肛肠科XDJS8增强型四导肛肠动力检测培训资料.docx

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肛肠科XDJS8增强型四导肛肠动力检测培训资料

XDJ-S8型

消化道动力检测仪

肛肠测压部分

培训资料

合肥凯利光电科技有限公司

肛肠测压标准化操作规程

一、概况

肛肠动力检测是近年来肛肠学科提出的一种新的诊断方法，人们普遍认为它是用于协助肛肠疾病的诊断及术后功能评价的一种安全、方便、无损伤、诊断率高的检查技术，同时也是研究和了解肛肠及盆底肌肉的正常生理功能及其病理生理改变的不可缺少的工具。

为肛肠功能性疾病治疗方法的选择提供依据，它是肛肠疾病其它检查方法的补充和综合应用，显示了较高的临床意义，是一种值得推广的检查方法。

二、用途

XDJ-S8型消化道动力检测仪（肛肠测压部分）主要应用于测试直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压、直肠肛门抑制反射、直肠感觉阈值、直肠恒定感觉阈值、直肠最大耐受感觉阈值、肛管收缩波等，在临床上适用于肛门失禁、功能性便秘、盆底痉挛、慢性直肠炎、新生儿巨结肠等诊断，以及运用生物反馈疗法治疗大便失禁和便秘。

三、主要技术指标

⑴、测压范围：

-100mmHg～450mmHg（-15kPa～60kPa注:

1kPa=7.5mmHg）；

⑵、满量程输出：

≮450mmHg（60kPa）；

⑶、精确度：

在-100mmHg～100mmHg范围內为±1.5mmHg，在100mmHg～450mmHg范围內±1.5%；

⑷、频率特性：

0～2.5Hz；

⑸、抗干扰能力（共模抑制比CMRR）CMRR≥50dB；

⑹、使用电源：

220V±22V50Hz±1Hz；

四、仪器使用方法

1、测压步骤

本机具有专家操作导航系统，用户可根据导航提示很方便的进行操作。

也可按下述操作步续进行。

⑴、检测前准备

先将蒸馏水加入瓶中，并拧紧瓶盖，使之不漏气，（切忌用含有杂质的水，否则易堵塞传感器和测压管通路）。

加水后将所有接插件接到相对应器件接口，并使它们之间正确连接起来。

⑵、打开“肛肠动力检测”软件系统及排气

双击屏幕上“XDJ-S8”图标，点击“肛肠动力检测”按钮，输入用户名USER和密码89，确认后再点击屏幕左上方工具栏的采样图标

，输入患者信息，输入完成后点击屏幕右上方的“开始”按钮，等灌注压达到300mmHg时，用鼠标点击屏幕右下方的水阀按钮，打开水阀，轻捏压力传感器上的橡胶纽进行排气，让空气从测压管中排出。

患者在检测前应排空大便作清肠处理，有严重的肛裂患者或患者手术的创面未恢复者限制检查。

⑶、插管

用酒精对测压管进行消毒，可以在测压管上涂点石蜡油，然后将测压管的出水口插入离肛缘1.5cm左右，并将测压管固定。

⑷、调零及设置基线

对每个通道上的压力传感器进行调零，调整毕，等波形稳定后方可设置基线，点击工具栏基线图标

，这时屏幕左下方会出现“正在设置基线”文字提示。

基线设置将在30秒内完成，完成后将出现是否保留的对话框，点击“是”既可，若设置过程中有干扰，可以取消，重新设置基线.。

⑸、直肠肛门抑制反射、肛管舒张压的检测

基线设置好后，我们可以对患者做直肠肛门抑制反射，肛管舒张压的检测。

将管子出水口置于肛管距肛缘1.5cm左右（在管子上有刻度标志），并将测压管固定，调节各导的调零按钮，使之基线位于零点附近，点击工具栏充气图标

，波形显示界面上会出现相应的图标

，然后用60ml的注射器迅速向注气管的注口注入30ml气体，然后迅速取下注射器，让气体从气囊中排出，这时观察直肠肛门抑制反射的波形变化，有直肠肛门反射则判定为阳性（＋），没有直肠肛门反射则判定为阴性（－）。

舒张压的大小按计算机的操作要求进行计算。

（如注入30ml气体反应不明显，可依次加至40ml、50ml），此项检测一般做3次即可。

直肠肛门抑制反射、肛管舒张压的实验做完后可以做肛管最大收缩压及肛管最长收缩时间检测。

⑹、肛管最大收缩压的检测

先检查测压管的位置，其出水口是否离肛缘1.5cm左右，若变动就调整至1.5cm，点击工具栏图标

，波形显示界面上会出现相应的图标

，告诉病人以最大的力量收缩肛门，（只收缩一次,不要求反复收缩，收缩后立即放松），这时候测量的值即为肛管最大收缩压.。

此项检测一般做2-3次左右。

⑺、肛管最长收缩时间的检测

按以上装置不动，点击工具栏图标

，这时波形显示界面上会出现相应的图标

，告诉病人以最大的力量收缩肛门,并坚持不要放松，能持续多长时间就坚持多长时间，一直到坚持不住时自然放松肛管为止，这时候测量的值就是肛管最长收缩时间。

此项检测一般做2次即可

⑻、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度的检测

将测压管插入直肠使其出水口距肛缘6cm左右，调节各导的调零按钮，使之基线位于零点附近，揿下拖动器电源按钮开关，缓慢地将测压管向外拖出，此时应注意观察显示器上的压力曲线及拖动器工作状态，若显示器上的压力曲线从高处逐渐降到基线附近，说明测压管已经拖出体外，则直肠静息压，肛管静息压及肛管长度检测完毕，关断拖动器电源按钮开关。

如不做“排便动作检测”，则点击屏幕右上方的“结束”和“存盘”按钮。

如做“排便动作检测”，则点击屏幕右上方的“暂停”按钮，为做“排便动作检测”作准备。

⑼、直肠感觉阈值检测（一般情况下，此项检测可不进行）

a.直肠最小容量感觉值检测：

连接模拟排便装置：

取一只三通，将第一接口接在第4导压力传感器出水接头上，第二接口接至刺激球的接口上，将测压管定位（距肛缘1.5cm），等待波形稳定进行调零，点击“注水”图标

，从第,三接口注水10mL并观察第4导直肠压力波形变化，当直肠压力波形开始升高时，点击“直肠最小容量感觉值”图标

，输入直肠最小容量感觉值内容并询问患者感觉。

（如压力波形无变化可逐步增加注水量至直肠压力波形开始升高）。

b.直肠最大容量感觉阈值检测：

继续逐步增加注水量，观察1-3导肛管压力波形变化，直至肛管压力波形降低时，点击“直肠最大容量感觉阈值”图标

，输入最大容量注释内容并询问患者感觉。

当患者感觉急需排便时，排出注水（直肠最大容量感觉阈值检测结束）。

⑽.排便动作检测（一般情况下，只对排便异常者检测）

做完第⑻项检测，此时检查处于“暂停”状态。

取一只三通，将第一接口接在第4导压力传感器出水接头上，第二接口接至刺激球的接口上，将测压管的出水口插入离肛缘1.5cm左右的位置上，并对每个通道上的压力传感器进行调零。

从三通的第三接口注入30ml左右的温水或气体至刺激球内（模拟粪便），关闭三通开关，点击工具栏图标

，这时波形显示界面第一通道上会出现相应的图标

。

点击“继续”按钮，记录开始后，嘱咐病人做排便动作，这时，第4导即反映直肠压力变化情况，1-3导即反映肛管压力变化情况。

此方法是观察排便时直肠肛管的协调关系。

正常情况下，排便时患者直肠压力上升，肛管压力下降。

若排便时肛管压力不下降或反而上升，则可能为盆底肌痉挛综合征，形成排便困难。

此项压力检测方法可用于生物反馈疗法治疗盆底肌痉挛综合征。

⑾、肛肠测压技术的治疗应用——自适应生物反馈训练

    采用测压技术可对功能性便秘、肛门失禁和肛肠手术后的病人实施自适应生物反馈治疗，其独立的生物反馈治疗模块采用动画方式，可进行腹压和肛门括约肌协调训练或分别进行腹压训练及肛门括约肌松弛训练，且实时显示治疗效果，有效直观的指导病人进行自适应生物反馈训练，促使肛门控制排便功能的恢复。

生物反馈训练具体操作步续：

在测压环境下，按排便动作检测模式连接训练装置，从三通的第三接口注入30ml左右

的温水或气体至刺激球内（模拟粪便），关闭三通开关，点击工具栏图标

，这时波形显示界面第一通道上会出现相应的图标

。

点击调零按钮，待波形稳定后打开“生物反馈训练”文件夹，选择好训练项目，屏幕上即出现所需训练的三维动画界面，具体有三种生物反馈训练模式，即：

腹压和肛门括约肌协调训练；腹压训练；肛门括约肌松弛训练，下面分别予以介绍：

a.腹压和肛门括约肌协调训练（每次训练30分钟）

病员面对屏幕，实施自适应腹压和肛门括约肌协调训练，嘱咐病员在做收腹动作的同时，协调做肛门松弛动作。

收腹时腹压升高，屏幕动画上部的卡通小人则能跳过台阶向前运动，如腹压不升高或升高不够，则卡通小人不能跳过台阶；肛门松弛时肛管压力降低，这时屏幕动画下部的卡通小人则能穿过隧道，如肛门松弛不够则卡通小人不能穿过隧道。

只有上部的卡通小人跳过台阶和下部的卡通小人穿过隧道，说明腹压和肛门括约肌协调训练成功，否则失败！

对每次协调训练成功与否，仪器自动判别并统计训练结果，存盘后视需要还可以调出训练压力波形。

腹压和肛门括约肌协调训练动画效果图

b、腹压训练（每次训练30分钟）

连接训练装置同上，病员面对屏幕，实施自适应生物反馈治疗。

此次专门进行腹压训练。

嘱咐病员做收腹动作，收腹时腹压升高，屏幕动画上部的卡通小人则能跳过台阶向前运动，训练成功；如腹压不升高或升高不够，则卡通小人不能跳过台阶，训练失败；对每次训练成功与否，仪器自动判别并统计训练结果，存盘后视需要还可以调出训练压力波形。

c、肛门括约肌松弛训练（每次训练30分钟）

连接训练装置同上，病员面对屏幕，实施自适应生物反馈治疗。

此次专门进行肛门括约肌松弛训练。

嘱咐病员做肛门松弛动作，肛门松弛时肛管压力降低，这时屏幕动画下部的卡通小人则能穿过隧道，训练成功！

如肛门松弛不够则卡通小人不能穿过隧道，训练失败。

对每次训练成功与否，仪器自动判别并统计训练结果，存盘后视需要还可以调出训练压力波形。

测压及生物反馈治疗完毕后，点击屏幕右上方的“结束”按钮，再点“存盘”按钮，将波形存盘，最后波形计算分析按下述“图形分析计算方法”操作。

2、图形分析计算方法

a.肛管舒张压:

取肛管舒张时所产生的舒张波形，对其进行分析计算。

点击鼠标右键，选择肛管舒张压，再选择区域，然后在你所要观察的图形用左键点击确定其区域范围，其区域选择方法是：

先选择肛管舒张压力波形下降沿与基线的拐点，再移至肛管舒张压力波形上升沿与基线的的交叉点，然后将光标线移至舒张压力波形的负向波峰处，这时电脑便自动求取肛管舒张压的压力值。

b.肛管最大收缩压：

取肛管最大收缩时所产生的收缩波形，对其进行分析计算。

点击鼠标右键，选择肛管最大收缩压，再选择区域，然后在你所要观察的图形用左键点击确定其区域范围，其区域选择方法是：

先选择肛管收缩压力波形上升沿与基线的拐点，再移至肛管收缩压力波形下降沿与基线的的交叉点处，然后将光标线移至收缩压力波形的波峰处，这时电脑便自动求取肛管最大收缩压的压力值。

c.肛管最长收缩时间：

取肛管自主最大收缩时所产生的最长时间的收缩波形，对其进行分析计算。

点击鼠标右键，选择肛管最长收缩时间，再选择区域，然后在你所要观察的图形左键点击确定其区域范围，其区域选择方法是：

先选择肛管收缩压力波形上升沿与基线的拐点，再移至肛管收缩压力波形下降沿与基线的的交叉点处，这时电脑便自动求取肛管最长收缩时间的数值。

d.肛管静息压：

一般取拖动器拖动时在肛管同一位置所产生的肛管压力波形，对其进行分析计算。

点击鼠标右键，选择肛管静息压，再选择区域，然后在你所要观察的图形用左键确定其区域范围，其区域选择方法是：

先选择肛管压力波形上升沿与基线的的拐点，再移至肛管压力波形下降沿与基线的的交叉点，这时电脑便自动求取该区域肛管静息压的平均值。

e.直肠静息压：

一般取直肠同一位置所产生的波形，对其进行分析计算。

点击鼠标右键，选择直肠静息压，再选择区域，然后在你所要观察的图形左键点击确定其区域范围，其区域选择方法是：

以肛管压力波形上升沿与基线的的拐点处作为起点，向左选择3-5cm的直肠压力波形，这时电脑便自动求取该区域直肠静息压的平均值。

f.肛管长度：

一般取拖动器拖动时在肛管同一位置所产生的肛管压力波形所占据的长度，对其进行分析计算。

点击鼠标右键，选择肛管长度，再选择区域，然后在你所要观察的图形用左键确定其区域范围，其区域选择方法是：