氧头孢烯类抗生素注射用拉氧头孢钠抗产ESBL肠杆菌研究进展.pdf

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氧头孢烯类抗生素-注射用拉氧头孢钠抗产ESBL肠杆菌研究进展ESBLSExtended-spectrum-lactamases:

超过150种超广谱内酰胺酶:

能分解青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类抗生素，使这些类抗生素对细菌无效或使细菌对这些药物耐药。

存在于:

克雷伯氏菌、大肠杆菌，也可见于沙门氏菌、变形杆菌属、柠檬酸杆菌、摩根氏杆菌、黏质沙雷氏菌、赤痢志贺氏杆菌、绿脓杆菌及不动杆菌。

检测纸片法:

克拉维酸MIC法第九届全国抗菌药物临床药理学术会议NationalConferenceofClinicalPharmacologyonAntimicrobialAgentsNCCPAA2930第九届全国抗菌药物临床药理学术会议NationalConferenceofClinicalPharmacologyonAntimicrobialAgentsNCCPAA31hcLSI2012年头孢烯（注射）分类I代头孢爵鬃一头孢睦#头斑嘻吩头孢匹林又饱拉定2代头旭雷鬃羹鬻矗盏瓣（腑井）3代头抱酉曩一哭穗喇头孢嘻聒头沲他甓头穗畦弱又孢曲桧4代头拖蕾鬃一头舟啪劓tB霜佳蝻CtDl妇Cdh由面tdc哭再曩荚a头甩受惶头嫩瞢坦氯又孢烯英拉曩头孢对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等多种抗菌药物往往也同时具有耐药性-但对碳青霉稀类、13内酰胺酶抑制剂复合类抗菌药物和头霉素类、氧头孢烯类敏感。

含有氧亚氨基的B一内酰胺类抗生素亦容易诱导肠杆菌科产生超广谱B一内酰胺酶。

塞目i|立氧头孢钠对EsBLS高度稳定，与亚胺培南相似哌拉西林Piperadllin00庆大霉素Gentamicin00阿米卡星Amikacin00头孢噻肟Cefotaxime00阿莫西林一克拉维酸25AmoxicilfinCfavulanicacid头孢吡肟Cefepime1945环丙沙星Ciprofloxacin3891噻吗灵Moxalactam3993亚胺培南Imipenem399331株分离株（CTXH：

19，SHV：

5，TEM：

7）大肠杆菌（11），肺炎克雷伯菌（8）产酸克雷伯菌（7），变形杆菌（S）一产ESBL菌株（JMl在全球收集）：

114株分离株（CTX-M：

63，SHV：

23，TEM：

3，其它：

25）大肠杆菌（50），肺炎克雷伯菌（28），阴沟肠杆菌（10），弗劳地枸橼酸杆菌（7），粘质沙雷氏菌（9），哼f哚阳性变形杆菌（10）不产生ESBL的菌株（jMI在全球收集）：

99株分离株嗜麦芽窄食单胞菌（日本）：

5l株分离株32由对多种药物耐药的菌株引起的感染，基于有效抗生素有限，治疗十分困难。

虽然碳青霉烯类为ESBL肠杆菌治疗药物，但是由于其产碳青霉烯酶，对嗜麦芽窄食单胞菌并非完全有效。

有报告显示拉氧头孢钠（氧头孢烯类药物）与其它头孢菌素相比，抗产ESBL菌株较为稳定、且更具活性。

在本研究中，通过MIC测定和蒙特卡罗模拟评估拉氧头孢钠抗产ESBL菌株及嗜麦芽窄食单胞菌的活性。

第九届全国抗菌药物临床药理学术会议NationalConferenceofClinicalPharmacologyonAntimicrobialAgentsNCCPAA聋氧头孢钠对产Es札菌株有强大的抗菌活性受试临床分离株峨（Ixg，m1）大脑杆翦水产q酷BL（n=10）产生ESBL（n一，O）蔸克蕾伯羹水产生ESBL（nIl0）产生ESBL（舻28）圈由厮轩菌fP4mL（nq）产生EsBL（n=10）弗氏拘醴杆曹乖产生EsBL（n=10）产生ESBL（萨7）粘质沙雷氏菌水产生啪L（胪30）产生ESBL（n=9）吲喙阳性壹形杆曾不产生EsBL（n-30）皿c蠢去阻逼，产生日丰和ATCC的ESBI分离株（n=31）3334第九届全国抗菌药物临床药理学术会议NationalConferenceofClinicalPharmacologyonAntimicrobialAgentsNCCPAA-作为氧头孢烯类最具代表性的拉氧头孢钠，抗菌谱适中；且对厌氧菌具有强大的抗菌活性；相对碳青霉稀类药物。

保留了对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性，避免了联合用药的不便，且对ESBL高度稳定。

临床上可用于产ESBL肠杆菌科感染的治疗，具有广阔的应用前景。

35雌型坌塑，患者同时并发肺部感染和颅内感染，用复达欣29静注，12h1次，连续3d，高热39持续不退。

腰穿脑脊液混浊，细菌培养为金黄色葡萄球菌，改用噻吗灵29静注，用法相同，发热逐渐降f氐至IJ375，脑脊液转清，继续治疗1周，细菌培养阴性，临床症状明显改善flg*订Etn目*rrahFmB女AAr#*#&tm1414）：

3：

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