图解眼球运动障碍.pdf

图解眼球运动障碍.pdf

《图解眼球运动障碍.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《图解眼球运动障碍.pdf（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

眼球运动障碍晋江市医院神经内科施清晓眼球运动障碍是指眼肌或支配眼肌的神经及其中枢病损，出现眼肌麻痹、眼球位置及其运动异常。

眼球运动障碍可分为眼外眼外肌麻痹肌麻痹导致眼球运动障碍和眼内肌麻痹眼内肌麻痹导致瞳孔改变两类，如两者均麻痹则称为全眼肌麻痹。

正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点连续的直线，向外转时角膜可达外眦角，向上、向下运动范围约为5mm。

如不能达到上述范围即为眼球运动障碍。

眼球运动障碍的定义眼肌眼外肌的作用眼外肌的作用眼外肌的神经支配控制眼球运动（眼动）的中枢神经系统眼动系统眼动系统扫视运动中枢水平扫视运动通路水平扫视运动相关综合征水平扫视运动相关综合征1综合征1：

外展神经麻痹（外展神经受累）同侧外展麻痹，内斜视若受累范围大，可出现同侧周围性面瘫（面神经受累），对侧偏瘫（锥体束受累）。

水平扫视运动相关综合征2综合征2：

核间性眼肌麻痹（INO）（MLF受累）单侧INO同侧内收麻痹，（但不总是）会聚正常对侧外展震颤若部分受累或恢复期，同侧内收明显减慢，双眼眼震（对侧外展明显）（分离性眼震）双侧INO双侧内收麻痹，外展侧单侧眼震水平扫视运动相关综合征3综合征3：

外展神经核麻痹同侧内收、外展麻痹，会聚正常罕见，多为炎症性常伴有同侧面神经麻痹水平扫视运动相关综合征4综合征4：

一个半综合征（外展神经核及MLF受累）同侧外展神经核麻痹对侧INO（MLF受累）同侧眼球固定不动（一个），对侧只能外展且有眼震（半个）PPRF受累合并有/无外展神经受累为该综合征的变异型水平扫视运动相关综合征5综合征5：

PPRF受累单侧受累，同侧扫视不能，对侧返回中线位置缓慢，VOR正常若累及PPRF头侧，同侧扫视不能，若累及PPRF尾侧，外展神经经常同时受累，若累及双侧PPRF，水平扫视不能，水平扫视运动相关综合征6综合征6：

中脑被盖旁正中、锥体束受累对侧偏瘫，对侧扫视麻痹（交叉水平以上），同侧平滑追踪受损，同侧动眼神经麻痹（动眼神经和/或动眼神经核受累）头居中和眼居中中枢（同向凝视系统）破坏性病灶对眼位及头位的影响刺激性病灶对眼位及头位的影响垂直扫视运动通路垂直扫视运动相关综合征垂直扫视运动综合征1综合征1：

动眼神经核受累，同侧完全性动眼神经麻痹，对侧上直肌麻痹（上直肌运动神经元交叉）变异型伴或不伴有瞳孔散大或上睑下垂垂直扫视运动综合征2、5综合征2：

双侧riMLF部分受累，向上扫视不能综合征5：

双侧riMLF完全受累，垂直扫视不能垂直扫视运动综合征3综合征3：

后连合或后连合旁顶盖前区受累，向上扫视不能垂直扫视运动综合征4综合征4：

动眼神经核上方被盖受累，垂直性一个半综合征