通讯管道工程竣工验收表格中国移动.docx
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通讯管道工程竣工验收表格中国移动
建设项目编号：
建设项目名称：
单项工程名称：
竣工技术文件
建设单位：
监理单位：
设计单位：
施工单位：
年月
目录
序号
名称
页码
1
工程说明
2
2
施工组织设计〔方案〕报审表
3
3
工程开工/复工报审表
4
4
开工报告
5
5
建筑安装工程量总表
6
6
已安装的设备与材料明细表
7
7
工程材料/构配件/设备报审表
8-10
8
重大工程质量事故报告表
11
9
工程设计变更单
12
10
停〔复〕工通知
13
11
通信管道试通记录表
14
12
通信管道人〔手〕孔构筑质量控制表
15
13
通信管道构筑质量控制表
16
14
通信管道人〔手〕孔属性记录表
17
15
完工检查记录表
18
16
随工〔监理〕检查记录表
19
17
工程签证单
20
18
工程竣工报验单
21
19
交工通知
22
20
交接书
23-25
21
验收证书
26
22
验收会议纪要
27
23
施工组织设计
28-44
24
钻孔顶管记录
45-60
25
竣工图
61-65
工程说明
表一
一、项目说明
本工程新北区红河路等新建通信管道工程，建设单位为中国移动通信集团公司分公司；设计单位为省邮电规划XX公司，施工单位为黑牡丹建设投资，监理单位为博达通信建设监理。
1、本工程为红河路等新建通信管道工程，其中包括微控定向钻敷设10孔Φ33/40mm硅芯管、开挖敷设1孔五孔异型管；砖砌80*120手孔井、120*160人孔井等项目。
2、本工程年月日开工，在施工过程中我公司专门组建本工程的项目经理部，严格执行ISO9001标准，始终将“质量第一、信誉至上〞的指导思想贯彻施工全过程，严格执行各工序检查验收制度，随时听取业主意见调度施工力量，承受监理工程师监视、检查、指导，确保工程质量符合设计要求。
3、本工程至年月日开工，于年月日完工。
4、本工程由黑牡丹建设投资施工。
二、编制依据与原那么
1、中国移动通信集团公司分公司的要求和招投标文件中的有关规定。
2、中国移动通信集团公司分公司与黑牡丹建设投资签订的施工合同。
3、相关依据
（1）、《通信管道工程施工与验收规》〔GB50374-2006〕
（2）、《本地通信线路工程验收规》〔YD/T5138-2005〕
（3）、《长途通信光缆塑料管道工程验收规》〔YD/T5043-2005〕
（4）、《长途通信光缆线路工程验收规》〔YD/5121-2005〕
（5）、《长途通信干线光缆数字传输系统线路工程设计暂行技术规定YDJ14—91》（6）、《电信网光纤数字传输系统线路工程施工与验收暂行技术规定YDJ44—89》（7）、《光缆通信干线线路工程施工操作规程》
（8）、《移动通信XX公司光缆线路工程施工验收暂行技术规定》标准
（9）、本工程《施工图设计中的主要设计标准和技术措施》
施工单位：
黑牡丹建设投资
项目负责人：
年月日
施工组织设计〔方案〕报审表
表二
建设项目名称：
新北区红河路等新建通信管道工程
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了新北区红河路等新建通信管道工程施工组织设计〔方案〕的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计〔方案〕
施工单位〔章〕：
项目负责人：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
监理单位〔章〕：
总监理工程师：
日期：
工程开工/复工报审表
表三
建设项目名称：
新北区红河路等新建通信管道工程
致：
博达通信建设监理〔监理单位〕
我方承当的新北区红河路等新建通信管道工程，已完成了以下各项工作，具备了工程开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发工程开工/复工指令。
附：
1．开工报告
2．〔证明文件〕
施工单位〔章〕：
项目负责人：
日期：
审查意见：
监理单位〔章〕：
总监理工程师：
日期：
开工报告
表四
工程名称
新北区红河路等新建通信管道工程
建设地点
建设单位
中国移动通信集团公司分公司
监理单位
博达通信建设监理
设计单位
省邮电规划XX公司
施工单位
黑牡丹建设投资
实际开工日期
计划竣工日期
工程准备情况与存在的主要问题：
1、本工程已做好开工前准备工作，现场路由已经勘查，已具备开工条件；
2、本工程项目经理：
提前或推迟开工的原因：
施工单位意见：
施工单位代表〔签名〕：
日期：
盖章：
监理单位意见：
监理单位代表〔签名〕：
日期：
盖章：
建设单位意见：
建设单位代表〔签名〕：
日期：
盖章：
本工程已于年月日正式开工，特此报告。
主送：
博达通信建设监理
抄送：
中国移动通信集团公司分公司
填报单位：
黑牡丹建设投资
项目负责人〔签名〕：
年月日
建筑安装工程量总表
表五
建设项目名称：
新北区红河路等新建通信管道工程--汇总
序号
项目
单位
数量
备注
1
微控定向钻敷设硅芯管〔7孔到12孔，不含40/33mm硅芯管材，不含人井，含测量、原有人〔手〕孔开孔等〕
孔公里
16.6167
2
新建800mm*1200mm*1100mm手孔〔除井圈井盖、托板、托架与配件外的所有材料，包括破路面、挖运土石方、挡土板、抽水、垫层根底、回填土、恢复原路面、余土建筑垃圾外运〕
个
31
3
新建1200mm*1600mm*1400mm手孔〔除井圈井盖、托板、托架与配件外的所有材料，包括破路面、挖运土石方、挡土板、抽水、垫层根底、回填土、恢复原路面、余土建筑垃圾外运〕
个
14
4
开挖敷设五孔异型管1孔
米
965
施工单位代表〔签名〕：
监理单位代表〔签名〕：
日期：
日期：
建设单位代表〔签名〕：
日期：
已安装的设备与材料明细表
表六
建设项目名称：
新北区红河路等新建通信管道工程
序号
设备与材料名称
型号规格
单位
数量
备注
1
硅芯管
Φ33/40mm
米
16616.7
2
五孔异型管
5/42/32/48
米
990
3
钢纤维人孔口圈
D750
套
14
4
钢纤维手孔口圈
800*1200
套
31
5
托架
69MM
根
90
6
穿钉
M16
只
180
7
电缆托板
块
90
施工单位代表〔签名〕：
监理单位代表〔签名〕：
日期：
日期：
建设单位代表〔签名〕：
日期：
工程材料/构配件/设备报审表
表七〔一〕
建设项目名称：
新北区红河路等新建通信管道工程
致：
博达通信建设监理〔监理单位〕
我方于年月日进场的自购/建设单位采购的工程材料/购配件/设备数量如下〔见附件〕。
现将质量证明文件与自检结果报上，拟用下述部位：
新北区红河路等新建通信管道工程
，请予以审核。
附件：
1．工程材料质量检查记录
2．施工主要机械仪表设备表
3．质量证明文件〔出厂合格证、质保书、准用证等〕
施工单位〔章〕：
项目负责人：
日期：
审查意见：
经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
监理单位〔章〕：
总监理工程师：
日期：
工程材料质量检查记录
表七〔二〕
序号
工程地点
材料〔设备〕名称
规格〔程式〕
单位
总数量
抽检数量
检查方法
检查结果
备注
1
红河路等
硅芯管
Φ33/40mm
米
16616.7
合格
2
红河路等
五孔异型管
5/42/32/48
米
990
合格
3
红河路等
钢纤维人孔口圈
D750
套
14
合格
4
红河路等
钢纤维手孔口圈
800*1200
套
31
合格
5
红河路等
托架
69MM
根
90
合格
6
红河路等
穿钉
M16
只
180
合格
7
红河路等
电缆托板
块
90
合格
8
9
10
11
12
施工单位代表〔签名〕：
监理单位代表〔签名〕：
建设单位代表〔签名〕：
日期：
日期：
日期：
施工主要机械仪表设备表
表七〔三〕
序号
设备名称
规格与型号
单位
数量
动力
总价
购置日期
1
经纬仪
TDJ2
台
3
2007
2
水准仪
DS3
台
3
2007
3
挖掘机
小松
台
3
2007
4
自卸汽车
东风5T
台
3
2006
5
自卸汽车
东风5T
台
3
2006
6
推土机
120A
台
3
2005
7
砼拌和机
JVC350
台
3
2007
8
砼拌和机
JZM750
台
3
2006
9
砼振动棒
ZP22
台
6
2006
10
汽车随车吊
QY20
台
3
2006
11
硅式打夯机
BA51
台
6
2008
12
拉管设备
D24
台
3
2007
13
发电机
Q75GF11
台
6
2005
施工单位代表〔签名〕：
监理单位代表〔签名〕：
建设单位代表〔签名〕：
日期：
日期：
日期：
重大工程质量事故报告表
表八
工程名称
新北区红河路等新建通信管道工程
建设地点
监理单位
博达通信建设监理
施工单位
黑牡丹建设投资
发生时间
报出时间
事故情况与主要原因、处理情况：
无
本工程于年月日发生
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