名词解释.docx
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名词解释
（一）名词解释
1.问诊（inquiry）即病史采集（historytaking），是通过医生与患者进行提问和回答了解疾病发生与发展的过程。
2.症状（symptom）是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛、瘙痒。
3.体征（sign）是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大。
4.体格检查（physicalexamination）是医生用自己的感官或传统的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
5.主诉（chiefcomplaints）是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。
（二）填空题
1.
（1）发生；
（2）发展；（3）演变；（4）诊治。
2.
（1）既往的健康状况；
（2）曾经患过的疾病；（3）手术外伤史；（4）预防注射史；（5）过敏史。
3.
（1）未婚或已婚；
（2）结婚年龄；（3）配偶健康状况；（4）性生活情况；（5）夫妻关系。
4.
（1）初潮的年龄；
（2）月经周期和经期天数；（3）经血的量和色；（4）经期症状；（5）有无痛经或白带；（6）末次月经日期；（7）闭经日期；（8）绝经年龄。
5.
（1）妊娠次数；
（2）生育次数；（3）妊娠与生育的年龄；（4）人工或自然流产的次数；（5）有无死产；（6）是否手术产；（7）有无产褥感染；（8）计划生育状况。
6.
（1）父母；
（2）兄弟；（3）姐妹；（4）子女。
（三）问答题
1.采集现病史应包括的内容：
①起病情况与患病的时间；②主要症状的特点；③病因与诱因；④病情的发展与演变过程；⑤伴随症状；⑥诊治经过；⑦病情中的一般情况。
2.系统回顾问诊的主要内容应包括：
①头颅五官：
视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙龈出血、牙痛、咽喉痛、声音嘶哑；②呼吸系统：
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；③心血管系统：
心悸、心前区疼痛、端坐呼吸、下肢水肿；④消化系统：
食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、便秘、黄疸；⑤泌尿生殖系统：
尿急、尿频、尿痛、尿血、排尿困难、颜面水肿、尿道及阴道异常分泌物；⑥内分泌系统与代谢：
多饮、多食、多尿、怕热、多汗、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经；⑦造血系统：
皮肤苍白、头昏眼花、乏力、皮肤淤点、淋巴结肿大、肝脾肿大；⑧肌肉与骨关节系统：
关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力；⑨神经系统：
头痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪；⑩精神系统：
幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常。
3.个人史包括：
①社会经历：
包括出生地、居住地区和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好等；②职业及工作条件：
包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间；③习惯与嗜好：
起居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好时间与摄入量，以及其他异嗜物和麻醉药品、毒品等；④有无不洁性交史，有否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。
常见症状
第一节发热
第二节
（一）名词解释
1.稽留热（continuedfever）是体温恒定地维持在39℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热（remittentfever）又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.症状（symptom）是患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变。
（二）填空题
1.
（1）～38℃；
（2）～39℃；（3）～41℃；（4）41℃以上。
2.
（1）39～40℃以上；
（2）不超过1℃；（3）39℃以上；（4）超过2℃。
3.
（1）外源性；
（2）内源性。
（三）选择题
【A型题】
；；；；。
【X型题】
；2ABCD。
（四）问答题
1.发热的临床经过一般分为三个阶段：
①体温上升期：
体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
体温上升有骤升型和缓升型两种方式；②高热期：
寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。
产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡；③体温下降期：
此期表现为出汗多，皮肤潮湿。
体温下降有骤降和渐降两种方式。
2.非感染性发热主要有下列几类原因：
（1）无菌性坏死物质的吸收：
①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌。
（2）抗原抗体反应：
如风湿热。
（3）内分泌代谢障碍：
如甲状腺功能亢进。
（4）皮肤散热减少：
如广泛性皮炎。
（5）体温调节中枢功能失常：
①物理性：
如中暑；②化学性：
如重度安眠药中毒；③机械性：
如脑出血。
（6）自主神经功能紊乱：
常见的功能性低热有：
①原发性低热；②感染后低热；③夏季低热；④生理性低热。
3.临床上常见的热型包括：
（1）稽留热：
体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热：
又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热：
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热：
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布鲁菌病。
（5）回归热：
体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病、周期热等。
（6）不规则热：
发热的体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
4.内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等，可通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少。
这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
第二节皮肤黏膜出血
（一）填空题
（1）血管壁功能异常；
（2）血小板数量或功能异常；（3）凝血功能障碍。
（二）选择题
【A型题】
；。
（三）问答题
血小板异常所致皮肤黏膜出血的常见病因有：
①血小板减少：
血小板生成减少，如再生障碍性贫血；血小板破坏增多，如特发性血小板减少性紫癜；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血；②血小板功能异常：
遗传性，如血小板无力症；继发性，如尿毒症；③血小板增多症：
原发性，如原发性血小板增多症；继发性，继发于慢性粒细胞性白血病。
第三节水肿
（一）名词解释
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿（edema）。
（二）填空题
1.
（1）首先出现于身体下垂部分；
（2）疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿；（3）非凹陷性水肿。
2.
（1）钠与水的潴留；
（2）毛细血管滤过压升高；（3）毛细血管通透性增高；（4）血浆胶体渗透压降低；（5）淋巴回流受阻。
（三）选择题
【A型题】
；。
（四）问答题（论述题）
1.本病例为一青年男性，出现眼睑及双下肢水肿。
查体心肺无异常，腹水征阳性，实验室检查有血尿、蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症等典型肾病综合征的表现，无高血压及肾功能损害的表现；因此此病人考虑为肾病综合征，进一步需做肾穿刺活检病理确诊。
其水肿为肾源性水肿，由于低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是水肿的主要原因。
2.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点参见笔记P14
第四节咳嗽与咳痰
问答题
1.根据咳嗽的音色和特点，可以判断一些疾病：
①咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹；②金属音色咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管等；③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声，见于百日咳、会厌、喉部疾患和气管受压；④咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者。
2.根据痰的性质和量可以判断一些疾病：
大量脓痰且痰量多时静置后出现分层现象（上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑），见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘；脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠、牵拉成丝难以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病；日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌的可能；咳血痰，见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、二尖瓣狭窄等；咳粉红色泡沫样痰提示发生急性左心衰竭。
第五节咯血
（一）名词解释
喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血（aemoptysis）。
（二）填空题
1.肺结核
2.
（1）100；
（2）100～500；（3）500。
问答题
咯血与呕血的鉴别见笔记P16
第六节胸痛
（一）名词解释
牵涉痛（referredpain）是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏。
这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛或放射痛（radiatingpain）
（二）问答题
1.该患者为老年男性，虽然有腹痛、恶心、呕吐等急腹症的表现，但结合本例为老年患者，腹部查体无阳性体征，腹痛剧烈、持续时间较长，且出现血压下降、心率减慢、烦躁表现，应考虑急性心肌梗死。
需立即做心电图确诊。
一旦诊断成立，给病人舌下含化硝酸甘油、吸氧、心电监护、止痛、控制休克，条件允许时应尽早进行溶栓治疗。
2.引起胸痛的原因主要为胸部疾病：
①胸壁疾病：
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤等；②心血管疾病：
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、肺梗死、心脏神经官能症等；③呼吸系统疾病：
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、急性气管支气管炎；④纵隔疾病：
纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管裂孔疝、食管癌；⑤其他：
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。
3.心绞痛多发生在40岁以上，疼痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左臂内侧，达无名指与小指，亦可放射于左颈、面颊部，疼痛呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，可使心绞痛缓解。
第七节发绀
（一）名词解释
发绀（cyanosis）：
又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现
（二）填空题
1.
（1）超过50g/L（5g/dl）；
（2）小于。
2.
（1）口唇；
（2）鼻；（3）颊部；（4）甲床。
3.30。
（三）选择题
【A型题】
1.C；；。
（四）问答题
1.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起，发绀的特点是全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖；周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致，发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失，此点有助于与中心性发绀相鉴别，后者即使按摩或加温，青紫也不消失。
2.
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