《诊断学》实验教学大纲版.docx

《诊断学》实验教学大纲版.docx

《《诊断学》实验教学大纲版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《诊断学》实验教学大纲版.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

《诊断学》实验教学大纲版

《诊断学》实验教学大纲（2006版）

课程名称：

诊断学

英文名称：

Diagnostics

课程性质：

专业基础课、独立开课

适用专业：

本课程实验面向本科:

临床医学系、麻醉学系、医学影像学系、公共卫生学系、药学系开设。

考核方式：

主要为日常考核、操作考核和卷面考核，实验成绩占总成绩的40％，其中10％为日常考核成绩，30％为操作考核成绩。

课程简介：

诊断学是临床医学专业本科生教学的必修课程，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

其主要内容是学习症状学及采集病史、体征及全面系统的体格检查、并进行一些必要的实验室检查以及器械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。

教学目的是学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理论，提出可能性的诊断。

因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。

诊断学是一门实践性很强的学科，实验教学总时数为64学时，共开设15个实验。

实验教材及参考书：

自编教材：

《诊断学实验指导》。

实验要求：

通过诊断学实验，要求学生：

1．掌握规范化的体格检查方法。

2．能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。

3．通过临床见习及电子模拟标准化病人，认识临床常见病理体征的表现及特点，掌握其临床意义。

4．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。

5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。

6．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。

7．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。

实验一体格检查方法和一般检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】体格检查的基本方法，重点是间接叩诊法。

【掌握】一般检查的顺序及内容，重点是血压的测量和淋巴结的触诊方法。

三、实验内容：

1．体格检查的基本方法

体格检查的注意事项

体格检查的基本方法：

视、触、叩、听，重点是叩诊方法

2．一般检查

（1）全身状态检查

1全身状态检查包含的内容。

2体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义，血压测量的要点与注意事项。

3发育、营养状态的评价，体型的分型。

4意识状态、语调、语态、面容和表情、体位、姿势、步态与疾病的关系及检查与评价方法。

（2）皮肤：

皮肤检查的内容与注意事项，常见的异常体征及临床意义。

（3）淋巴结：

淋巴结分组，检查方法与检查顺序。

淋巴结肿大的临床意义。

四、学时：

4学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、体温表、血压计、体重秤、软尺、听诊器

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

5.体温表损坏、血压计水银泄露后参照“有害物、毒物处理办法”。

实验二头颈部检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】头颈部检查的顺序及内容，重点掌握眼（眼球运动及震颤、对光反射、调节反射）、鼻窦压痛以及甲状腺的检查。

三、实验内容：

1．头部：

头颅、头发

眼：

结膜、巩膜的检查方法，翻上眼睑；眼球运动、震颤的检查；瞳孔对光反射的检查；角膜反射的检查方法和临床意义。

耳：

外耳道的检查方法和内容，乳突压痛的检查。

鼻：

外形，鼻腔的检查，鼻窦的检查方法。

口的检查方法及异常体征的临床意义。

2．颈部：

颈部：

外形与活动。

血管：

颈动脉的视诊与触诊，颈静脉的视诊。

甲状腺：

视诊、触诊与听诊。

气管的检查方法及异常体征的临床意义。

四、学时：

4学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、手电筒、压舌板、听诊器、棉签

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

实验三胸廓及肺脏检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】胸廓及肺脏的检查顺序及内容，重点掌握肺脏的触诊、叩诊和听诊；

【熟悉】胸廓的体表标志；常见肺脏疾病的体征；

【了解】乳房的触诊。

三、实验内容：

1．胸部的位置、胸部检查的方法和顺序。

2．胸部的体表标志：

骨性标志、人工划线、自然隐窝和解剖分区、肺和胸膜的界限。

3．胸壁、胸廓和乳房。

胸壁：

静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙，胸廓的异常、乳房的视诊和触诊。

4．肺和胸膜检查

（1）视诊：

胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率和节律。

（2）触诊：

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

（3）叩诊：

叩诊的方法和影响因素、正常胸部叩诊音的分布、肺界的叩诊和肺下界的移动度，胸部异常叩诊音。

（4）听诊：

胸部正常听诊音的类型及分布、异常呼吸音的类型及其临床意义，罗音的分类及其各自的特点和临床意义、语音共振的机制及其类型和临床意义、胸膜摩擦音的特点及临床意义。

5．通过电子模拟标准化病人，熟悉常见肺部体征的特点。

四、学时：

4学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人、直尺、红色特种笔

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

5.注意爱护电子模拟标准化病人

【提高部分】

利用“电子模拟标准化病人”心肺听诊模型，掌握各种正常呼吸音的分布及特点，熟悉干、湿性啰音、语音共振的听诊特点；体会语音震颤、胸膜摩擦感的感觉。

1、正常呼吸音：

气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

2、干罗音：

哨笛音、鼾音

3、湿罗音：

大水泡音、中水泡音、小水泡音、捻发音

4、语音共振

5、胸膜摩擦音

实验四心脏及血管检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】心脏以及血管的检查顺序及内容，重点掌握心脏的触诊、叩诊和听诊；

【掌握】周围血管的检查；

【熟悉】常见心脏疾病的体征。

三、实验内容：

1．心脏检查

（1）视诊：

包括心前区隆起与凹陷、心尖搏动及异常搏动的观察及意义。

（2）触诊：

心尖搏动、震颤及心包摩擦感的触诊方法及临床意义。

（3）叩诊：

叩诊方法，心浊音界各部分组成及心浊音界的叩诊、扩大的临床意义。

（4）听诊：

瓣膜听诊区、听诊内容，包括心率、心律、心音、常见额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。

第一、二、三、四心音的形成原因及听诊要点。

心音改变的临床意义。

心脏杂音的产生机制、听诊要点及各种杂音的临床意义。

2．血管检查

（1）脉搏：

脉率、脉律、脉波强弱、紧张度及常见脉波类型。

（2）血压测量方法及变动的意义。

（3）常见动静脉杂音的常见原因、周围血管征。

3．通过电子模拟标准化病人，熟悉常见心脏体征的特点。

四、学时：

4学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人、直尺、红色特种笔

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

5.注意爱护电子模拟标准化病人

【提高部分】

利用“电子模拟标准化病人”心肺听诊模型，掌握正常心音的听诊特点，了解心音改变、心脏杂音、心律失常、附加心音、心音分裂和心包摩擦音；体会心包摩擦感的触诊特点。

1、正常心音

2、心音改变：

第一心音增强、减弱；第二心音增强、减弱

3、心脏杂音：

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄伴关闭不全；主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全

4、心律失常：

窦不齐（呼吸性）、早搏、二联律、房颤

5、舒张期奔马律

6、心音分裂：

第一心音分裂、第二心音分裂。

7、心包摩擦音

8、触诊心包摩擦感

实验五腹部、脊柱四肢和神经系统检查

一、类别：

训练、示教性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】腹部的检查顺序及内容，重点掌握液波震颤以及肝脾的触诊、移动性浊音；

【掌握】脊柱四肢及神经系统的检查顺序及内容，重点掌握生理反射、病理反射以及脑膜刺激征的检查。

【熟悉】腹部的体表标志；常见腹部疾病的体征。

三、实验内容：

1．腹部检查

腹部的体表标志及分区

（1）体表标志

（2）九区分法及各区主要脏器

视诊

（1）注意事项

（2）腹部外形：

膨隆（气、水、包块）、凹陷。

全腹还是局部异常及其意义。

（3）呼吸运动：

消失的临床意义。

（4）腹壁静脉：

血流方向的辨别及意义。

（5）胃肠型和蠕动波：

胃型及肠型的临床意义。

（6）皮疹、色素、疤痕、疝、搏动的检查和临床意义。

触诊

（1）注意事项和检查手法。

（2）腹壁紧张度、压痛及反跳痛：

检查方法，全腹或局部腹膜刺激症的临床意义，常见腹部疾病压痛点。

（3）肝脏、脾脏、胆囊、肾、膀胱。

（重点为肝脾触诊及Murphy征）

①触诊方法。

②触诊内容及意义。

（4）腹部包块：

触诊内容及正常腹部可触及的脏器。

（5）液波震颤：

方法及意义。

（6）振水音：

方法及意义。

叩诊

（1）正常腹部叩诊音。

（2）肝区叩击痛、肝浊音界：

异常的意义。

（3）移动性浊音：

方法及意义，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别方法。

（4）脾脏、胃泡鼓音区、膀胱叩诊方法及意义。

（5）肾区叩击痛。

听诊

（1）肠鸣音：

亢进、消失的意义。

（2）血管杂音、摩擦音的意义。

2．四肢脊柱

（1）脊柱弯曲、活动度、压痛和叩击痛的临床意义。

（2）四肢和关节：

形态异常的意义，运动功能和活动范围。

肌力与肌张力的检查方法。

3．神经系统检查

（1）脑神经、运动神经、感觉神经的检查方法与临床疾病诊断的关系。

（2）浅反射、深反射的检查内容、方法。

（3）病理反射的检查内容、方法及临床意义。

（4）脑膜刺激征的检查方法。

四、学时：

5学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人、直尺、叩诊锤、软尺、竹签

六、实验中注意事项：

1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁

2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿

3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法

4．按照要求，实验结束后书写实验报告

5.注意爱护电子模拟标准化病人

【提高部分】

利用“电子模拟标准化病人”腹部检查模型，掌握肝脏、脾脏的触诊、莫菲氏征、压痛与反跳痛。

与模拟人的腹式呼吸相配合，注意触诊手法。

1、肝脏肿大

2、脾脏肿大

3、莫菲氏征阳性

4、阑尾压痛点压痛及反跳痛

实验六体格检查方法复习

一、类别：

训练、示教性性实验。

二、实验目的和要求：

【掌握】通过实验要求学生系统复习全身体格检查的内容，熟练掌握全身体格检查的顺序，达到操作到位、动作规范、结果准确。

三、实验内容：

观看全身体格检查录象。

按照顺序进行系统的全身体格检查：

卧位检查一般情况和生命征→头颈部→前侧胸部，然后坐起检查后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部），然后卧位检查腹部→上肢→下肢

按照实验中心编写的体检内容及顺序进行操作，做到脱稿、熟练、规范。

四、学时：

5学时。

五、主要仪器设备：

多媒体、听诊器、直尺、叩诊锤、软尺、竹签、血压计、棉签、红色特种笔

六、实验中注意事项：

1．