岁，突发剧烈头痛1小时人院，颇脑CT提示蛛网膜下腔出血，查体时出现其一侧眼脸下垂，其动脉瘤的部位可能在（）[单选题]*

A.眼动脉

B.基底动脉

C.前交通动脉

D.后交通动脉（正确答案）

E.大脑中动脉

26.某老年病人行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）[单选题]*

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障得

C.感觉性共济失调（正确答案）

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步

27.病人，男性，40岁，口角歪斜、流涎1天。

体查:

右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.脑梗死

B.面神经炎（正确答案）

C.脑出血

D.格林-巴利综合征

E.多发性硬化

28.病人，女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。

头颅CT显示右侧大脑半球3cmx3cmx6cm高密度影，最可能的诊断为（）[单选题]*

A.昏厥

B.高血压脑病

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.脑出血（正确答案）

29.病人，男性，68岁，帕金森病史6年，间断服用苯海索治疗。

近10天病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起，治疗效果不好的原因可能性最大的是（）[单选题]*

A.药物选择不合理（正确答案）

B.药量不足

C.药物毒副作用

D.出现并发症

E.吸烟与嗜酒

30.病人，男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次/分，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该病人的诊断（）[单选题]*

A.休克

B.甲状腺功能低下

C.中枢性高热（正确答案）

D.镇静安眠药过量中

E.冻伤

31.病人，男性，68岁，有帕金森病史10余年，长期口服多巴丝肼，可出现以下迟发合并症，除了（）[单选题]*

A.视力模糊（正确答案）

B.剂末现象

C.开关现象交

D.异动症

E.精神症状

32.病人，女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。

査体:

左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinsk征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。

在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（）[单选题]*

A.颈椎

B.上胸椎

C.中胸椎

D.下胸椎

E.腰椎（正确答案）

33.病人，男性，80岁，有高血压史10年。

突发睡眠增多，口角歪斜，右上下肢无力入院。

査体:

左上险下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。

右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。

右面及右半身痛觉减退。

头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。

该病人最可能的诊断是（）[单选题]*

A.脑出血

B.基底动脉尖综合征（正确答案）

C.Wallenberg综合征

D.蛛网膜下隙出血

E.TIA

34.病人，男性，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，“针尖样”瞳孔。

首先考虑下列哪种疾病（）[单选题]*

A.基底节出血

B.额叶梗死

C.小脑出血

D.脑桥出血（正确答案）

E.蛛网膜下腔出血

35.病人，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。

査体:

双上脸下垂，眼球外展受限，四肢正常。

该病人最可能的诊断是（）[单选题]*

A.急性多发性神经根炎

B.重症肌无力（正确答案）

C.多发性硬化

D.周期性瘫痪

E.动眼神经麻痹

36.病人，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。

查体:

发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，腱反射（-）,跖反射无反应。

其病变定位在（）[单选题]*

A.前庭神经

B.锥体外系统

C.小脑

D.脊髓后索（正确答案）

E.皮质脊髓侧束

37.病人，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查CSF白细胞数48×109/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。

如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是（）[单选题]*

A.周围神经受损

B.神经根受损

C.脊髓休克症状（正确答案）

D.神经肌接头损害

E.锥体束受损

（38-39题共用题干）青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍。

查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射

38.最可能的诊断是（）[单选题]*

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎（正确答案）

C.脊髓肿瘤

D.吉兰-巴雷综合征

E.大脑旁脑膜瘤

39.首先应做的有诊断意义的检查是（）[单选题]*

A.腰穿脑脊液检査

B.头部MRI

C.胸椎MRI（正确答案）

D.颈椎MRI

E.腰椎MRI

（40-41题共用题干）病人，男性，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。

査体:

神清，血压轻度增高。

右瞳孔散大，对光反应消失。

右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

颈强直，Kernig征（+）。

头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。

40.首先考虑的诊断是（）[单选题]*

A.脑膜瘤病

B.脑实质出血

C.脑膜炎

D.脑瘤

E.蛛网膜下腔出血（正确答案）

41.应