肿瘤科中医护理常规46628.docx
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肿瘤科中医护理常规46628
肿瘤科中医护理常规
一般护理常规
1.病室环境
(1)病室环境清洁、舒适、安静、美观,保持室内空气新鲜。
(2)根据病证性质,室内温湿度适宜。
2.根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位。
晚期重症者,卧床休息。
3.入院介绍
(1)介绍主管医师、护士,并通知医师。
(2)介绍病区环境及设施的使用方法。
(3)介绍作息时间及相关制度。
4.生命体征监测,做好护理记录。
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。
(2)新入院患者,若体温正常,每日测体温、脉搏、呼吸2次,连续3日。
(3)若体温在37.5—37.9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸3次。
若体温在38—38.9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸,4次
(4)若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
(5)体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测血压1次,或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.经常巡视病房,做好护理记录
(1)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化,发现异常,及时报告医师。
(2)了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
(3)疼痛者,参照痛证护理常规护理。
(4)出血者,参照血证护理常规护理。
(5)遵医嘱准确给药。
其服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果反应,并向患者做好药物相关知识宣教。
10.遵医嘱给予饮食护理,鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。
11.关心体贴患者,注重情志疏导,消除各种不良刺激,遵守保护性医疗制度,使患者积极配合治疗。
12.根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
13.预防院内交叉感染
(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的终末消毒处理。
14.做好出院指导,并征求意见。
放疗护理常规
放射治疗分体外照射法和体内照射法,射线能使肿瘤体积缩小,杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。
同时,对正常组织亦有较大的损害,因此,对患者进行全面的护理更为重要。
1.护理评估
(1)精神状态。
(2)并发症的表现。
(3)对疾病的认知程度及生活自理能力。
(4)心理社会状况。
2.护理要点
(1)一般护理
①按中医肿瘤科一般护理常规进行。
②照射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;照射部位忌用肥皂和粗糙毛巾擦洗;局部不可粘贴胶布、涂抹酒精及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要防止日光直接照射。
③消化道照射时,应注意保持腔道清洁。
口腔照射时,宜用软牙刷,每日用漱口液含漱4次,避免过冷、过热食物;食管癌放疗后饮食宜细软,忌食粗糙、硬固之品;直肠癌放疗后,保持大便通畅。
④头面部照射后,应指导患者正确使用药物以保护眼睛,头面部及胸部照射均应注意患者保暖,预防感冒,防止放射性皮炎的发生。
⑤腹腔、盆腔照射前应排空小便,以减少膀胱反应。
⑥照射野皮肤应持续保护,为期至少1个月。
(2)病情观察,做好护理记录
密切观察放射反应,出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时,立即给予对症处理,并报告医师。
(3)给药护理
①出现局部红斑、灼痛、刺痒等反应时,遵医嘱给予药物治疗。
②局部感染按外科常规换药。
(4)饮食护理
①给予补阴益阳食物。
鼓励患者多饮水,多食甘润之瓜果。
②照射前后半小时不可进食。
(5)情志护理
放疗前应耐心做好解释工作,告知患者治疗的重要性及其反应,消除患者的紧张和恐惧心理,坚定信念,积极配合治疗。
(6)临证(症)施护
恶心呕吐者,遵医嘱给予针刺止呕。
3.健康指导
(1)放疗休息期间,嘱患者多注意休息,尽量减少外出。
要注意季节变化,随时增减衣服,防止感冒。
(2)多进食补养、清淡、可口的补阴益阳食物,以增强机体抵抗力。
(3)注意放疗部位皮肤保护,保持皮肤清洁,预防感染。
(4)关心患者生活起居,使患者树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。
(5)出现头晕、发热、皮肤破溃时,及时就医。
化疗护理常规
化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服给药。
现代医学的介入疗法,是化疗的新途径,可按本节护理。
1.护理评估
(1)精神状态。
(2)并发症的表现。
(3)对疾病的认知程度及生活自理能力。
(4)心理社会状况。
2.一般护理
(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行。
①静脉给药时,药液现配现用,剂量、浓度及使用方法严格按医嘱执行,准确无误,以免影响药效。
②静脉给药时,采用外周静脉和中心静脉穿刺方法,操作要稳、准、轻、快,注意保护血管,以备长期用药。
③药液滴注出现外渗及外漏时,应立即停止注入,重新穿刺。
遵医嘱局部用清热解毒、活血化瘀药外敷或作局部封闭,以减轻局部组织的损伤,促进吸收并防止感染。
④介入疗法给药时,术前应做好思想工作,根据给药途径备皮,遵医嘱做药敏试验,药液配制要求同静脉给药法。
⑤介入疗法一般从股动脉导管给药,患者取平卧位,手术肢体严禁屈曲移动,术后导管创口部位置沙袋压迫止血24小时。
创面有渗血或出血时,应立即报告医师给予重新处理。
⑥介入疗法术后给药应严格按医嘱执行,观察患者的全身反应,注意时间及剂量准确性。
(2)病情观察,做好护理记录
①观察病情,有无恶心、呕吐、耳鸣、心悸、神疲乏力、出血、脱发等反应。
做好相应护理,严重者应立即报告医师。
②病情较重者,如出现吐血或便血,疑似应激性溃疡时,立即报告医师,配合处理。
③介入疗法后遵医嘱观察肢体血液循环情况,发现异常及时报告医师。
(3)饮食护理
①治疗期间给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养。
②治疗间歇阶段宜多给具有补血、养血、补气作用的食物,以提高机体的抗病能力。
(4)口腔护理
按放疗一般护理常规进行。
(5)情志护理
①治疗前做好疾病治疗的宣教工作。
采用介入疗法时,做好患者的思想工作,解释和开导,解除患者精神负担,积极配合治疗和护理。
②因化疗反应致体虚加重,生活不能自理的患者,应协助做好生活护理,尽量创造良好的生活环境。
③组织患者散步及参加娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
(6)临证(症)施护
①恶心呕吐者,化疗可安排在饭前进行,遵医嘱给予针刺治疗。
亦可在化疗前1小时和化疗后4~6小时遵医嘱给予镇吐剂。
②注意保暖,防止复感外邪。
③服用中药汤剂时,少量慢服、频服。
④并发口腔炎及口腔溃疡时,应做好口腔护理。
⑤对有出血倾向或已出现皮下出血点和鼻衄等症状时,应按血证常规护理。
3.健康指导
(1)化疗休息期间,嘱患者多注意休息,尽量减少外出。
要注意季节变化,随时增减衣服,防止感冒等呼吸道疾病。
(2)饮食宜清淡、易消化,多给予补血、养血、补气等食物,以增强机体抗病能力。
(3)保持皮肤清洁,预防皮肤感染。
(4)关心患者生活起居,使患者树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。
(5)出现头晕、发热时,及时到医院就医。
乳岩的中医护理常规
1.疾病名称因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。
以乳房部结块、质地坚硬、高低不平,病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。
病位在乳房。
乳腺癌可参照本病护理。
2.临床表现辩证:
气血亏虚型、冲任失调型、毒热蕴结型、肝气郁结型
气血亏虚型:
头晕耳鸣,形体消瘦,五心烦热,面色苍白,夜寐不安,乳房结块溃烂,舌绛无苔或苔黄白,脉滑数。
冲任失调型:
乳肿结块,皮核相亲,坚硬如石,推之不移,五心烦热,舌淡无苔,少有龟裂,脉象无力。
毒热蕴结型:
身微热,乳房结块增大溃破,乳头内陷,舌红绛,苔中剥,脉濡数。
肝气郁结型:
两胁胀痛,易怒易躁,乳房结块如石,舌苔薄黄或薄白,舌红有瘀点,脉弦有力。
3.给药护理
(1)注意止痛药物的用药时间和注意事项,正确给药。
(2)遵医嘱执行化疗药物的配制、给药途径、药量和注意事项。
4.饮食护理
(1)鼓励患者摄取足够的营养,宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化饮食。
(2)乳岩晚期,选择宜消化、喜好的饮食,少量多餐。
(3)放疗和化疗反应严重而影响进食的患者,遵医嘱给予静脉补充营养。
5.情志护理
(1)多与患者沟通和交流,减轻患者心理压力,增加安全感,树立信心。
(2)关心体贴患者,保持心情平静,安心治疗。
6临证(症)施护
(1)情志郁结、冲任失调者,遵医嘱局部敷贴中药膏。
(2)疼痛者,遵医嘱给予针刺、艾灸或止痛药。
7健康指导
(1)避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。
(2)遵医嘱坚持放疗或化疗,坚持服用中药。
(3)5年内避免妊娠。
(4)引导患者经常听音乐、看书、看报、看电视,与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等,培养积极乐观的生活态度,积极配合治疗。
噎膈的中医护理常规
1.疾病名称因痰气交阻,或痰瘀阻滞,胃失和降所致。
以饮食梗噎难下,或食入即吐为主要临床表现。
病位在食道和胃,涉及肝、脾、肾。
食道癌可参照本病护理。
2.临床表现辩证:
痰气交阻症、热结阴亏症、痰瘀互结症、气虚阳微症
痰气交阻症:
吞咽时有梗塞感,胸脘痞满,泛吐痰涎,口干咽燥,暖气呃逆,舌质偏红脉弦细而滑。
热结阴亏症:
吞咽梗涩,胸隔灼痛,固体食物难咽,但汤水可下,口渴喜饮,大便干
五心烦热,潮热盗汗。
舌红少苦,或带裂纹,脉弦细数
痰瘀互结症:
胸骨后刺痛,痛有定处,咽食梗阻不畅,大便于结,肌肤枯燥,面色晦滞
舌有紫斑,苔腻,脉细涩。
气虚阳微症:
长期饮食不下,汤水难进,精神疲惫,形寒气短,泛吐清涎,面浮肢肿
脘腹胀大,面色灰白,舌淡苦白,脉细弱或沉
3.给药护理中药汤剂宜少量多次温服,丸、片剂应碾碎后用温水送服。
4.饮食护理
(1)饮食宜稀软,并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。
忌食油腻、
辛辣硬固和粗纤维之品。
(2)不能进食者,给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。
(3)必要时遵医嘱给予静脉营养支持。
5.情志护理
(1)关心体贴患者,使之配合治疗。
(2)做好心理疏导,重视与家属的沟通,共同关心患者。
6.临证(症)施护
(1)术前训练患者有效咳痰、主动排痰及腹式深呼吸等方法。
(2)手术后按术后护理常规进行。
7.并发症护理
(1)呕血和便血:
立即建立静脉通道,遵医嘱补液、止血、输血,密切观察生命体征变化和所出血液的色、质、量的变化,加强基础护理,做好术前准备。
(2)食管穿孔:
密切观察患者胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰及生命体征变化;加强生活护理,做好术前准备。
8.健康指导:
(1)可适当参加户外活动,保证充足的睡眠,劳逸结合。
(2)避免进食粗、硬食物忌食海腥发物和刺激性食物及碳酸饮料,多吃新鲜蔬菜,少食多餐
(3)出院后定期复诊。
胃岩的中医护理常规
1.疾病名称胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,临床早期无明显症状,中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍及癌肿扩散转移而引起的相应症状。
2.临床表现:
辩证:
肝胃不和型、脾胃虚寒型、湿热於毒型、气血双亏型
(1)肝胃不和型:
胃脘胀满,嗳气频作,口苦心烦,痛串两胁,舌苔薄自或薄黄,脉弦细。
(2)脾胃虚寒型;胃脘胀痛,喜按就温,肢凉神疲,便溏浮肿,舌淡而胖、齿迹、苔白滑腻,脉沉细滞。
(3)湿热淤毒型:
胃脘刺痛