肝功能检查各指标的意义doc.docx

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肝功能

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肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。

目录

基本简介

生理功能

基本数值

受损原因

保健方式

检查项目

异常状况

调理方法

展开

基本简介

　　英文名称：

liverfunction

　　中文名称：

肝功能

　　名词解释：

包括胆红素（Bilirubin）、白蛋白（Albumin）、球蛋白（Globulin）、转氨酶（SGOT，SGPT）、胆道酵素（r-GTAlkalinePhosphatase）、血清氨（Ammonia）、凝血酶原时间等，不同项目的检查，代表着不同的临床意义。

生理功能

　　人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。

有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。

　　肝脏的功能包括：

　　第一，解毒功能。

有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。

在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。

对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。

　　第二，代谢功能。

其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。

人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。

经过这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分，可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。

　　第三，分泌胆汁。

肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。

如果肝内或肝外胆管发生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。

黄疸既可以是肝脏本身的病变，也可以是肝外病变，还可能由溶血导致，但只要出现黄疸，就要认真对待，查明原因，积极治疗。

　　第四，造血、储血和调节循环血量的功能。

新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。

如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就可以帮一些忙了。

　　第五，免疫防御功能。

谈到前面四大功能大家觉得还能够理解，怎么肝脏还有免疫防御功能呢？

我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能，我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞，叫做库普弗（一个外国人的名字）细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，因为入血的外来分子，尤其是颗粒性的抗原物质，如有机会经过肝脏，那么就会被这种细胞吞噬、消化，或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。

另外，肝脏里的淋巴细胞也有很高含量，尤其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏，解决炎症的问题。

　　第六，肝脏再生功能

　　肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生，是肝脏对受到损伤的细胞修复和代偿反应。

肝脏的再生功能极强大，切除70%~80%肝脏的动物，经过4~8周修复，剩余的肝脏最终能再生至原来的肝脏重量。

　　肝脏再生具有鲜明的特点：

　　1、受到损害的肝组织剩余肝细胞表现为增生，而不是细胞代偿性肥大。

　　2、肝脏的再生过程受到严密的调控，一旦达到与自身相适应的理想体积，肝细胞的复制将受到抑制。

　　3、在肝脏恢复损伤丢失的肝细胞的同时，能够继续维持肝细胞特异性的功能，产生急性时相反应物质等而保持机体的自身稳定。

基本数值

　　肝功能基本项目与参考值

　　项目参考范围

　　GPT或ALT（谷丙转氨酶）0～40

　　AST或GOT（谷草转氨酶）0～40

　　AST/ALT（谷草/谷丙）0.80～1.50

　　GGT（谷氨酰转移酶）7～32

　　ALP或AKP（碱性磷酸酶）53～128

　　TBILI（总胆红素）5.1～19.0

　　DBILI（直接胆红素）0.0～5.1

　　IBILI（间接胆红素）5.0～12.0

　　TP（总蛋白）60～80

　　ALB（白蛋白）40～55

　　GLB（球蛋白）20～30.0

　　A/G（白球比）（1.5～2.5）：

1

　　LDH-L（乳酸脱氢酶）109～245

受损原因

　　事实上，肝损伤人群数量之所以迅速膨胀，是因为眼下无论是整体环境还是人们的生活方式都对肝脏的健康极为不利。

肝损伤致病源广泛存在，无孔不入，令人防不胜防。

那么，造成人体肝损伤的主要病源有哪些呢?

　　病源之一：

饮酒过多

　　长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。

饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。

酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能。

现实中，的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝脏受损。

　　病源之二：

熬夜过劳

　　工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。

　　病源之三：

环境污染

　　城市生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环境空气污浊，病菌孳生。

长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒物进入人体，难免会损伤肝脏。

　　两大祸首：

酒精肝脂肪肝

　　在我国，化学性肝损伤患病人数最广。

其中，比例最高的病症是酒精肝与脂肪肝。

　　酒精肝：

酒精肝已成为现代社会不容忽视的隐形杀手。

长期大量饮酒会使肝脏损伤，引发酒精肝。

根据国内临床标准，日饮酒精量超过40克（约为50度白酒100毫升），连续5年以上，会导致肝脏受损，引发轻症酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。

　　脂肪肝：

脂肪肝多发于以下几种人：

肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。

其中，肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

因此，建议脂肪肝高危人群要有自我保健意识，应定期（每年1—2次）作肝脏B超等影像学检查以争取及早发现，及早治疗。

肝损伤若任其恶化发展，最终会转变为肝硬化，甚至恶化为肝癌，最终无法挽救。

保健方式

（1）控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。

（2）及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。

喝酒过多之所以会导致肝脏损伤，多是由体内缺乏B类维生素所致。

充足的B类维生素补给，可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。

因此，肝脏已出现问题和已感到酒精危害的人群，应尽量多地摄取B类维生素。

　　（3）调整饮食结构。

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。

不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。

多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。

不吃零食，睡前不加餐。

　　（4）更重要的是要及时补充一些人体不可或缺的物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。

　　微生态活菌：

微生态活菌可以通过调节肠菌群，抑制革兰氏隐性细菌繁殖，降低肠源性内毒素水平，有助肝脏排毒，从而降低血氨，缓解体力疲劳。

此外，还可促进肠道有益菌增殖，改善肠功能紊乱等亚健康状况。

　　矿物质：

矿物质可维持身体组织器官与脏器的代谢，有助身体健康。

假如身体缺铁，身体活动会受到威胁。

缺乏钾和钠，会患上高血压和动脉硬化症。

　　（5）补硒养肝护肝：

硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，以硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。

检查项目

肝功能检查项目

　　反映肝细胞损伤的项目　　

　　以血清酶检测常用：

谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。

以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。

通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。

在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。

各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感。

而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。

　　在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。

在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。

患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。

酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。

　　ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，正常值均为0－40国际单位。

　　碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。

　　反映肝脏分泌和排泄功能的项目　　

　　总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）

　　当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。

直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。

人的红细胞的寿命一般为100~120天。

红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。

间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。

上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。

如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。

肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

　　总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L（1－10mg/L），直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L（1－4mg/L）。

　　反映肝脏合成贮备功能的项目　　

　　反映肝细胞合成代谢功能的指标：

总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G、凝血酶原时间（PT）。

一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

血清麝浊试验简称TTT，反映了肝实质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。

　　白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。

慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。

白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。

当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。

球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原（敌人）时,机