规培医师和实习生的教学和管理.docx
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规培医师和实习生的教学和管理
时间
内容
讲者
第一天 上午
8:
00-9：
00
9:
00-10：
00
10:
00-12：
00
入科教育（含科室纪律、医院概述、麻醉医生的职业
感、本院教学纵览等）
麻醉科工作流程（会诊、麻醉和结束后房间整理）、
药品以及耗材放置和使用
麻醉前安全核查
林献忠
黄景峰
蔡宏达
第一天 下午
14:
00-15：
00
15:
00-16：
00
16:
00-17：
00
手术前会诊评估、汇报制度、麻醉计划的制定，如何
记录麻醉记录单
麻醉风险及相关事故的防范
麻醉操作视频观看1
黄景峰
林健清
林健清
第二天 上午
8:
00-9：
00
9:
00-10：
00
10:
00-11：
00
11:
00-12：
00
医院感染相关规定和无菌注意事项
麻醉科使用的基本药物介绍
手术中常见问题的识别和处理
静脉通路和病人体位注意事项，各科手术可能涉及的
问题及术后如何安全护送病人
林兰英
林兰英
蔡宏达
蔡宏达
第二天 下午
14:
00-15：
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15:
00-17：
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麻醉操作视频观看2
参观、熟悉各手术间
林健清
林健清
（培训时间共 2 天）
第 5 章 麻醉科规培医师及实习生入科培训安排表
第 6章福建医科大学附属第一医院麻醉科规范化培
训医师培训细则
一、培训目标
通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立
和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的
监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。
二、培训方法
本科毕业生培训时间为3 年，实验型硕士毕业生培训时间为2 年，临床型硕士毕业生培
训时间为1 年，博士毕业生培训时间为1 年。
受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。
科室轮转的安排
1.本科毕业生
（1）第1 年：
基本培训。
9～12 月份：
参加基本麻醉技能培训（主要为普通外科麻醉和骨科麻醉）。
1～6 月份：
参加非麻醉科室轮转，在呼吸内科、心内科（其中心电图室半个月）
影像超声科各轮转2 个月。
（2）第2～3 年：
临床麻醉各亚专业、疼痛诊疗和重症监护室（ICU）轮转。
轮转亚专业时 间（月）
基本麻醉技能培训（主要为普通外科、泌尿外科和骨科麻醉）6
眼科和耳鼻喉科麻醉2
口腔外科麻醉1
神经外科麻醉3
胸心血管外科麻醉4
妇产科麻醉2
小儿外科麻醉3
门诊和手术室外麻醉（DSA）1
麻醉恢复室2
疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房和/或术后疼痛随访）2
ICU3
休假1
总计30
注：
上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。
三、培训内容与要求
麻醉科医师培训内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的培训。
（一）心血管内科（病房1 个半月，心电图室半个月）
1.轮转目的
掌握：
高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。
冠心病的诊断和急性心
梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；室
上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理
方法。
正确阅读和解释心电图。
熟悉：
心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心
电图的操作和阅读分析。
了解：
血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了
解先心病介入治疗的指征。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
病种例 数（≥）
原发性高血压10
冠心病10
风心病10
心律失常10
（2）基本技能要求
操作技术名称例 数（≥）
管理病床4 张
全病历书写5 份
参加抢救5 人次
全导联心电图（独立操作）10 例
疑难病案或死亡病案讨论5 次
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业
英语书籍；能指导心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。
（二）呼吸内科（病房2 个月）
1.轮转目的
掌握：
自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治
疗原则；胸部X 线片、胸膜CT 片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔
穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗。
熟悉：
呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。
了解：
呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
病种例 数（≥）
慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张10
肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下
者的肺部感染）20
肺癌5
自发性气胸、胸膜腔积液3
呼吸衰竭5
（2）基本技能要求
操作技术名称例 数（≥）
管理病床4 张
全病历书写5 份
吸入给药5 次
氧气治疗10 例
胸腔刺穿3 例
参加抢救5 人次
胸部 X 线片（阅读分析）30 例
胸部 CT 片（阅读分析）30 例
肺功能检查10 例
疑难病案或死亡病案讨论5 次
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅读呼吸专业
英语书籍；能指导呼吸专业实习生进行工作；了解呼吸专业的临床科研方法。
（三）影像超声科（CT/MRI 室1 个月，B 超室1 个月）
1.轮转目的
系统掌握和熟悉影像超声科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握影像超声科所
涉及的常见病、多发病的基本诊断，了解其日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。
2.基本要求
（1）CT/MRI 室（1 个月）
掌握：
医学影像的基本理论包括CT\MRI 的成像原理，熟悉医学影像的观察和分析方法
及其诊断原则，了解CT\MRI 检查操作方法。
轮转 CT\MRI 室（1 个月）的病种及例数要求
病种例 次（≥）
脑出血/脑梗死10
脑肿瘤5
脑外伤5
脊柱病变10
（2）B 超室（1 个月）
掌握：
超声医学基础知识包括超声医学基本原理、超声诊断基础，熟悉超声诊断的步骤、
图像分析方法，了解血管、神经超声成像及诊断。
轮转 B 超室（1 个月）的病种及例数要求
病种例 次（≥）
颈部病变10
腹部病变10
血管病变5
神经病变5
（四）麻醉科
1.轮转目的
掌握：
麻醉学科领域包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断
相关的基础理论，并能与实际工作相结合；临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本
知识；麻醉前病史搜集和病情评估；麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；麻醉与
监测相关技术的操作及流程；术中生命功能的调控；病情变化的迅速正确判断与处理；常见
麻醉合并症和术中危急症的正确处理；术后疼痛治疗及其方案；慢性疼痛的诊断治疗原则和
癌性疼痛的治疗原则；危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；急救复苏
的技术、流程和组织抢救。
熟悉：
麻醉机及监护仪的基本工作原理；危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术
中管理；慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；ICU 病人的营养支持；脑死亡的判断。
了解：
麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；药物戒断
和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。
2.基本要求
（1）基本麻醉方法
操作技术名称例 数（≥）
全身麻醉350
椎管内麻醉
（其中：
鞍麻、骶管麻醉、腰硬联合）
100
5
神经阻滞和局部麻醉30
监测下的麻醉管理（MAC）40
（2）麻醉学亚专业轮转
操作技术名称时间（月）例 数（≥）
普通外科麻醉6200
眼耳鼻喉科麻醉260
神经外科麻醉250
胸心血管麻醉360
妇产科麻醉260
口腔外科麻醉120
小儿麻醉3120
门诊和/或手术室外麻醉（DSA）150
院内急救10
重症加强治疗病房（ICU）520
疼痛门诊和/或病房和/或术后疼痛随访340
麻醉恢复室（PACU）140
休假1
（3）特殊麻醉技能
操作技术名称例 数（≥）
动脉穿刺30
中心静脉穿刺30
纤维支气管镜3
喉罩5
双腔支气管插管10
经口或经鼻盲插气管插管2
经鼻明视气管插管2
控制性降压2
（4）ICU 技能
操作技术名称例 数（≥）
呼吸机管理30人天
气管切开造口2
胸腔刺穿2
腹腔刺穿2
腰椎刺穿2
外科换药10
（5）临床工作日
具 体 内 容时 间（天）
24 小时麻醉科急诊值班60
住院医师值班组长2
临床总工作日717
计算方法：
每年非临床日：
104天周末+ 5天教学+ 7天休假+ 1天法定假日＝ 126天；每
年应完成临床工作日 ：
365－126＝239 天；3年应完成临床工作日：
239×3＝717 天。
（6）理论学习：
通过病例讨论、读书报告、专题讲座等多种形式进行学习。
3.较高要求
（1）教学能力培养：
①所有住院医师每年至少应有1 周时间担任培训基地内部教学的助教工作，负责协助任
教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和
小课）。
②助教职责：
提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2
篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献，鼓励用英文讲解文献。
主
动征求任教教师的要求。
如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立
即向主管老师汇报并提前做好安排,以确保每项活动正常进行。
在病例讨论过程中应详细记
录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。
教学能力培养内容：
内 容要 求
病例讨论助教2次
杂志俱乐部助教2次
科研讨论会助教2次
急救与复苏教学2小时
小课助教2次
助教工作日21天
（2）科研能力培养：
住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会，3 年间撰写综述1 篇。
（3）专业医学教育：
受训者应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。
3 年累积获本专
业医学教育学分≥18 分。
四、参考书刊
全国麻醉学住院医师规范化系列教材
庄心良，曾因明，陈伯銮主编.现代麻醉学.第三版.人民卫生出版社，2004
美国麻省总医院的《麻醉手册》；美国麻省总医院的《ICU 手册》和《疼痛诊疗手册》。
五、补充说明
学习：
规培医师每年至少需参加麻醉科住院医师规范化培训讲座20 次（每年共24 次），
且需参加每月的科室业务学习（至少参加10 次/年），如因个人原因不能参加学习，须提前
请假说明情况，由麻醉科负责规培的医师负责考勤。
科室每三个月组织一次临床技能培训
（每年4 次），培训项目及考核评分标准详见附件3～附件9。
考勤：
规培医师实行上班考勤制度，由住院总医师负责考勤工作。
规培医师除因病或有
特殊原因外，原则上不准请假。
如需请假，2 天内由科主任或主管医师审批；2 天以上需持
有关证明经科主任签字同意后，由医教科审批。
请假时必须完整填写住院医师规范化培训人
员请假登记单后方可请假。
需参加执业医师考试者，科室会根据实际情况统一安排考试假约
2 周。
婚假请假时间为1 周。
三年假期累计不超过30 天，超过规定假期者须补足相应天数。
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