贵港市第二人民医院年度工作总结doc 11页.docx

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贵港市第二人民医院

2011年工作总结

2011年，我院在港南区委、区政府和区卫生局的领导和支持下，深入贯彻落实以人为本的科学发展观、认真践行“三个代表”重要思想，开展以群众满意为目标的“三好一满意”活动，通过强化管理，优化服务环境，全面促进我院三个文明建设，在全院职工共同努力下，全体职工坚定信心，团结奋斗，抓住机遇，开拓进取，继续加强医院现代化建设，顺利完成了2011年工作目标和任务。

现将2011年工作总结如下：

一、2011年业务开展情况

（一）医疗业务开展情况：

1、业务情况：

总住院16479人次，与去年同期比增加1719人次，增长11.6%；总门诊人次291809人次，与去年同期比减3833人次，减1.3%；出院病人16329人次，其中治愈6501人次，好转6254人次，未愈222人次，死亡22人次，其他3229人次。

实际开放总床日88389，实际占用总床日97567，出院者占用总床日97888，平均病床工作日303，病床使用率110.4%，病床周转次数50.7，平均住院天数6天。

开展住院手术2540人次，其中外科手术1583人次，妇产科手术946人次；抢救危重病人791例，成功769例，成功率97.2%。

检查科室开展检验295423人次，拍片21635人次，CT14484人次，B超5784人次，彩超34751人次，心电图13171人次，胃镜2088人次，肠镜435人次，电磁波体外碎石4084例。

（二）经济情况：

全年经济总收入7235.8万元，比去年同期增长20.6%，其中，其中药品销售收入2723.8万元，增长18%，医疗收入4473万元。

二、强化管理，转变管理理念，全面提高管理水平。

为全面推进“三好一满意“活动，我们从提高中层干部管理水平入手，通过抓质量管理，抓制度建设，提高了医疗质量。

1、完善管理制度。

医院办公室历经一年多时间的筹备，在各职能科室配合下，重新修订并印发了我院最新版的《医院工作制度与人员岗位职责》，并新增了106项制度、26项职责。

新版的《医院工作制度与人员岗位职责》使医院各项工作有章可循，照章办事。

2、领导班子深入科室，转变理念，化管理职能为服务职能。

为把医院“三好一满意”活动落到实处，医院每月组织由院长、副院长、院办、后勤、财务等科室负责人深入科室行政查房，前瞻性的了解科室所需解决的问题。

2011年，我院全部实行药品、耗材下收下送。

三、深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行等活动

我院根据卫生部，自治区卫生厅市卫生局安排部署，今年在我院全面开展了“三好一满意”活动，切实加强我院行风建设，不断提升服务水平，持续改进了医疗质量，大大改善了医患关系，争创人民满意医院。

（一）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、继续抓核心制度的执行和落实力度。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《手术安全核对制度》，保障医疗质量和医疗安全。

业务副院长及医务科不定期参加各科室的晨间交班、三级查房、疑难和死亡病例讨论，督查各科分组查房、查房流程、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。

2、规范病历管理，提高病历书写质量，实施电脑病历。

医务科、质控科每月不定期到科室、病案室抽查环节病历和终末病历，严格按照我院制定的《医疗文书质量考核奖惩办法》，针对不同问题进行相应处罚。

2011年，共抽查了全院终末病历325份，不合格病历90份，甲级病案率为72.31%；共抽查门诊病历416人次，合格门诊病历的255人次，合格率为38.7%，合格率仍偏低。

3、加强知情告知，重视医患沟通。

保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解。

2011年,我院共发生医疗纠纷7起，与去年同期相比，下降了30%。

4、合理用药，开展临床药学工作，切实开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

今年四月份开始，我院开展了临床药学工作，临床药师深入到临床科室指导临床医务人员合理使用药品，为临床提供药品信息和药物咨询服务，宣传合理用药知识，了解药物应用情况，参与临床重症病人会诊和病例讨论，对药物治疗方案的拟定与实施提出建议，协助临床医师提高救治的效果，并定期对处方及住院医嘱进行点评。

通过抗菌药物临床应用专项整治，抗生素品种由原来的85种筛选至35种，住院部抗生素使用率由79%降至55.4%，达到卫生部要求，抗菌药物使用强度从87.5DDD下降到49.8DDD。

临床医生基本能规范、合理使用抗菌药物。

6、开展临床路径管理及单病种付费工作　2011年11月份，我院在儿科、内二科、外一科、产科、妇科等五个科室开展了5个常见病、多发病实施临床路径管理临床路径管理，并加强对试点病种总费用的监控。

但由于该项工作刚开展不久，相关数据尚未能进行统计、比较。

（二）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

1、改善住院环境，投入使用服务设施好、宽敞明亮的新住院病房；病床由原来的161张增设到现在的322张。

2、实行无节假日医院。

门诊挂号窗口工作人员提前10分钟上班，门诊收费处、药房实行24小时值班服务，充实药房、收费窗口工作人员,药房还通过改变药柜布局，实行处方量化等方法，充分调动工作人员积极性，努力为病人提供优质服务；广泛开展便民门诊服务，每逢圩日或节假日及时充实门诊力量，医生每天提前半小时到一小时上班，延长门诊时间。

各辅助科室工作人员少，病员较多时实行弹性排班制度，及时通知科内休息人员加班，及时检查、出结果，减少病员的等候时间。

3、住院部尤其是实施优质护理服务的示范病房，纷纷推出“微笑服务”、“亲情服务”“将治疗室前移”等系列新举措，赢得了广大患者的认可，2011年，共有8个科室因满意度达98%以上获得奖励，60多名医护人员因在工作中以病人为中心，为病人提供优质服务，得到病人送来了锦旗、表扬信，也获得了医院奖励。

4、原旧住院部改造工程，为了缓解目前门诊及检验科业务用房紧张局面，2011年，经过院领导、科组长反复讨论，决定将旧住院部、旧制剂楼重新装修，改造成新的医疗业务用房，其中妇产科门诊、口腔科搬至原妇产科病房，功能科搬至旧制剂楼一楼，旧制剂楼二楼用做公卫科业务用房，原功能科用做检验科业务用房。

目前，旧房改造工程已完工并顺利搬迁，口腔科、五官科、功能科、检验科、口腔科、病理科等科室业务用房面积较前翻一番，且分区明确，合理，符合医院感染管理要求。

极大的方便了患者就诊及各科室开展新业务。

5、2011年，共绿化草坪375平方米，植树1890株，建造环保车位29个。

6、门诊候诊大厅新添了一台全自动开水器，更换了不锈钢坐椅，极大的方便了患者就诊。

7、2011年6月份开始，医院将食堂社会化经营，并将原旧羽毛球馆改造成新的营养食堂和职工餐厅，解决了病人及其家属就餐难的问题；同时使广大职工及家属有了一个干净、舒适的进餐环境。

从目前运营的情况看，基本达到了降低成本，保障供应和提高伙食水平的目标。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、各病区每月召开病人公休座谈会，院办每月进行一次住院病人的满意度调查，自觉接受服务对象和社会各界的监督，征求病员意见，倾听广大患者的心声与需求，提高服务水平和服务质量，及时改进工作中存在的不足，构建和谐的医患关系。

2、进一步规范实施院务公开。

确保所有收费和服务项目通过电子触摸屏、LED显示屏、“一日清单”等形式进行公开，方便群众查阅。

全年共出版了4期院务公开专栏，对职工群众关心的热点问题事件进行即时公示。

3、认真开展行风民主评议　医院在门诊部、住院楼醒目位置设立投诉电话、投诉箱，充分利用群众举报等形式进行监督，继续聘用8名社会监督员对我院进行行风监督。

自开展“三好一满意”活动以来，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。

4、坚持廉洁行医，坚决拒收红包、回扣，切实加强医德医风教育。

由医院政工科安排，各科室每月开展职业道德教育1次，共组织收看反腐倡廉录像4次，通过职业道德教育，广大医务人员树立职业荣誉感和责任感，培养良好的职业情操，始终把患者的利益放在首位。

四、加强护理管理，深入开展优质护理服务

（一）目标完成情况：

病人对护理工作满意度达98.95%；病区管理合格率100%；分级护理合格率100%；急救物品完好率100%；护理文件书写合格率100%；护理理论考试合格率100%；护理技术操作合格率100%；一人一针一管一用一灭菌合格率达100%；常规器械消毒灭菌合格率达100%；护理事故发生次数为0。

（二）继续深入开展优质护理服务　　作为“优质护理服务示范工程”贵港市重点联系医院之一，我院已启动两批合计四个试点病房，开展病房数达到57%。

目前，优质护理服务活动在各部门的配合下，稳步推行，活动已取得一定成效，主要表现在病人对护士的满意度从92.8%提升到98.95%，医生对护士的满意度从90%提升到95.6%。

护患、医护关系和谐，病人及家属对护理人员的表扬、感谢信件明显增多，共有42人次在工作中表现突出，获得了由医生及患者共同评出的“最满意护士”，“优质护理服务示范工程”活动在我院已深入人心。

在今年年底贵港市优质护理服务专项检查中，我院的优质护理服务活动开展情况得到专家组的一致好评。

（三）加强医院感染管理完善医院感染管理规章制度：

根据“港南区医疗卫生机构医疗废物监督检查方案”，结合我院实际，制订我院“医疗废物有关管理制度、职责”和“医疗废物管理方案”并下发到各科室组织学习并编印《医院感染管理简讯》2期。

加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染：

直接参与医院建筑改建的相关卫生学评价、实施工作；医院住院病例监测情况：

全年共监测出院病历15210份，监测率100%，其中发生感染病例17例，感染率为0.11%。

五、医院党建工作开展情况

（一）创先争优活动开展情况

为深入贯彻落实2011年全市组织部长会议精神，巩固、深化和拓展“承诺联评”活动，我院党支部于2月上旬召开全体党员会议，要求全体党员广泛征求群众意见建议，了解群众的所需所盼，再结合岗位实际，提出承诺事项，同时将承诺事项提交党支部，由党支部书记逐一点评，再公开亮出承诺，接受群众监督。

2011年，我院党支部共作出承诺11项，均已全部兑现。

（二）在全院范围内开展以“学习政策、抓好落实、内强素质、外树形象”为主题的行动学习

我院根据港南区委区政府关于在全区开展“学习政策、抓好落实、内强素质、外树形象”行动学习主题实践活动的要求，结合我院实际，院党支部决定在全院开展

“学习政策、抓好落实、内强素质、外树形象”行动学习主题实践活动。

为了在全院营造勤于学习研究政策，努力用好用足用活政策狠抓工作落实的良好氛围，全面推广行动学习模式，提高全院干部职工的能力素质，促进干部快速成长和学习型组织建设，院领导班子迅速在全院中层领导召开动员会议，成立了行动学习主题实践活动领导小组及办公室，研究并制定了我院工作方案、学习专题课题及集中学习政策计划。

结合开展“三好一满意”、医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整治等活动，我院的行动学习专题课题为“贵港市第二人民医院探索为患者提供优质医疗服务质量，破解群众看病难问题”。

经过为期3个月学习实践，现已顺利地完成了三个阶段的预定任务，收到了良好效果，医疗和护理质量显著提高，就诊环境大有改善，挂号、收费、取药的时间明显减少，有力的促进了我院全面、协调、可持续发展。

六、加强精神文明建设

（一）积极开展文体活动，丰富职工文化生活：

坚持以各种形式参与医院精神文明建设，开展形式多样的文体美育活动，丰富职工的精神文化生活，提高职工的综合素质，增强职工的凝聚力，维护职工精神文化权益。

为活跃职工文化和文体生活，我院工会、院办、护理部、党支部于“三八”、“五·一”“5·12”“七