医政工作计划要点.docx

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医政工作计划要点

**医发〔2011〕*号

***卫生局关于印发2011

年度全市医政工作要点的通知

各县、区卫生局，各有关医疗卫生单位：

现将《***卫生局关于印发20XX年度全市医政工作要点的通知》印发给你们，请结合本单位工作实际，认真贯彻执行。

二Ｏ一一年四月六日

主题词：

卫生医政要点通知

***卫生局办公室20XX年*月*日印发

共印**份。

20XX年度全市医政工作要点

20XX年全市医政工作要全面贯彻全市卫生工作会议精神，以开展“学先进、找差距、搞对标、促发展”解放思想大讨论活动为动力，以“深化医药卫生体制改革，惠及百姓”为中心，以实施医疗质量万里行为主线，紧紧抓住五大主题、完善四个体系、促进医政管理“四化”建设（即：

抓住“改革、发展、服务、质量、监管”五大主题，继续建立和完善“医政管理、准入、服务、质量控制”四个体系，推动医政管理的规范化、专业化、标准化、精细化和信息化建设），抓好四项公立医院改革工作，落实八项医政管理工作任务，努力实现全市医政管理工作取得新突破，有效保证医疗安全。

（一）强化公立医院的公益性质，积极推进公立医院改革工作

认真贯彻国家《关于公立医院改革试点的指导意见》、《***省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－20XX年）》，进一步增强工作的主动性，自觉地把医政工作放在医改工作的全局，紧紧围绕公立医院改革的指导意见和原则谋划、安排和部署医政工作。

要抓住机遇，集中力量解决多年积累的管理和服务方面的问题，为改革的顺利实施创造条件。

1、探索公立医院管理体制、投入机制、运行机制改革。

强化公立医院的公益性，确定**人民医院、***医院、*****人民医院、***县人民医院为我市公立医院改革试点单位。

各试点单位要根据工作实际，制定本单位改革工作方案，明确本单位公立医院改革工作目标及工作任务。

要规范医疗机构的设置审批、校验和执业管理，推进二级以上综合医院整体规划建设发展，建立完善科学评价机制，努力提高医疗机构科学管理水平。

23、在二级以上公立医院施行预约诊疗服务。

各医疗机构要建立信息化管理平台，完善服务流程，更新服务举措，通过开展互联网上预约、专线电话预约、复诊预约、社区预约、设立专门服务台和服务窗口以及在门诊大厅设置专用设施等形式拓宽预约诊疗服务领域，实现就医群众24小时随时预约，方便群众就医。

3、推进临床路径管理工作。

实施重点病种临床路径，要扩大临床路径实施范围，实施单病种限价控制，在二级以上医疗机构全面推行临床路径管理。

要组织医疗机构领导及临床各专业专家，研究确定我市医疗机构纳入临床路径管理的病种，三级医疗机构要执行50个临床路径病种、二级医疗机构要执行20个临床路径病种，给患者提供最新的治疗手段与最优化的治疗方案；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，缩短住院周期，减低医疗费用。

要与市人社局积极沟通协调，增加纳入临床路径的病种报销比例。

（二）以深化医改为中心，开展八项重点工作

1、健全完善医疗质量控制体系，加强医疗质量与安全管理。

以持续改进医疗质量为核心，发挥医疗质量管理委员会及8个专家组作用，调整充实委员会人员，专项检查和综合督导相结合，开展“医疗质量万里行”活动、“平安医院”创建活动、“诚信民营医疗机构”创建等活动，加强医疗质量和医疗安全管理。

（1）深入开展医疗质量万里行及平安医院创建活动。

强化院长医疗安全第一责任人的意识，强化科室建设和规范管理，围绕医院管理的重点环节和重点部位，组织专家组成员及医政监督员加大明察暗访力度，重点对急诊急救、围手术期安全管理、手术分级管理、医疗技术准入、病案质量、关键流程的患者识别措施、危急值报告、实验室安全管理、抗菌药物合理应用和突发事件应急处置等薄弱环节进行检查，认真查找安全隐患，不断整改提高，推动落实病人安全目标和各项核心制度。

（2）开展全市病历书写评比活动。

加强“医疗机构三基三严”训练，按照20XX年版《病历书写规范》，组织开展病历书写评比活动，采取集中评比和定期抽查相结合的方式，排出名次全市通报，规范医务人员病历书写行为，加强医疗机构病历内涵建设，促进病历质量整体提高，保证医疗质量和医疗安全。

（3）开展诚信民营医院创建活动。

开展以强化依法执业、规范诊疗行为、保障医疗质量安全为内容的“诚信民营医疗机构创建”活动，根据日常监督检查、专家验收情况以及群众举报投诉情况对民营医疗机构诚信建设情况进行综合评定，对评估合格的民营医疗机构，予以授牌并通过新闻媒体对外界进行公示。

对存在问题较多、整改效果不明显的单位予以行政处罚，有效提高民营医疗机构依法执业的意识。

（4）加强医院感染管理工作。

在各级各类医疗机构中开展“控制医院感染，保障医疗安全”专项治理行动。

贯彻落实《手术室管理规范》、《医院感染管理暴发处置管理规范》、血透室、ICU、新生儿科室基本标准和手卫生规范为重点，加强医院感染控制知识技能的全员培训，对血液透析开展专项检查，对检查不合格、存在严重医疗安全隐患的血液透析室进行通报并停止其血液透析执业行为。

依托市人民医院成立市消毒供应中心，承担全市各级各类医疗卫生机构医疗器械、卫生用品的消毒与供应工作，有效减少资源浪费，确保消毒产品质量

（5）控制医药费用过快增长。

加强临床用药、临床实验室、医院感染管理，通过合理用药培训、处方点评、抗菌药物分级管理和评价、临床药师查房、药物不良反应监测报告、公示单病种医疗费用和住院天数等一系列措施，合理确定全市各级医疗机构药品收入占业务收入的控制比例：

综合医院不高于45%，妇幼保健院40%，肿瘤医院不高于50%，传染病医院不高于50%，精神及其他专科医院不高于50%。

要组织药学及临床专家对二级以上医疗机构抗菌素使用情况进行专项督导检查活动，对滥用抗生素行为予以严肃处罚，促进临床合理用药。

2、积极开展优质护理示范工程创建活动，推进护理事业持续健康发展。

以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题，以贯彻卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《黑龙江省优质护理服务示范工程活动实施方案》为重点，积极推进护理服务示范工程创建活动。

医疗机构对示范病房要有特殊支持政策，护理人员要合理配备。

示范病房做到创新护理服务模式、合理配置护理比例，全面落实基础护理，研究特色服务项目，真正发挥“示范”作用，为护理工作改革与发展培育典型。

力争实现三级医院60%以上的病房、二级医院50%病房、县级医院30%病房开展优质护理示范活动。

要以护理示范工程活动为契机，健全护理规章制度和岗位职责，开展不良事件报告、分析，进行护理安全教育；加强临床一线护士人力配备，使其达到基本配置要求；加强后勤支持系统建设，减少护理人员从事非护理工作时间，保证基础护理工作的顺利开展。

年内组织开展优质护理示范病房观摩评比活动。

充分展示优质护理示范工程活动创建成果，为各单位开展好此项工作提供宝贵经验。

3、严格医疗机构准入管理，建立依法执业长效机制。

规范医疗机构的设置审批、校验和执业管理，努力提高医疗机构科学管理水平。

（1）规范设置标准。

按照个体、社区医疗机构设置标准，结合我市实际情况，制定《鹤岗市个体及社区卫生服务站设置标准》，对个体、社区卫生服务站科室设置、人员配备、房屋面积进行规范化整改。

（2）严格准入管理。

完善医疗机构人员、技术、设备等医疗服务要素的准入、日常监管和退出机制，依法做好全行业监管。

进一步规范医疗机构准入和校验的现场审核，严格实行不良执业行为记分管理，提高医疗机构依法行医、守法执业的自觉性。

（3）加强医疗新技术临床应用。

严格特殊诊疗技术、介入技术、人工关节置换技术临床应用管理。

（4）强化医疗广告监管。

严格执行《医疗广告管理办法》，把好医疗广告证明审查关。

与医疗机构不良行为记分管理相结合，依法查处医疗机构在医疗广告发布上的违法违规行为。

（5）加强医疗机构临床科室建设。

以外科建设为重点，全面加强二级医疗机构临床科室建设，外科医生要按梯队配备齐全，按照《手术分级管理管理制度》，开展医院相应级别的手术项目。

每年医院年内至少开展100例手术，并保证医疗安全。

要提高二级以上医院儿科、妇产科、老年病科、康复科、病理科等薄弱临床专科服务能力建设，加强基层医疗卫生机构儿科、妇产、传染病诊疗能力建设。

每所医疗机构要根据实际情况做强做大一个以上特色专科，引进新技术、新项目，保证医院的可持续发展。

（6）加强医护资格考试、注册管理工作。

依法依规查处无证执业、超范围执业等行为，打造高素质的卫生专业队伍。

4、加强医院内涵建设，促进医院可持续发展。

要抓好医疗机构内涵建设“三个重点”环节管理工作。

（1）加强医院院长、业务院长职业化培训，提高其行政管理能力。

将二级以上医疗机构院长全部纳入医疗管理委员会领导小组，结合“搞对标，促发展”活动，在外出学习的基础上，互检互学，强化管理，促进医院职业化管理工作的全面进步。

要开展院长及业务院长能力考核工作，对考核不合格的院长、业务院长实行离岗培训。

（2）加强医疗机构医务科、护理部建设，提高管理能力和水平。

医疗干事必须是医疗专业毕业，有一定的临床经验,要发挥作用配合院长、业务院长，经常督促、检查医疗质量和安全工作，做好科室间的协调、业务培训和考核以及医疗纠纷的受理工作。

（3）加强对科主任和护士长的管理能力培训，带动临床科室文化建设、管理水平、业务技能的不断提升。

每年中层管理人员参加市级以上培训不少于1次。

5、改进医疗服务管理，努力构建和谐医患关系。

认真贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》和《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神，促进医疗机构和广大医务人员强化以人为本的服务理念，改善服务态度，简化服务流程，优化就医环境，提高工作效率，加强医患沟通，维护患者利益。

努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，体现公共医疗服务的公益性质。

（1）完善卫生便民措施。

优化服务流程，缩短平均住院日。

要增加便民措施，加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者，落实65岁以上老人优先就诊措施，完善就诊程序，改进服务流程，最多限度满足老年人需求；改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务。

（2）建立医疗质量安全预警和责任追究制度。

严格执行《重大医疗过失和医疗事故报告制度》，认真做好医疗事故、医疗安全（不良）事件、医疗器械临床使用安全、临床用药安全信息报告、收集和分析工作，对造成重大医疗事故责任人予以严肃处罚，建立患者投诉管理机制，设立或指定专人接受、处理患者和医务人员投诉，做好医患沟通工作，及时有效化解矛盾纠纷。

（3）加强医德医风教育。

加大收受、索要红包及回扣违纪行为的惩处力度，构建和谐的医患关系。

6、巩固提高无偿献血先进市成果，完善血液安全管理的长效机制。

认真贯彻《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》，加强血液安全管理工作。

建立无血屋，给献血者提供舒适、便利的环境，扩大无偿献血宣传和影响力度，加大无偿献血志愿者招募力度，提高固定无偿献血者比例。

加强采供血机构全过程质量管理控制体系建设，把拓展血站新业务，引进推广先进技术做为发展血站事业的关键，向临床推广新型血液制品，减少输血反应发生，确保血液质量和血液安全。

加强临床医师血液安全培训工作，加大成分血的临床应用，进一步促进临床科学、合理用血。

7、积极应对重大传染病和突发事件，做好医疗救治工作。

继续做好手足口病、甲型H1N1流感、麻疹、炭疽等重大传染病医疗救治工作，加强基层医护人员和相关专业人员的培训工作，使医务人员掌握各种传染病重症患者的筛查、转诊指征和现场急救等知识。

定点救治医疗机构要做好救治专用药品、物资和ICU、感染性疾病科建设，做好应对重点传染病暴发的各项准备。

发生重大传染病时，要落实预检分诊、病例筛查、病人隔离、危重病人会诊和转诊各项制度，及早发现重症患者，全力做好救治工作，避免社会恐慌。

8、继续推进卫生部“万名医师支援农村卫生工程