影像诊断学实验指导.docx

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影像诊断学实验指导

昆明卫生职业学院影像技术学专业

《医学影像诊断学》

实验指导

编者：

邵成民、顾婷

专业：

姓名：

班级：

实验一：

呼吸系统

（一）……………………………………………3

实验二：

呼吸系统

（二）……………………………………………8

实验三：

循环系统

（一）……………………………………………11

实验四：

循环系统

（二）……………………………………………12

实验五：

骨骼肌肉系统

（一）………………………………………16

实验六：

骨骼肌肉系统

（二）………………………………………26

实验七：

消化系统……………………………………………………29

呼吸系统

（一）

2.胸部正位片+左侧位片：

双侧胸廓对称，气管居中，两侧肺野透亮度正常，未见异常密度增高影，双肺纹理清晰，肺内未见渗出及实变影，双肺门无增大，主动脉未见异常，心影大小、形太正常，双侧膈肌光整，肋膈角锐利。

左侧位片：

肺门不大，心影正常，心前、后间隙存在。

诊断结果：

心、肺未见异常。

3.胸部正位片：

右侧第七颈椎旁可见颈肋。

诊断结果：

肋骨先天性变异。

4.左侧位片：

纵膈的九分区

5.胸部正位片：

心膈角、肋隔角

6.胸部正位片+右侧位片：

右膈圆隆向上突起

7.胸部正位片：

左肺透亮度增高，纹理稀、疏，纵膈向右偏移，右肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，左膈低平。

诊断结果：

左侧肺气肿

8.胸部正位片：

双侧胸廓对称，右肺上野肺纹理模糊，可见一类三角形密度增高影，尖端指向肺门，余肺内未见明显异常，右肺门稍向上移位，主动脉未见异常，心影大小、形态正常心影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

诊断结果：

右肺上叶肺不张。

9.胸部正位片：

双侧胸廓对称，右肺中野中、内带呈大片密度增高影，右心缘显示不清，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影

大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

诊断结果：

右肺中叶肺不张

10.胸部正位片：

双侧胸廓对称，气管居中，右肺纹理模糊，中、下野见大片状磨玻璃密度影，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

诊断结果：

右肺感染可能。

11.胸部正位片：

双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多、模糊，中、上野见多发结节状密度增高影，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

CT：

左肺尖后段可见小片状高密度影。

12.左侧胸片：

局限性纤维化：

双侧胸廓对称，气管居中，右肺上野可见一条索状高密度影，左肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双隔面光整，肋隔角锐利。

右侧胸片：

弥漫性纤维化：

双侧胸廓塌陷，脊柱左突侧弯，双肺可见呈弥漫分布的团块状高密度影，双肺门结构不清，主动脉及心影显示不清。

13.胸部正位片：

双肺多发点状、斑片状高密度影，边缘清楚锐利，双肺纹理清晰，双肺门不大，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双膈面光整，肋隔角锐利。

诊断结果：

双肺多发钙化

14.胸部正位片：

右肺中、上野可见一呈类圆形的环形高密度影，边缘清楚，其内可见气液平面，双肺纹理清晰，两肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，双膈面光整，肋隔角锐利。

诊断结果：

右肺肺脓肿

15.胸部正位片：

左肺中野可见一圆形不均匀密度影，边缘不规整，双肺下野见边缘模糊的片状阴影，双肺纹理增多，双肺门不大，主动脉未见异常，心影大小、形态正常。

诊断结果：

左肺肺癌。

16.胸部正位片：

双肺透亮度增高，可见多个肺大泡形成，其内未见肺纹理通过，双侧肋间隙增宽；两肺野透亮度增高，双肺纹理稀疏变细；心影狭长，两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

17.胸部正位片：

右肺中、下野中外带可见一圆形高密度影，大小约2x2cm，边缘不规整，其周围见散在点状高密度影，右肺下野片状密度增高影，双侧肋骨多发钙化，左肺纹理清晰，双肺门影稍浓密，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双膈面光整，肋隔角锐利。

侧位片：

位于右肺上叶前段

18.右肺中叶内段可见一不规侧高密度影，边缘有毛刺，大小约1.5x1.0cm

19.右肺中上野可见弧形突出高密度影，边缘清楚，呈类圆形状，气管受压左移，左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；右膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

诊断结果：

肺肉瘤可能。

20.胸部正位片：

右肺下野可见呈外高内低的边缘模糊的糊状线，右侧肋隔角变钝，右侧余肺野未见异常；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：

未见异常。

。

21.胸部正位片：

左肺中上野可见一扁丘状阴影，密度均匀，边缘清楚，下野可见呈外高内低的边缘模糊的糊状线，左侧肋隔角变钝，右肺野未见明显异常，左心缘显示不清。

22.胸部正位片+右侧位片：

左肺野外带可见无肺纹理透亮区，可见肺压缩线，肺体积约被压缩30%，隔面呈气液平面，右肺下野可见一椭圆形稍高密度影，边缘清楚，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，右侧隔面光整，肋隔角锐利。

侧位片：

可见气液平面

23.CT：

左侧胸膜钙化

胸片：

双侧胸廓不对称，脊柱右突侧弯，双肺纹理增多模糊，左肺中下野可见大片状不均匀密度影，右肺下野见多发点状高密度影，主动脉稍迂曲，心影不大，双侧肋隔角变钝。

呼吸系统

（二）

1.胸部正位片：

两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，边界不清，以左下肺野明显；左肺中下野见多发囊状透亮影及支气管双轨征；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

 2.胸部正位片：

右上肺野见密度均匀增高大片状阴影，下缘清晰，；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常；

3.胸部正位片+右侧位片:

右肺下野见密度均匀增高大片状阴影，其内可见支气管气像；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常；侧位：

病灶位于右肺下叶。

4.胸部正位片+右侧位片：

右肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶右下肺明显；左肺未见明显异常，两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

侧位片：

病变位于右肺下叶

5.胸部正位片+右侧位片：

左肺中野可见一类圆形高密度影，边界稍模糊，其内见气液平，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，双膈面光整，肋隔角锐利。

侧位片：

病灶位于左肺上叶

6.胸部正位片：

左肺中上野可见带片状模糊阴影，左肺门增大，两者间见数条条索状阴影，右肺未见明显异常，主动脉未见异常，心影不大，双膈面光整，肋隔角锐利。

7.胸部正位片：

双肺野满布分布均匀，大小、密度一致粟粒状阴影；肺纹理被掩盖，右肺上野可见条索状、斑片状高密度影；两侧肺门未见增大；双膈面光整；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

8.胸部正位片+右侧位片：

左肺中野见一直径为1.0cm球形病灶，边缘光整，其内隐约可见点状钙化灶；病灶周围见散星点状钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

侧位片：

病灶位于左肺上叶。

9.胸部正位片：

左侧胸廓塌陷，脊柱左突侧弯，气管向左移位，双肺纹理增多、模糊，左侧广泛胸膜增厚并钙化，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，左侧胸膜牵拉，左侧肋隔角变钝。

10.胸部正位片+左侧位片：

右侧肺门模糊，肺门下部见一4.0X4.0cm大小团块状阴影，部分与心影重叠，边缘不规整；右肺下叶实变，体积缩小；左侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常；

侧位：

病灶位于肺门区及右肺中下叶。

11.胸部正位片：

左侧肺门模糊，肺门中上部见一5.0X5.0cm大小团块状阴影；左肺上叶实变，体积缩小，与团块影下缘形成反"S"征；右侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常；

12．CT平扫肺窗示右肺下叶见一孤立性肿块影，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗显示稍高密度影，边缘不规则。

14．CT平扫肺窗示右肺下叶见一孤立性肿块影，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗显示其内有偏心性空洞。

19．胸部正位片：

双肺散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈棉花团状，无明显分叶及毛刺，双肺门影增大

循环系统

（一）

后前位：

心脏右缘上方为上腔静脉，向下进入右心房，右心房构成心脏右缘，左缘上方向外突起的为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹入，故称心腰，肺动脉与左心室之间为左心耳，正常时不显示，左心室向外下延伸后向内，转弯处称：

心尖。

右前斜吞钡位|（旋转45度）：

前方为右心室构成心缘，向上与肺动脉段相接，分成左、右肺动脉，肺动脉段后方为升主动脉，向上后行，形成主动脉弓。

此位上并非充分显示，升、降主动脉前后重叠。

心影后方左、右心房上下排列，难以分清其界限，食管吞钡受主动脉、左主支气管、左心房形成三个压迹。

心前缘与胸壁之间有三角形透明区，称心前间隙或胸骨后区。

左侧位：

心影前下缘为右心室，心后缘上方为左心房，下方为左心室，左心室与横膈构成心后三角，在胸骨后右心室前有一倒三角形透亮影，即心前间隙。

右心缘与心尖的连线与肺低的夹角：

垂位心>45度,横位心<45度，斜位心大约等于45度。

循环系统

（二）

左心房增大---正位片：

心底部椭圆形致密影，右心缘双房影形成，

左心耳增大（第三弓），气管分叉角增大（正常60-85度）

左前斜位：

增大左房使左主支气管上移、变窄。

右前斜位吞钡：

食管左房段压迹明显，向后移位。

左侧为吞钡：

食管受压后移。

左心室增大---正位片：

左心缘向左下增大、向左侧凸出，心尖向左下延伸，心胸比>0.5,心腰凹陷，相反搏动点上移。

左侧位：

心后缘下段向后、向下凸出，心后间隙缩窄，心后缘与下腔静脉焦点位于膈下。

左前斜位：

左心缘向后、向下凸出，与脊柱重叠。

右心房增大---正位片：

右心缘下部向后凸出，向上延伸，右心房心高比增大，大于0.5（心高比=右心缘上下段与右心膈角水平线的垂直距离比中动脉弓到右心膈角水平线的垂直距离）

左前斜位：

心前缘上部向上、向前凸出，右心缘上部延长，心后间隙消失。

右前斜位：

心后缘下部向后向下凸出，但不与食管形成压迹。

右心室增大----正位片：

肺动脉段延长突出，相反搏动点下移，心尖圆隆上翘。

右心室流出道狭窄时，表现法洛四联症:

两肺血明显减少，心影近似靴型，右心室肥厚增大，心尖上翘。

右前斜位：

肺动脉段向前、向上突出，心前间隙消失。

左前斜位：

心前缘下部向前下突出。

二尖瓣型心外形（梨形心—右心负荷过重）：

双肺野透亮度降低，肺纹理增多、模糊，两肺门影增大，肺动脉段突出，心尖圆隆。

主动脉型心外形（靴型心----左心负荷过重）：

双肺野透亮度降低，肺纹理增多、模糊，两肺门影增大，肺动脉段凹陷，主动脉结增宽，心尖向左下延伸

普大型心外形：

左、右心室同时增大

主动脉扩张迂曲增宽：

脊柱右突侧弯，肺纹理增多，两肺门影增大，主动脉迂曲，动脉结增宽，左心缘显示不清。

主动脉密度增高：

左肺第2、3前肋间见心脏起搏器植入右室，肺纹理增多，两肺门影增大，主动脉密度增高，动脉结