福医大临床基本技能操作考核评分标准.docx
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福医大临床基本技能操作考核评分标准
前言
为了规范医学生临床技能教育，使医学生的临床操作技能行为做到科学化、规范化、系统化、标准化，使参与临床技能教学的老师做到有章可循、有据可依，使考核评分更加公正。
我院在以内科、外科、妇科、儿科等常用的技能项目的基础上，参照《中国医学生临床技能操作指南》；福建省卫生厅组织、编印《医学临床“三基”训练医师分册》；《临床护理技能考评手册》及福建医科大学第一临床医学院编写的《临床基本技能操作考核评分标准》而编写了此书。
本书强调扎实掌握临床基本技能操作，培养医学人才的核心目标，推进实践教学内容和实践模式地发展，加强医学生自学的能动性，提高医学生综合的思维能力和解决实际的临床操作能力，培养高质量的医学人才，促进医疗水平地提高。
由于编者的水平有限，本书的内容与编排难免有不妥之处，殷切希望各位专家不吝赐教，惠予指正，以资改进。
福建省立医院教学办
2012年12月
福建医科大学2012年客观结构化临床考试
诊断学技能部分
（一）腹股沟淋巴结的检查评分标准………………………………………
（1）
（二）腋窝淋巴结的检查评分标准…………………………………………
（2）
（三）头颈部淋巴结的检查评分标准………………………………………（3）
（四）颈外静脉的检查评分标准……………………………………………（4）
（五）甲状腺触诊检查评分标准……………………………………………（5）
（六）气管触诊检查评分标准………………………………………………（6）
（七）胸部视诊评分标准……………………………………………………（7）
（八）胸（肺）部触诊评分标准……………………………………………（8）
（九）胸（肺）部叩诊评分标准……………………………………………（9）
（十）胸部（肺）听诊评分标准……………………………………………（10）
（十一）心脏视诊评分标准…………………………………………………（11）
（十二）心脏触诊评分标准…………………………………………………（12）
（十三）心脏间接叩诊评分标准……………………………………………（13）
（十四）心脏听诊评分标准…………………………………………………（14）
（十五）乳房检查（视诊和触诊）评分标准………………………………（15）
（十六）脉搏检查及血压测量（间接测量法）评分标准…………………（16）
（十七）脉搏检查及血压测量（间接测量法）评分标准…………………（17）
（十八）腹部触诊（腹壁紧张度）评分标准………………………………（18）
（十九）腹部触诊（压痛及反跳痛）评分标准……………………………（19）
（二十）胆囊触诊和Murphy征检查评分标准…………………………….（20）
（二十一）肝脏触诊评分标准………………………………………………（21）
（二十二）脾脏触诊评分标准………………………………………………（22）
（二十三）移动性浊音叩诊评分标准………………………………………（23）
（二十四）肝脏叩诊和脾浊音区的叩诊评分标准…………………………（24）
（二十五）液波震颤评分标准………………………………………………（25）
（二十六）肾脏触诊评分标准………………………………………………（26）
（二十七）脑膜刺激征检查评分标准………………………………………（27）
（二十八）四肢肌力检查评分标准…………………………………………（28）
（二十九）Babinski征评分标准……………………………………………（29）
（三十）四肢肌张力评分……………………………………………………（30）
内科学技能部分
（一）内科病史询问、体格检查评分标准…………………………………（31）
（二）内科病历质量评分标准………………………………………………（32）
（三）胸腔穿刺评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（33）
（四）腹腔穿刺术评分标准（附提问问题、答案及操作流程）…………（37）
（五）腰椎穿刺评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（40）
（六）骨髓穿刺评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（43）
（七）心肺复苏评分标准（附提问问题、答案）…………………………（47）
（八）呼吸机使用评分标准（附提问问题、答案）………………………（50）
（九）电复律和电除颤评分标准（附操作流程）…………………………（56）
（十）静脉注射评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（59）
（十一）静脉输液法评分标准（附提问问题、答案）……………………（62）
（十二）肌肉注射评分标准（附提问问题、答案）………………………（64）
（十三）给氧评分标准（附操作流程）……………………………………（66）
（十四）穿、脱隔离衣评分标准（附提问问题、答案）…………………（70）
外科学技能部分
（一）外科病史、体格检查评分标准………………………………………（72）
（二）外科病历质量评分标准………………………………………………（73）
（三）洗手评分标准（附提问问题、答案）………………………………（74）
（四）穿脱手术衣、戴手套评分标准（附提问问题、答案）……………（76）
（五）切口消毒、铺巾评分标准……………………………………………（78）
（六）切开、缝合考试评分表………………………………………………（79）
（七）切口换药拆线评分标准（附提问问题、答案）……………………（80）
（八）脊柱损伤搬运法评分标准（附提问问题、答案）…………………（83）
（九）（男病人）导尿术评分标准（附提问问题、答案）……………….（85）
（十）置胃管术评分标准（附提问问题、答案）…………………………（87）
（十一）三腔二囊管止血法评分标准（附提问问题、答案）……………（89）
（十二）清创术评分标准（附提问问题、答案）…………………………（91）
（十三）打结术评分标准（附提问问题、答案）…………………………（93）
（十四）开放性伤口止血包扎术评分标准（附提问问题、答案）………（95）
（十五）四肢骨折现场急救外固定术评分标准（附提问问题、答案）…（97）
妇产科学技能部分
（一）妇产科病史询问、体格检查评分标准………………………………（99）
（二）妇产科病历质量评分标准……………………………………………（100）
（三）产前检查四步手法、听胎心音评分标准（附提问答案）…………（101）
（四）骨盆外测量评分标准（附提问答案）………………………………（103）
（五）妇科检查评分标准（附提问答案）…………………………………（106）
（六）取阴道分泌物+双合诊评分标准（附提问答案）…………………（108）
（七）阴道手术消毒与铺巾评分标准（附提问答案）……………………（111）
（八）（女病人）导尿术评分标准（附提问答案）………………………（113）
（九）四部触诊+听胎心评分标准…………………………………………（115）
儿科学技能部分
（一）儿科病史询问、体格检查评分标准…………………………………（117）
（二）儿科病历质量评分标准………………………………………………（118）
（三）小儿胸腔穿刺评分标准（附提问答案）……………………………（119）
（四）小儿腰椎穿刺术评分标准（附提问答案）…………………………（121）
（五）皮内注射法（皮试法）评分标准（附提问答案）…………………（123）
（六）结核菌素试验（PPD试验）评分标准（附提问答案）……………（125）
（七）股静脉穿刺术评分标准（附提问答案）……………………………（128）
（八）生长发育评分标准（附提问答案、知识点及注意事项）…………（130）
（九）小儿骨髓穿刺术评分表（单人操作）评分标准……………………（137）
（附提问答案、备注、知识点及注意事项）
（十）小儿头皮静脉穿刺术评分标准（知识点及注意事项）……………（141）
（十一）婴儿喂养评分标准（知识点及注意事项）………………………（144）
病例分析部分………………………………………………………………（146）
思考题部分…………………………………………………………………（163）
参考答案……………………………………………………………………（169）
（一）腹股沟淋巴结的检查评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
班级：
姓名：
学号：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
操
作
程
序
与
步
骤
9
考生站位正确，告知被检者体位、站姿正确
被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在其右侧。
1
部位正确：
腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群（1分）；上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列（1分）
2
检查手法正确、规范：
考生以四指并拢（1分），手指紧贴被检查部位皮肤（1分），由浅入深进行滑动触诊（1分）。
左右腹股沟淋巴结均应进行检查（1分）
4
淋巴结检查：
应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）
2
职业道德
1
检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。
1
总分
10
合计
主考教师签名：
年月日
（二）腋窝淋巴结的检查评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
班级：
姓名：
学号：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
操
作
程
序
与
步
骤
9
考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧
1
检查手法正确、规范：
检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤（1分），由浅入深进行滑动触诊（0.5分），触诊被检者左侧腋窝淋巴结。
两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（0.5分）。
3
口述检查内容，部位正确：
腋窝的5组淋巴结群（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊（0.5分）。
尖群：
位于腋窝顶部（0.5分）。
中央群：
位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。
胸肌群：
位于胸大肌下缘深部（0.5分）。
肩胛下群：
位于腋窝后皱襞深部（0.5分）。
外侧群：
位于腋窝外侧壁（0.5分）。
3
淋巴结检查：
应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）。
2
职业道德
1
检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。
1
总分
10
合计
主考教师签名：
年月日
（三）头颈部淋巴结的检查评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
班级：
姓名：
学号：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
操
作
程
序
与
步
骤
9
考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。
1
检查手法正确、规范：
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊（1分）。
检查左侧时，考生以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤（0.5分），由浅入深进行滑动触诊（0.5分），触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。
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