老年人能力评估标准.docx
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老年人能力评估标准
老年人能力评估标准
【讨论稿】
1范围
本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。
本标准适用于需要接受养老服务的老年人。
12术语和定义
2.1老年人olderadults
六十周岁以上的公民。
2.2能力ability
个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。
2.3日常生活活动activityofdailyliving
个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。
2.4精神状态mentalstatus
个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。
2.5感知觉与沟通sensoryandcommunication
个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件。
2.6社会参与socialinvolvement
个体与周围人群和环境的联系与交流状况。
23评估对象
需要接受养老服务的老年人。
34评估指标
4.1一级指标共5个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与、年龄。
4.2二级指标共26个，参见表1。
日常生活活动采用Barthel指数分级）进行评定，包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包括4个二级指标；社会参与采用“成人智残评定量表”进行评定，包括5个二级指标；年龄包括四个年龄阶段。
各项指标的评分标准参见附录A“老年人能力评估表”。
老年人能力评估指标
一级指标
二级指标
日常生活活动
进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯
精神状态
认知功能、攻击行为、抑郁症状
感知觉与沟通
意识水平、视力、听力、沟通交流
社会参与
生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力
年龄
60-69周岁、70-79周岁、80-89周岁，90周岁以上
45评估实施
55.1评估环境
评估环境应清洁、安静、宽敞、光线明亮、空气清新、温度适宜，至少有三把椅子和一张诊桌、4-5个台阶，以供评估使用。
65.2评估时间
在申请人提出申请的30日内完成评估。
对评估结果有疑问者，在提出复评申请的7日内进行再次评定。
75.3评估提供方
5.3.1评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，负责委派或指定评估员对老年人进行评估。
5.3.2评估员应为经过专门培训并获得资格认证的专业人员，受评估机构的委派，对老年人进行评估。
85.4评估方法
5.4.1评估员应佩戴资格证，在指定地点对老年人进行评估，每次评估应由两名评估员同时进行。
5.4.2评估员通过询问被评估者或主要照顾者，按照附录A“老年人能力评估表”进行逐项评估，并填写每个二级指标的评分。
5.4.3评估员根据各个一级指标的分级标准，确定各一级指标的分级，填写在“老年人能力评估表”中。
5.4.4评估员根据4个一级指标的分级，使用附录B“老年人能力等级结果判定卡”，最终确定老年人能力等级，填写在“老年人能力评估表”的“A.6老年人能力评估报告”中，经两名评估员进行确认并签名。
5.4.5评估双方对评估结果有疑问时，提交评估机构进行裁定。
96评估结果
106.1各一级指标的分级
6.1.1日常生活活动通过对10个二级指标的评定，将其得分相加得到总分；总分划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表2。
日常生活活动分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
Barthel指数总分为100分
1
轻度受损
Barthel指数总分为65~95分
2
中度受损
Barthel指数总分为45~60分
3
重度受损
Barthel指数总分为≤40分
6.1.2精神状态通过对3个二级指标的评定，将其得分相加得到总分；总分划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表3。
精神状态分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
精神状态总分为0分
1
轻度受损
精神状态总分为1分
2
中度受损
精神状态总分为2~3分
3
重度受损
精神状态总分为4~6分
6.1.3感知觉与沟通通过对4个二级指标的评定，划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表4。
感知觉与沟通分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
意识为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0
1
轻度受损
意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通评定为1
2
中度受损
意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2；
或意识为嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下
3
重度受损
意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3；
或意识为昏睡或昏迷
6.1.4社会参与通过对5个二级指标的评定，将其得分相加得到总分；总分划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表5。
社会参与分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
社会参与总分为0~2分
1
轻度受损
社会参与总分为3~7分
2
中度受损
社会参与总分为8~13分
3
重度受损
社会参与总分为14~20分
6.1.5年龄通过对4个年龄阶段的划分，根据各年龄阶段得分划分为0级、1级、2级、3级4个等级，分级标准参见表6。
年龄划分标准
分级
分级标准
0
年龄分为0分
1
年龄分为5分
2
年龄分为8分
3
年龄分为10分
6.2老年人能力等级
6.2.1综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与这4个一级指标的分级，并结合年龄因素，将老年人能力划分为0（能力完好）、1（轻度失能）、2（中度失能）、3（重度失能）4个等级，能力分级标准参见表6。
老年人能力等级标准
能力等级
等级名称
等级标准
0
能力完好
日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0，社会参与分级为0或1，年龄分级为0或1。
1
轻度失能
日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1或2，或社会参与的分级为2，年龄分级为0或1或2；
或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或1，年龄分级为1或2。
2
中度失能
日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2，或有一项为3，年龄分级为1或2；
或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1-2项的分级为1或2，年龄分级为2或3。
3
重度失能
日常生活活动的分级为3；
或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为2，年龄分级为2或3；
或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为3，年龄分级为3。
处于昏迷状态者，直接评定为重度失能。
有以下情况之一者，在原有能力级别上提高一个级别：
①有认知障碍/痴呆；②有精神疾病；③近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失。
6.2.2老年人能力评估是基础性评估，只提供能力分级。
当“精神状态”中的认知功能评定为受损时，宜使用附录C进行专项评估。
对有精神疾病的老年人，宜进一步进行专科评估。
附 录 A
（规范性附录）
老年人能力评估
A.1 基本信息
老人姓名________
评估编号______
评估基准日期：
□□□□年□□月□□日
评估原因
1第一次评估2常规评估3状况变化后重新评估4其他_______□
信息提供者
与老人的关系
老人性别
1男2女□
出生日期
□□□□年□□月□□日
身份证号
社保卡号
本人电话
联系人姓名
联系人电话
民族
1汉族2少数民族_____□
宗教信仰
0无1有_____□
文化程度
1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□
职业
1国家机关/党群组织/企业/事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员
4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□
婚姻状况
1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□
医疗费用
支付方式
1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗
4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□
居住状况
1独居2与配偶/伴侣居住3与子女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住
6与其他亲属居住7与非亲属关系的人居住8养老机构□
经济来源
1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴□/□/□/□
疾病诊断
痴呆
0无1轻度2中度3重度□
精神疾病
0无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情感性障碍
5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍□
其他
近30天内意外事件
跌倒
0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□
走失
0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□
噎食
0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□
自杀
0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□
其他
A.2 日常生活活动
A.2.1进食：
指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程
□分
10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）
5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）
0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置胃管
A.2.2洗澡
□分
5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程
0分，在洗澡过程中需他人帮助
A.2.3修饰：
指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等
□分
5分，可自己独立完成
0分，需他人帮助
A.2.4穿衣：
指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带
□分
10分，可独立完成
5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）
0分，需极大帮助或完全依赖他人
A.2.5
大便控制
□分
10分，可控制大便
5分，偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示
0分，完全失控
A.2.6
小便控制
□分
10分，可控制小便
5分，偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示
0分，完全失控，或留置导尿管
A.2.7如厕：
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水
□分
10分，可独立完成
5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）
0分，需极大帮助或完全依赖他人
A.2.8
床椅转移
□分
15分，可独立完成
10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）
5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）
0分，完全依赖他人
A.2.9
平地行走
□分
15分，可独立在平地上行走45m
10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）
5分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）
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