全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020).pdf

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1全国医疗卫生服务体系规划纲要全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）年）（公开征求意见稿）2目录目录第一章规划背景.1第一节现状.1第二节形势与挑战.3第二章规划目标和原则.5第一节目标.5第二节原则.6第三章总体布局.7第一节机构设置.7第二节床位配置.8第三节其他资源配置.8第四章各级各类医疗卫生机构.10第一节医院.10第二节基层医疗卫生机构.14第三节专业公共卫生机构.16第五章卫生人才队伍.19第一节人员配备.19第二节人才培养.21第三节人才使用.23第六章功能整合与分工协作.24第一节防治结合.24第二节上下联动.25第三节中西医并重.26第四节多元发展.26第五节医养结合.27第七章实施保障与监督评价.28第一节加强组织领导.28第二节创新体制机制.31第三节加大资源调整力度.31第四节强化监督评价.321为贯彻落实中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）及国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发201340号）的精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订和实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。

第一章第一章规划背景规划背景第一节第一节现状现状经过长期发展，我国已经建立起了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

2013年，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中包括医院2.47万所，基层医疗卫生机构91.54万所，专业公共卫生机构3.12万所；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721.1万名；床位618.2万张。

每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张，执业（助理）医师2.06名，注册护士2.05名。

20042013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。

但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、系统碎片化、公立医院规模过快扩张等问题依然突2出。

一是资源总量不足，质量有待提高。

与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量仍相对不足，每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。

医疗卫生资源整体质量仍比较落后，执业（助理）医师中大学本科及以上学历者占比仅为45%，注册护士中大学本科以上者占比仅为10%。

二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。

西部地区医疗卫生资源质量较低。

基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。

中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。

公共卫生服务体系发展相对滞后。

公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。

资源要素之间配置结构失衡，医护比仅为1:

1，护士配备严重不足。

专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域明显薄弱。

三是医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题，公共卫生机构、医疗机构没有建立合理的分工协作机制，缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同，碎片化的问题比较突出。

四是公立医院改革还未到位，没有破除以药补医机制，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模，竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展的问题，3公立医院规模扩张过快，部分医院单体规模过大，推高了医疗费用的不合理增长，也挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间。

五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，资源配置需要进一步优化。

区域卫生规划在实施过程中存在着权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，未能有效实现政府对医疗卫生资源的宏观调控和统筹规划。

第二节第二节形势与挑战形势与挑战党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现“人人享有基本医疗卫生服务”。

预计2020年我国人口规模将达到14.11亿，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾仍将存在。

我国经济社会的快速发展，为医疗卫生事业发展提供了更加坚实的财力保障。

居民生活方式迅速变化，慢性病日趋成为主要疾病负担。

同时，医疗保障制度将逐步完善，保障水平不断提高，居民医疗服务需求会进一步释放。

随着医改的不断深化，对公立医院设置的数量和规模以及资源的优化配置提出了新的要求。

云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的快速发展，信息化技术为优化医疗卫生业务流程、提高4服务效率提供了条件，这些都必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

改革开放以来，我国城镇化率不断提高，2013年达到53.73%，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。

2013年我国流动人口数量达2.45亿人。

被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属，尚未在医疗、养老等公共服务领域平等享受城镇居民的基本公共服务。

同时，随着中小城镇快速发展，人口加速聚集，到2020年，将有约1亿进城常住农业转移人口落户城镇、约1亿人口的城镇棚户区和城中村改造、约1亿人口在中西部地区城镇化，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张，给医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求。

截至2013年底，我国60岁及以上老年人口达2.02亿，占总人口的14.9%。

老年人口的快速增加，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显。

同时，随着近年来工业化和城镇化的加速，大量青壮年劳动力源源不断从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。

老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加，康复、老年护理等薄弱环节的问题将更为凸显。

启动实施单独两孩生育政策，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成一定压力，特5别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。

第二章第二章规划目标和原则规划目标和原则第一节第一节目标目标优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现“2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的医疗卫生资源基础。

2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标主要指标2020年年目标目标2013年年现状现状指标性质指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）64.55指导性医院4.83.56指导性公立医院3.33.04约束性其中：

省办及以上医院0.450.39指导性地市办医院0.90.79指导性县办医院1.81.26指导性其他公立医院0.150.60指导性社会办医院1.50.52指导性基层医疗卫生机构1.20.99指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.52.06指导性每千常住人口注册护士数（人）3.142.05指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.830.61指导性每万常住人口全科医生数（人）21.07约束性医护比1:

1.251:

1指导性6地市办及以上医院床护比1:

0.61:

0.45指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）500指导性地市办综合性医院适宜床位规模（张）800指导性省办及以上综合性医院适宜床位规模（张）1000指导性第二节第二节原则原则一、坚持需求导向。

一、坚持需求导向。

以健康需求为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学、合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

二、坚持公平与效率的统一。

二、坚持公平与效率的统一。

优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。

同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。

三、坚持政府主导与市场机制相结合。

三、坚持政府主导与市场机制相结合。

切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护基本医疗卫生的公益性。

同时，大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

四、坚持系统整合。

四、坚持系统整合。

加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。

五、坚持分级分类管理。

五、坚持分级分类管理。

充分考虑经济社会发展水平和7医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。

促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

第三章第三章总体布局总体布局在不同的属地层级实行资源梯度配置。

地市级及以下，基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局；省部级及以上，分区域，按需求统筹考虑，重点布局。

第一节第一节机构设置机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。

医院分为公立医院和社会办医院。

其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县办医院、地市办医院、省办医院、部门办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。

县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。

根据属地层级的不同，专业公共卫生机构划分为县办（包括市辖区、县级市，下同）、地市办、省办及部门办。

8第二节第二节床位床位配配置置到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。

在医院床位中，公立医院床位数不超过3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。

分区域制定床位配置原则。

根据各省份经济、社会、人口、卫生等方面的实际状况，结合“十三五”事业发展规划，考虑各地资源差异，在现有基础上，按照鼓励发展、平稳发展、控制发展等策略对各省份区别制定床位发展目标。

第第三三节节其他资源配置其他资源配置一、设备配置根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜医疗卫生服务体系医院基层医疗卫生机构专业公共卫生机构县办专业公共卫生机构地市办专业公共卫生机构省办专业公共卫生机构部门办专业公共卫生机构公立医院社会办医院政府办医院其他公立医院县办医院地市办医院省办医院部门办医院9设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。

加强大型医用设备配置规划和准入管理，严控公立医院超常装备。

支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。

按照统一规范的标准体系，二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。

大型医用设备按照品目分为甲类和乙类，由国家卫生计生委会同国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局制定配置规划，并分别由国家和省级卫生计生行政部门组织实施，管理品目实行动态调整。

二、技术配置健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。

加强国家临床医学研究中心和协同研究网络建设，围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。

强化中医药技术推广应用。

加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，以发展优质医疗