各种皮试液配置方法.docx
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各种皮试液配置方法
各种皮试液的配制方法
1、青霉素皮试液的配制
以青霉素一瓶(80万u)为例,注入等渗盐水4ml则每ml含20u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2万u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2000u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含200万u.
取青霉素皮试液0.1ml(含20u)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
2、头孢唑啉钠皮试液的配制
0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml
取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml -→2mg/ml
取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml -→60μg/ml
取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
3、头孢曲松皮试液的配置
在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。
用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg/ml。
取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/ml。
取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 μg/ml)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
4、氨苄青霉素皮试液的配制
0.5g/瓶加等渗盐水至2ml -→250mg/ml
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml -→25mg/ml
取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml -→2.5mg/ml
取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml -→0.25mg/ml
取氨苄青霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
5、破伤风抗毒素皮试液的配制
每支安瓿内含TAT1500U,加生理盐水0.4ml至1ml(因原液只有0.6ml)
取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀,每ml含150u.
取0.1ml(含15U)于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射,20min观察局部反应。
结果判断:
阴性:
皮丘不超过1.5cm,局部无红肿或红晕不超过4cm,无异常全身反应。
阳性:
皮丘红肿、增大,硬结直径大于1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足或者丘疹痒感,全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似,以血清病型多见。
如皮试结果为阳性,需采用脱敏注射法:
每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。
如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
0.1---1
0.2---1
0.3---1
余量---1
6.门冬酰胺酶 ①皮试液的配制 a.取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u/ml. b.取上液0.lml加生理盐水稀释至lml即成。
②皮试方法及结果观察 取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,结果判断同青霉素皮试。
阳性者不可田。
③注意事项 a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异,使用时必须慎重。
b.有过敏史的病人应十分小心或不用。
头孢类药物皮试液配制方法
原则:
头孢类药物皮试液浓度为每ml含300-500ug(每0.1ml含30-50ug),因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。
头孢类药物0.5g 如:
头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
头孢类药物0.75g 如:
头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
、头孢类药物1g 如:
先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)
4、头孢类药物1.5g 如:
头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。
头孢类药物2g 如:
头孢哌酮2.0
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)
普鲁卡因:
40mg/支,浓度为0.25%;
取0.125ml+生理盐水至1ml;(或取原液0.1ml +NS至0.8ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)皮试结果判断同青霉素。
美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素)
长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:
长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)
口服青霉素类
青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。
亚胺培南(泰能)
1支0.5g,注入2ml生理盐水,则1ml含250mg
取0. 2ml,加生理盐水至1ml,则1ml含50mg
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含5mg
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500ug, 即成\。
皮内注射0. 1ml含50ug
***结核菌素实验(PPD皮试)***
规格:
50U/ml/支
取上液0.1ml作皮试(5U/ ml)
皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。
48-72小时观察结果--- 阴性:
注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于5mm 阳性:
皮肤硬结直径平均 ≥5<10mm(+) 皮肤硬结直径平均 ≥10<15mm(++) 皮肤硬结直径平均 ≥15<20mm(+++)
皮肤硬结直径平均 ≥20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++) 应向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。
链霉素
规格:
1g(100万U/瓶):
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即250 U)
(皮试结果判断同青霉素。
链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失,故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
***碘过敏试验 (凡是造影者须做该试验) ***
1. 口服法:
5%~10% 碘化钾(KI)5ml, 每日3次,连服3天观察结果。
2. 结膜试验法:
取碘造影剂点眼1-2滴,5分钟后观察结果。
3. 皮内注射法:
取碘造影剂0.1ml做皮试,注射后密切观察反应,20分钟后观察结果。
4. 静脉注射法:
取碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml或60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml静脉缓慢注射,注射后密切观察15分钟。
如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。
结果判断:
阴性:
口服法:
无任何不适症状。
细胞色素C
规格:
15mg/支/2ml
取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml (0.75mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.075mg)
结果判断:
局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性。
糜蛋白酶
规格:
4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解 (800 U/ml) 取上液0.5ml+生理盐水至1ml (40 U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即4 U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。
B1注射液
规格:
10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理盐水至1ml (0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试 (0.05mg/ml)(皮试结果判断同青霉素) 结果判断:
呈阴性 阴性:
无反应。
鲑鱼降钙素注射液
规格:
50单位(10μg/支)
1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;
取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。
观察15分钟看结果。
结果判断同青霉素。
注射用门冬酰胺酶
规格:
1万单位
配制方法:
将1万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至5ml溶解摇匀,
取0.1ml稀释液加生理盐水稀释至1ml (200 U/ml)
取0.5ml稀释液加生理盐水稀释至1ml (100 U/ml)
取0.1ml皮试液皮内注射 (10 U/0.1ml) 结果判断:
同青霉素。
阴性:
无反应。
阳性:
有红斑或风团。
低分子右旋糖苷
规格:
500ml/瓶 取原液0.1ml皮内注射
过敏性休克的抢救措施
抢救过敏性休克患者必须迅速及时;分秒必争;就地抢救;转危为安。
(一) 立即停药,就地抢救。
病员采取休克卧位,给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
(二) 给予抗过敏药物
①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。
症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静