科室应急救援预案完整版.docx
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科室应急救援预案完整版
神经内科二区应急预案目录
一、脑疝患者的应急预预案
二、癫痫持续状态病人应急预案
三、呼吸心跳骤停的应急预案
四、气管切开患者意外脱管应急预案
五、气管插管意外拔管应急预案
六、预防各种护理管道脱落的应急预案
七、突然停氧的应急预案
八、中心吸引装置出现故障的应案预案(吸痰)
九、患者发生误吸时应急预案
十、患者发生精神异常时的应急预案十^一、住院患者发生坠床的应急预案十二、住院患者发生摔伤的应急预案十三、突然发生猝死护理应急预案十四、药物引起过敏性休克的应急预案十五、紧急封存患者病历应急预案十六、紧急封存不良反应标本应急预案十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案十九、失窃的应急预案二十、停电与突然停电的应急预案
1^一、火灾的应急预案
一、脑疝患者的应急预案及程序
【应急预案】
一、脑疝患者常见先兆症状有:
剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一
侧瞳孔散打大脉搏慢而有力,伴有不同程的意识障碍,T侧肢体活动障碍等。
护理人发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患都烦躁时要防止坠床。
立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露
醇250ml快速静脉点滴。
二、其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘,及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和监测。
三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。
及时报告医生,必要时做好脑室外引流准备。
四、患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压,气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。
五、头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水。
六、患者病情好转后,护理人员应给患者做好:
1清洁口腔,整理床单,病情许可时更换床单及衣物。
2.安慰患者和家属做好心理护理,
3•协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处,置肢体于功能位.4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能避免脑疝再次发生。
5•按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h,据实、准确的记录抢救过程。
【程序】发现脑疝T取体位T通知医生T加压脱水T心电监护、吸氧、吸痰T严密观察病情(必要时脑室引流)7告知家属T记录抢救过程
二、癲痫持续状态病人应急抢救预案及程序
【应急预案】
一、患者发生癲痫持续状态时,应立即让病人平卧,解开衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧。
二、取下假牙・尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
三、放置床档,以防坠床、保持环境安静,避免强光刺激。
四、迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂,抗癫痫药和脱水剂等。
五、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,注意有无窒息、
尿失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理。
六、待病人意识恢复后,护士应给患者做好:
1•清洁口腔,整床单,更换脏床单及衣物.2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施,解除病人恐惧心理,积极配合治疗。
3.嘱患者坚持长期服
药避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。
4.按《医疗事故
处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即平卧-通知医生-加强防护-吸痰-用氧-静脉用药-观察病情变化7疾病指导7记录抢救过程三、呼吸心跳骤停的应急预案及程序
一、心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物・同时呼叫其他医务人员抢救。
在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时放开两条静脉通道。
二、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓿及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程。
三护理人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施。
四、急救药品做到“四固定”,班班清点,完好率达100%,保证应急使用。
五、护理人员熟悉掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注
意事项。
【程序】立即抢救T胸外按压T气管插管T快速输液T遵医嘱用药T密切配合对症处理T及时记录。
四、气管切开患者意外脱管应急预案及紧急处理流程
【应急预案】
1.立即用血管钳撑开气管切开处,同时通知医师,根据患者情况进行处理
2.当患者切开时回超过一周窦道已形成时,更换套管重新置入。
3.如切开时间在一周以内,立即重新置管。
4.其他医护人员应快速各好抢救药品及物品。
5.密切观察生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度变化,及时报告医师进行处理。
6.病情稳定后补记抢救记录,安置好病人。
7.意外脱管重在预防:
[1]对于颈部粗短者,使用加长型气管套管,并牢固固定.[2]对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
[3]在为患者实施各种治疗护理如翻身,拍背,吸痰等,首先检查固定系带是否牢固。
[4]更换固定系带时,应两人操作:
一人固定套管,一人更换。
【程序】立即抢救-撑开气管切开处-通知医师-更换套管或重新置
管-备好抢救药品及物品-密切观察-对症处理-及时记录。
五、气管插管意外拔管应急预案
【应急预案】
1、当病人意外拔出气管插管时,严密观察病情及生命体征,通知医生,当病人需再次插管时,护士应立即电话通知麻醉科医生,并告知病人的年龄、体重。
2、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。
3、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂
4、医生给病人加压吸氧时,为防止病人胃肠胀气,要轻轻按压病人胃部,但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液,排空胃内容物及气体,防止病人呕吐或误吸
5、麻醉医生插管时,注意监测病人的生命体征,以便及时发现异常,及时处理抢救病人。
6、插管后,确定插管位置,固定好气管插管,充分吸痰。
7、整理用物及床单位,详细记录抢救经过。
【程序】立即抢救-通知医师-备好抢救药品及物品-重新插管-固定插管-必要时停留胃管-及时记录・
六、预防各种护理管道脱落的应急预案
【应急预案】
1对意识不清,躁动病人用约束带适当约束四肢。
2.引流管长短适宜并妥善双重固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性,告诉病人保护导管的方法,脱衣或活动时要特别小心,防止拉出。
4•翻身、移动病人的时注意将引流管松开。
5.建立文字、图表、手势等沟通卡片,对不能讲话的病人,可选用图表、文字、手势等方法示意。
6.气管插管,检查置管的位置、深度,导管粗细、固定方法是否合适,如不合适要适当的纠正.固定时可加用-细带子在气管插管处打结后固定于脑后,向病人说明拔管的危险性及适应的方法,并严加看护,吸痰方法正确,及时。
7.脑室引流管除导管固定牢固外,可在头部加戴网罩。
8•置胃管病人除用常规方法固定外,可外用-条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。
9.胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到,协助病人翻身活动时注意管道长度。
搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶于双膝间。
【程序】意识不清、躁动予约束-引流管长短适宜并妥善双重固定
-说明置管的目的和重要性-翻身、移动病人的时候将引流管松开。
七、突然停氧应急预案及程序
【应急预案】
I•立即打开备用氧气袋,试好流量连接氧气管,继续为患吸氧,并向患者或家属做好解释及安抚工作。
2•必要时将各用氧气筒推至床旁,给予吸氧。
3.应用过程中密切注意患者病情变化。
4.通知供氧中心及时维修,必要时通知行政值班。
【程序】备用氧气袋用或氧气筒—观察病情—通知维修•
八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预
【应急预案】
1先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家属做好解释及安抚工作。
2.如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器进行吸引。
3.密切观察患者呼吸道分泌物情况及病情变化。
4.立即通知维修班进行维修。
【程序】分离吸痰管-连接注射器或电动吸痰器-观察病情-通知维修。
九、患者发生误吸时应急预案
【应急预案】
I•当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物擤出,同时通知医生。
2.及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3.监测生命体症和血氧饱和度,如出现严重发绀,意识障及呼吸频率、深度异常,再采用简易呼吸器维持呼吸的同时,紧急气管吸引或气管镜吸引。
4.做好记录,必要时道医嘱开放静通路,备好抢救仪和物品。
5.通知家属,向家属交代病情。
6.做好护理记录。
【程序】发生误吸T取俯卧位或头低脚高位T通知医生T叩背、吸痰
T协助医生抢救(气管插管或气管憤吸引)7通知家属T护理记录
十、患者发生精神异常的应急预案
【应急预案】
一、当发现患者突然发生躁动,护士应守护在床旁,立即说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知医生。
二、寻找躁动原因,监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,并进行静评分。
三、由医师通知家属,向家属交代病情。
四、保持环境安静。
五、做好记录,密切观察病情,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
【程序】出现躁动时7通知医生7防误伤7约束患者7按医嘱予静药
7通知家属7做好记录,准备抢救药物及物品。
十^一、住院患者发生坠床的应急预案
【应急预案】
一、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
二、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束。
三、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
四、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不要突然变化的体位,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
五、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉
医护人员,给予必要的处理措施。
六、一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
七、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
八、加强巡视,严密观察病情变化,及时向医生汇报。
九、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
〖程序〗做好安全防范T发生坠床时T护士立即赶到T通知医生T查看受伤情况T判断病情T采取急救措施T加强巡视T严密观察病情变化。
十二、住院患者发生摔伤的应急预案
【应急预案】
一、检查病房设施,不断迅行完善,杜绝安全隐患。
二、患者突然摔倒时,护士立即到达患者身边,检查患者摔伤情况。
通知医生,判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。
三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情,采取相应的搬运措施。
四、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床上,严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征得变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
五、受伤程度较轻者,嘱其卧床休息,安抚患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。
皮肤擦伤、渗血者用0.5%
碘伏清洗局部后,以无菌敷料包扎。
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,必要时行清创缝合,遵医嘱注射破伤风剂。
七、加强巡视,及时观察疗效,准确、及时那写护理记录,认真交班。
八、向患者了解