医疗应用的辐射安全和防护.ppt

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1核技术医疗应用的核技术医疗应用的辐射安全和防护辐射安全和防护2内内容容1、核技术医疗应用的照射照射来源、核技术医疗应用的照射照射来源2、放射源和射线装置分类、放射源和射线装置分类3、辐射防护原则在医疗照射中的应用、辐射防护原则在医疗照射中的应用4、核技术医疗应用中的辐射事故、核技术医疗应用中的辐射事故5、辐射安全要求及三废管理、辐射安全要求及三废管理6、辐射防护、辐射防护31、核技术医疗应用的照射照射来源、核技术医疗应用的照射照射来源4人体受到照射的辐射来源人体受到照射的辐射来源生活中的辐射来源生活中的辐射来源天然辐射天然辐射人工辐射人工辐射5天然辐射天然辐射宇宙射线宇宙射线宇生放射性核素宇生放射性核素原生放射性核素原生放射性核素一般场所：

一般场所：

天然本底为天然本底为2.4mSv/y,多为内照射多为内照射（222Rn,60%）天然辐射照射天然辐射照射67人工辐射照射人工辐射照射放射诊断放射诊断v医疗辐射医疗辐射放射治疗放射治疗核医学核医学v核试验核试验v核电站核电站v核工业和核技术应用核工业和核技术应用v核事故和辐射事故核事故和辐射事故8伦琴伦琴（Roentgen）世界上第一张世界上第一张X射线照片射线照片X射线的发现：

射线的发现：

1895,伦琴（伦琴（Roentgen）NobelPrizein19012.辐射防护的简史2.辐射防护简史9自1919世纪末XX射线应用于医学领域以来，诊断性XX射线技术持续、稳定地发展：

18951895：

伦琴发现XX射线，并首先用于临床影像1920s1920s：

钡餐透视1930s:

1930s:

静脉内注射造影剂1940s:

1940s:

血管造影术101950s:

1950s:

荧光透视影像增强/导管插入术1960s:

1960s:

稀土增光屏的早期工作1970s:

1970s:

计算机断层成像（CTCT）1990s:

1990s:

螺旋与多层扫描，CTCT透视技术；11CR断断层层PET像机像机射线射线电电离离辐辐射射的的医医学学应应用用XX射线诊断学射线诊断学临床核医学临床核医学放射肿瘤学放射肿瘤学传传统统数字化数字化诊诊断断近距放疗近距放疗远距放疗远距放疗治治疗疗透透视视摄摄影影造造影影DSADRX-CTSPECT扫描机扫描机敷敷贴贴腔腔内内插插植植放射性放射性药物药物X射线射线电子束电子束后装腔内后装腔内组织间组织间模技术模技术朮朮中中重粒子重粒子图像存图像存储与传储与传输系统输系统影影像像医医学学介入放射学介入放射学超声超声成像成像磁共振磁共振成像成像放放射射医医学学与与防防护护B-USCDIInterventionalRadiologyPACS中中子子12RadiologyX-rayDiagnosis传传统统X射线诊断学射线诊断学数字化数字化透透视视造造影影摄摄影影断断层层X-CTDSADRCRvX-CT即X射线计算机断层扫描摄影装置；DSA即数字减影血管造影；vDR即数字摄影；CR即计算机摄影；SPECT即单光子发射计算机断层v显像装置；PET1314放射诊断学的目的是根据受检部位对放射诊断学的目的是根据受检部位对XX射线射线的衰减信息，提供人体结构的临床影像；的衰减信息，提供人体结构的临床影像；放射诊断设备包括一个放射诊断设备包括一个XX射线源（射线源（XX射线管射线管和发生器）与一个影像接收器（如和发生器）与一个影像接收器（如XX射线胶射线胶片片/增光屏、电子影像增强器、数字影像接增光屏、电子影像增强器、数字影像接收器等）。

收器等）。

15固定阳极固定阳极X射线管射线管XX射线的产生射线的产生16X射线的产生射线的产生旋转阳极旋转阳极X射线管射线管1718RadiationOncologyRadiotherapyBrachytherapyLINACssSRT:

stereotacticradiotherapySRS:

stereotacticradiosurgeryAfterloading远距放疗远距放疗放射肿瘤学放射肿瘤学近距放疗近距放疗射线射线电子束电子束XX射线射线中中子子后装腔内后装腔内组织间组织间模技术模技术术中术中重粒子重粒子191、X射线治疗装置射线治疗装置v浅表治疗浅表治疗（40kVp150kVp）v深部治疗深部治疗（150kVp400kVp）常用的外照射治疗装置常用的外照射治疗装置20常用的外照射治疗装置常用的外照射治疗装置2、放射源远距离治疗、放射源远距离治疗21常用的外照射治疗装置常用的外照射治疗装置3、电子加速器、电子加速器X射线射线电子束电子束222324常用的外照射治疗装置常用的外照射治疗装置4、放射源立体定向治疗、放射源立体定向治疗25常用的外照射治疗装置常用的外照射治疗装置5、放射源近距离治疗、放射源近距离治疗26近距离放射治疗的几种常见类型近距离放射治疗的几种常见类型癌的组织间隙治疗癌的组织间隙治疗腔内肿瘤治疗腔内肿瘤治疗眼眼部部植入治疗植入治疗局部敷贴治疗局部敷贴治疗27血管内的放疗治疗血管内的放疗治疗常用辐射源：

常用辐射源：

GammaGamma源源192192Ir;BetaIr;Beta源源-3232P,P,9090Sr/Y,Sr/Y,188188ReRe等等已证明辐射能抑制细胞的生已证明辐射能抑制细胞的生长，并能有效预防再狭窄长，并能有效预防再狭窄利用放射性治疗冠状动脉和外周利用放射性治疗冠状动脉和外周血管的狭窄血管的狭窄28组织中作用范围有限；组织中作用范围有限；辐射安全问题少；辐射安全问题少；源的体积小。

源的体积小。

Beta放射源的优点放射源的优点Beta-CathSystem（Novoste）输送管输送管液压注射液压注射放射源线放射源线（90Sr）血管内的放疗治疗血管内的放疗治疗29冠状动脉成形术前冠状动脉成形术前冠状动脉成形术后冠状动脉成形术后6Monthslater治疗中治疗中血管内的放疗治疗血管内的放疗治疗30术中放射治疗术中放射治疗电子束：

电子束：

412MeV剂量率：

剂量率：

1030Gy/min31近距治疗常用的放射源近距治疗常用的放射源放射源放射源半衰期半衰期能量能量（MeV）HVL（mmPb）222Rn3.83d0.047-2.45（0.83avg）8.060Co5.26y1.17,1.3311.0137Cs30y0.6625.5192Ir74.2d0.136-1.06（0.38avg）2.5198Au2.7d0.4122.5125I60.2d0.028avg0.025103Pd17d0.021avg0.008226Ra1600y0.047-2.45（0.83avg）8.032与预期治疗所需能量相配；与预期治疗所需能量相配；具有高的放射性比活度具有高的放射性比活度,且且q适合高剂量率应用，适合高剂量率应用，q体积小；体积小；理想的近距离治疗放射源理想的近距离治疗放射源对于植入治疗对于植入治疗,放射源的半衰期足够长放射源的半衰期足够长q放射源可以再利用、经济；放射源可以再利用、经济；对于永久性植入治疗的辐射源对于永久性植入治疗的辐射源,半衰期要适中。

半衰期要适中。

33灵活的放射治疗途径；灵活的放射治疗途径；近距离放射治疗近距离放射治疗放射源的位置决定治疗的成败；放射源的位置决定治疗的成败；原则上原则上,是基本的三维适形放疗；是基本的三维适形放疗；三维适形放疗时，辐射源应尽量接近实际治疗的靶区三维适形放疗时，辐射源应尽量接近实际治疗的靶区,从而从而可尽可能地保护周围正常组织可尽可能地保护周围正常组织,一般而言一般而言,常规辐射安全和防常规辐射安全和防护也适用于三维适形放疗护也适用于三维适形放疗高度的个体化；高度的个体化；取决于操作员的技术和经验。

取决于操作员的技术和经验。

34NuclearMedicine诊诊断断临床核医学临床核医学治治疗疗扫描机扫描机SPECT相机相机PET敷贴敷贴腔内腔内插植插植放射性放射性药物药物35核医学设备核医学设备36锝锝99常用的放射性药物常用的放射性药物37碘碘131常用的放射性药物常用的放射性药物38IndustrialcyclotronMedicalCyclotron发射正电子核素：

氟发射正电子核素：

氟18等等其它放射性药物其它放射性药物39全世界放射诊断统计全世界放射诊断统计（19911996）XX射线诊断机：

射线诊断机：

普通普通70万台，牙科万台，牙科90万台万台乳腺乳腺4万台，万台，CT3.4万台万台年检查人次数：

年检查人次数：

19.1亿亿+5.2亿亿=24.3亿亿1996年全世界总人口年全世界总人口58亿亿40我国我国31省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市4.4万家单位，万家单位，14.3万工作人员，万工作人员，7万台设备万台设备1998年年XX射线诊断：

射线诊断：

2.45亿人次亿人次核医学检查：

核医学检查：

72.5万多人次万多人次放射性核素治疗：

放射性核素治疗：

7.5万人次万人次远距与近距放疗：

远距与近距放疗：

50万例患者万例患者41放射放射学单位学单位、人员人员、设备现状设备现状（我国我国3131个个省、自治省、自治区区、直辖直辖市市调查统计调查统计）从从事放射事放射学学（XX射线诊断射线诊断）服务服务的的医疗单位医疗单位4.24.2万万家家XX射线诊断工作人员射线诊断工作人员12.612.6万万多人多人已已装备并装备并能正常使用的能正常使用的各种各种XX射线诊断设备射线诊断设备6.26.2万万台台其中：

其中：

XX射线射线CTCT37123712台台（2001（2001年年47604760台台）牙科牙科XX射线机射线机24502450台台乳腺乳腺摄影机摄影机750750台台有有XX射线射线的碎石的碎石机机460460台台其他其他各种各种XX射线诊断机射线诊断机5.95.9万多万多台台42每百万人口拥有每百万人口拥有XX射线诊断设备比较射线诊断设备比较地地区区专用专用X射线机射线机X-CT其他其他X射线射线机机牙牙科科乳乳腺腺类类4402417290类类600.5260类类100.20.440类类0.10.10.14世界平均世界平均15076110中国中国2.00.634843临床核医学单位临床核医学单位、人员人员、设备现状设备现状（我国我国3131省、自治省、自治区区、直辖直辖市市调查统计调查统计）从事临床核医学服务的医院从事临床核医学服务的医院862862家家临床核医学工作人员临床核医学工作人员57005700人人已已装备并能装备并能正常使用的正常使用的临床核医学设备临床核医学设备：

PETPET1919台台SPECTSPECT230230台台（2001（2001年年371371台台）照像照像机机100100台台（2001（2001年年307307台台）扫描机扫描机170170台，台，甲状腺功能测定仪甲状腺功能测定仪440440台，台，肾图仪肾图仪400400台台44放射放射肿瘤学肿瘤学（放射（放射治疗治疗）单位单位、人员人员、设备现状设备现状（我国我国3131省、自治省、自治区区、直辖直辖市市调查统计调查统计）从事放射治疗服务的医院从事放射治疗服务的医院795795家家放射放射治疗工作人员治疗工作人员1.151.15万万人人已已装备并装备并能正常使用的能正常使用的放疗设备放疗设备XX射线治疗机射线治疗机210210台台钴治疗机钴治疗机550550台台（2001（2001年年754754台台）医用加速器医用加速器420420台台（20