城市公立医院改革工作情况汇报.doc
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xxxxxxxx人民医院
城市公立医院改革工作进展情况汇报
尊敬的xxxxxxx：
大家好！
为推进城市公立医院改革步伐，我院按照xxxx人民政府办公室关于印发xxx市医疗卫生服务体系规划等城市公立医院综合改革配套文件的通知文件精神，我院高度重视，多管齐下，确保各项医改工作扎实稳步推进。
一、加强领导
加强对医院医改工作的组织领导。
医院成立了医改工作领导小组，由院领导、职能科室共同参与的医院医改工作领导小组，设立了医改办公室，指定一名副院长亲自抓，日常工作由医院办公室负责。
二、进展情况
1.制定了分级诊疗工作实施方案，与xx等4个乡镇卫生院成立了医疗联合体，举行了挂牌仪式，签订了联合协议，并配合医联体成员单位做好推进家庭医生签约服务工作。
2.按照2017年城乡居民医保费用总额，结合公立医院控费指标要求，对全年总费用按科室和季度进行了分劈，合理控制增长幅度。
结合我院实际，逐步推行由总额预付向按病种付费模式过渡。
3.在去年审计的基础，我院进一步完善了财务管理制度和内部审计制度，加强了财务控制和监督，完善内部控制机制，提高了防范财务风险能力。
4.建立公立医院人事薪酬考核分配制度，对院内取得执业资格的人员全部实行同工同酬。
制订了《xxxxxxx人民医院理事会章程》，起草了实施方案。
实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。
同时引进先进的绩效工资分配方案，全方位调动职工工作积极性。
5.加快推进临床路径管理，实施临床路径入径病例871例，入径率72%，完成率100%，每月对进入路径病例进行评价。
6.认真贯彻执行药品“三统一”各项政策和国家基本药物制度。
取消药品加成，对部分收费标准进行了调整，同时按照公立医院综合改革实施方案，对医疗服务价格进行了摸底统计分析。
7.积极推进全市智慧医疗信息平台建设，实现预约挂号、自助缴费，简化了患者就医流程。
在先期开展“大象就医”及“微导诊”等网络平台的基础上，医院自筹资金15万余元，招标采购了路由器，交换机和防火墙，配合集成公司做好政务外网接入工作，做好全院基础数据的维护，为实现全市全区智慧医疗建设打基础。
8.积极推进医院后勤管理社会化化进程，目前我院治安管理内保工作正与xxxx保安公司联系，整体交由保安公司，同时，正探索院内保洁的社会化管理步伐。
三、问题及建议
1.公立医院要体现出公益性，而公益的大小取决于政府投入的多少，市政府对医疗卫生的投入不足，对政策性亏损进行补贴（如公共卫生突发发事件的经费，三无病人的医疗费等）不到位。
我院大型医疗设备的投入、基础建设和大型设备购置上投入主要是靠医院自筹资金解决。
2.实行医保费用总额控制，使医院在病患的“收”与“治”两难中抉择。
一是药占比的控制指标不合实际，不应该搞“一刀切”。
医院的大小、城乡之间差别，药占比是不同的。
就医人数越少，药品收入与总费用之间差异越大，证明医院规模越小、医院等级越低，反之，大城市大医院在药占比控制上就很好把握，因为看病人的基数大，平均值低。
基层医院看病人的基数小，平均值就高，药占比就大。
二是住院费用的控制与医保总费用之比也存在差异。
一方面要治病救人，靠的是先进医疗检查设备和优秀的人才队伍，另一方面医疗费用的控制，要治病就要用药，要用药费用就高；基层医院靠什么治疗，就靠药物治疗，药物治疗又受到住院费用、药占比的约束。
3.取消药品加成后补偿机制尚需完善。
我院共有28个临床科室，内科系统就占14个，调增项目有限，主要靠大型设备检查增加医疗收入，反而调减幅度过大，使医院增减相差127.75万元。
所以建议：
根据实际情况按90%对取消药品加成进行财政弥补，10%靠降低成本进行弥补，这样才能确保医院稳步发展，否则会造成医院经济枯竭，发展的道路会越走越窄。
就以2016年为例，全年药品收入加成减少3157.7万元，按照市政府“721”补偿办法，其中70%通过调价、20%由市财政补助、10%通过降低成本。
2016年我院调增价格620项132.5万元，调减大型设备价格2项1600.25万元，按政策不但不能弥补减少的药品收入部分，反减收入27.75万元。
4.医院运行困难。
政府对医院的投入不足，医院在大型医疗设备购置、基础设施建设和聘用人员工资投入上，主要靠医院自筹资金解决，项目建设历史债务较重，给医院正常发展带来较大困难。
5.专业技术人员紧缺。
近年来由于xxx各家医院扩张，我院人才流失较为严重，我院多次组织面向社会招考、到高校招聘毕业生，均未能如数招满，进人难问题仍较突出。
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