西医外科学大纲现行.docx

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西医外科学大纲现行

《西医外科学》教学大纲

（一）本教学大纲依据卫生部颁《高等医药院校中医专业教学计划》制定。

（二）随着医学知识的不断更新，为了适应不断发展的医疗市场的需要，本教学大纲内

容在原基础上适当地作了修改，并增加了部分新的教学内容。

（三）为了贯彻中医学院的培养目标，使学生具有必要的、较为系统的西医外科总论中

的知识，本课程包括西医外科学总论及各论。

通过讲授和示教见习，要求学生能掌握或了解

无菌技术、体液与营养代谓}、休克、重症救治与监护等内容。

熟悉西医外科主要常见需、尊重病的诊治和急腹症的诊断、鉴别诊断的基本知识，具有切开缝合、急救、创伤处理等一煅技能。

（四）本大纲教学安排：

教学总时数100学时，课堂讲授76学时，示教见习24学时。

（五）按照西医外科学教学目的与要求，在教学内容上分成掌握、熟悉与了解三个级别。

（六）课堂讲授内容

1．外科学基本知识：

包括抗菌与无菌、麻醉、外科疼痛、体液与营养代谢、重症救涯

与陈护、休克、输血、围手术期处理等。

，

2．外科主要常见疾病：

包括外科感染、损伤、肿瘤、急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病

肠炎性疾病、门脉高压、泌尿系疾病、腹外疝及周围血管病等。

．，…．．

3．外科诊疗技术：

包括各种穿刺技术、常用诊疗管的使用、影像学检查及内窥镜检型

等，简单介绍其适应证、禁忌证、术前准备、术后处理及具体操作，借助电教录像加深E

象．

（七）教学方法：

以课堂教学为主，在课堂讲授时尽可能结合图表、幻灯进行，必要日

放映录像辅助教学。

（八）有关手术疗法只介绍手术适应证、手术名称及其意义，而一般不讲授手术步骤。

（九）示教见习共8次：

无菌术、麻醉与手术示教、外科手术基本操作、常用诊疗技术

奋换敷料、外科急救、重症监护、模拟手术动物实验。

教学目的要求和内容

第一章绪论

【授课时数】2学时

【目的要求】

学生对外科学的发展和成就，我国外科学发展概况以及怎样学习外科学有一个比较全面的认识。

【教学内容】．

（一）外科学的发展及成就

（二）我国外科学发展概况

（三）怎样学习外科学

1．外科学的范畴

（1）损伤

（2）感染

（3）肿瘤

（4）畸形

（5）其他性质的疾病，如结石病、器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调、器官功

能衰竭需要再植等。

2．外科学与其他学科的关系

3．怎样在中医院校学习外科

（1）坚持正确的学习方向

（2）理论与实践相结合

（3）重视基本技术操作的训练

（4）加强对危、重、急病的诊断和处理能力

【授课时数】2学时

第二章无菌术

第一节概述

【目的要求】

掌握消毒与无菌的基本概念，树立严格的无菌观念，认真执行无菌技术操作。

【教学内容】

（一）消毒与灭菌的概念

（二）消毒与灭菌的方法

1．机械的方法

2．物理的方法

3．化学的方法

第二节手术器械、物品、敷料的消毒与灭菌

【目的要求】

熟悉手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌

【教学内容】

（一）化学消毒法

1．药物浸泡消毒法

2．甲醛气体熏蒸法

3．环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法

（二）物理灭菌法

1．高压蒸气灭菌法

2．煮沸灭菌法

3．干热灭菌法

第三节手术人员和病人手术区域的准备

【目的要求】

熟悉手术人员和病人手术区域的准备

【教学内容】

（一）手术人员的准备

1．一般准备

2．手臂消毒法

（1）肥皂刷手法

（2）碘尔康刷手法

（3）聚烯吡酮碘手臂消毒法

（4）灭菌王刷手法

（5）紧急手术简易洗手法

3．穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法

（1）穿无菌手术衣

（2）戴无菌手套

（二）病人手术区域的准备

1．手术前皮肤准备

2．手术区皮肤消毒

（三）手术区铺无菌巾

第四节手术进行中的无菌原则

【目的要求】

掌握手术进行中的无菌原则。

【教学内容】

手术进行中的无菌原则。

第五节手术室的设置、消毒和管理

【目的要求】

了解手术室的设置、消毒和管理。

【教学内容】

（一）一般手术室的设置及要求

（二）手术室的消毒法

1．紫外线照射灭菌

2．乳酸熏蒸消毒

3．甲醛、高锰酸钾消毒

4．过氧乙酸熏蒸法

第三章麻醉

【授课时数】4学时

【目的要求】

（一）了解临床麻醉的方法及麻醉前准备

（二）了解针刺镇痛与辅助麻醉

（三）掌握局部浸润麻醉的方法和不良反应的处理

（四）熟悉椎管内麻醉和全麻的特点、适应证、禁忌证以及并发症的处理

（五）熟悉麻醉方法的选择

【教学内容】

临床麻醉的方法：

可分针刺麻醉、全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉等。

（一）概述

1．麻醉方法的分类

2．麻醉方法的选择

（二）麻醉前准备和用药

1．麻醉前访视

2．麻醉前用药

（1）麻醉前用药的目的

（2）常用的麻醉前用药

（三）针刺镇痛与辅助麻醉

1．对针麻的评价

2．针刺镇痛的实施

（四）局部麻醉

1．局麻药的药理

（1）局麻药的作用原理

（2）局麻药的代谢

（3）常用的局麻药

2．局部麻醉的方法

（1）粘膜表面麻醉

（2）局部浸润麻醉

（3）区域阻滞麻醉

（4）神经阻滞麻醉

①颈丛神经阻滞

②臂丛神经阻滞

3．局麻药的不良反应

（1）全身毒性反应’

（2）过敏反应

（3）特异质反应

（五）椎管内阻滞麻醉

1．椎管内麻醉的有关解剖生理

（1）椎管解剖

（2）蛛网膜下腔麻醉的生理

（3）硬膜外麻醉的生理

2．蛛网膜下腔阻滞麻醉的实施

（1）脊麻局麻药的药理

（2）适应证与禁忌证

（3）麻醉前准备’

3．硬膜外腔阻滞麻醉的实施

（1）常用局麻药

（2）适应证与禁忌证

（3）麻醉前准备和用药

（4）硬膜外麻醉穿刺技术

（5）骶管麻醉穿刺法

（6）硬膜外麻醉的管理

（7）椎管内复合麻醉

（六）全身麻醉

1．全身麻醉深度的判断方法

2．吸人麻醉

（1）吸入麻醉药的摄入与分布

（2）吸入麻醉的方法

（3）常用的吸入麻醉药

乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、氧化亚氮等。

3．静脉麻醉

硫贲妥钠静脉麻醉、氯胺酮麻醉、普鲁卡因静脉复合麻醉、神经安定镇痛麻醉等。

（七）气管内插管术

1．气管内插管适应证

2．气管内插管术的器具

3．气管内插管术的术前准备、麻醉方法

4．气管内插管术

5．拔管术

6．气管内插管术并发症

【授课时数】2学时

第四章外科疼痛与治疗

第一节概述

【目的要求】

（一）了解疼痛的分类

（二）熟悉疼痛的测定与评价

【教学内容】

（一）疼痛的分类

1．按疼痛的程度分

2．按病程长短分

3．按部位深浅分

4．按解剖部位分

（二）疼痛的测定及评估分级法

1．主诉分级法

2．划线法

3．数字分级法

4．程度积分法

第二节慢性疼痛的治疗

【目的要求】

（一）了解慢性疼痛的诊治范围

（二）熟悉慢性疼痛的治疗方法

【教学内容】

（一）诊治范围

（二）常用治疗方法

1．药物治疗

2．神经阻滞

3．椎管内注药

4．痛点注射

5．针灸疗法

6．按摩疗法

7．物理疗法

8．心理疗法

第三节手术后疼痛与治疗

【目的要求】

了解手术后镇痛的药物与方法。

【教学内容】

（一）镇痛药物

（二）镇痛方法

1．口服给药

2．硬膜外腔镇痛

3．胃肠外给药

4．病人自控镇痛

第四节癌性疼痛与治疗

【目的要求】

（一）了解癌性疼痛的病因

（二）掌握癌性疼痛的三阶梯止痛法

【教学内容】

（一）癌性疼痛的病因

（二）癌性疼痛的治疗

1．三阶梯止痛疗法

2．几种止痛新药的应用

3．皮下输液泵技术的应用

第五章体液与营养代谢

【授课时数】8学时

第一节水、电解质代谢与酸碱平衡失调

【目的要求】

（一）了解水、电解质的含量分布、代谢及其平衡失调的处理

（二）熟悉水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、诊断和治疗原则

（三）掌握外科补液的特点及其原则

【教学内容】

（一）水、电解质平衡及失调

1．水、电解质平衡

2．水、电解质平衡失调

（二）酸碱平衡及失调

1．酸碱平衡的调节

2．血液酸碱平衡的常用指标及其意义

3．酸碱平衡失调分类、病因病理、临床表现、诊断、治疗原则（重点讲述代谢性酸中

毒与代谢性碱中毒）

（三）外科补液

1．补液量的计算及液体的选择

2．如何补充液量

3．补液的注意事项及监护

第二节外科营养支持

【目的要求】

（一）了解创伤感染后的代谢反应与营养支持的关系

（二）熟悉外科病人营养状态的评定和营养支持的适应证

（三）了解完全胃肠外营养和胃肠内营养

（四）熟悉外科营养支持的管理与监测及并发症防治

【教学内容】

（一）饥饿、创伤、感染后的代谢反应与营养支持的关系

（二）营养状态的评定和营养支持的适应证

（三）胃肠外营养和胃肠内营养

（四）外科营养支持的并发症及其防治

（五）外科营养支持的管理与监测

第六章输血

【授课学时】2学时

【目的要求】

熟悉外科输血的适应证、禁忌证、输血方法和输血反应及并发症的防治

【教学内容】

（一）概述

（二）血型、血源及血液的保存

（三）外科输血的适应证、禁忌证及输血的方法

1．适应证：

出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重创伤和大面积烧伤，严重感染、凝血功能异常及手术时。

2．禁忌证：

充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾功能衰竭出现氮质血症、肝功能衰竭及

各种黄疸等。

3．输血的方法

4．输血的注意事项

（四）输血反应与并发症

1．与输入血液质量有关的反应

（1）非溶血性发热反应

（2）过敏反应

（3）溶血反应

（4）细菌污染反应

2．与大量快速输血有关的并发症

（1）循环超负荷

（2）出血倾向

（3）枸橼酸盐中毒

3．输血传播的疾病

4．与输血操作有关的并发症

（1）空气栓塞

（2）微血栓堵塞

（五）血浆和血浆增量剂

（六）自体输血与成分输血

【授课时数】6学时

第七章重症救治与监测

第一节心、肺、脑复苏

【目的要求】

熟悉复苏的概念，认识急救复苏的重要性和掌握常用的外科急救方法。

【教学内容】

（一）概念

（二）心、肺复苏

（三）脑复苏

第二节多系统器官功能衰竭

【目的要求】

（一）了解多系统器官功能衰竭的病因和发病机理

（二）了解MSOF的诊断标准及严重程度分级标准

（三）了解MSOF的防治

【教学内容】．

（一）概述

（二）急性肾功能衰竭（APF）

（三）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

（四）应激性溃疡

（五）肝功能衰竭

第三节重症监护

【目的要求】

（一）了解重症监测及治疗设备

（二）了解ICU人员组成

（三）了解熟悉循环系统的监护

（四）熟悉呼吸系统的监护

【教学内容】

（一）概述

（二）重症监测及治疗设备

（三）人员配备

（四）循环系统的监护

（五）呼吸系统的监护

第八章休克

【授课时数】4学时

【目的要求】

（一）了解休克的病因、发病机理及分类

（二）了解休克对主要脏器功能的影响

（三）掌握休克的临床表现和监测

（四）掌握休克的预防和治疗

（五）掌握外科常见休克的临床特点及其治疗原则

【教学内容】

（一）概述

（二）休克对主要脏器功能的影响

（三）休克的临床表现和监测

（四）休克的预防和治疗

1．休克的预防

2．休克的治疗

（1）一般紧急处理

（2）消除病因

（3）血容量的扩充

（4）酸碱度的调整

（5）血管活性药物的应用

（6）肾上腺皮质激素的应用

（7）防治急性肾功能衰竭

（