临床执业医师儿科精讲题库2.docx

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临床执业医师儿科精讲题库2

2020年第十六单元内分泌系统疾病

一、A1

1、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

A1〜2年

B、2〜4年

C、4〜6年

D、6〜8年

E、终生

2、先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查下列哪项是错误的

A、生后2〜3天的新生儿

B、应用干血滴纸片

C测TSH的浓度

DTSH＞20mU/L时即可确诊

E、该方法简便实用

3、多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间是

A、＞1个月

B、＞3个月

C、＞6个月

D、＞9个月

E、＞12个月

4、新生儿甲状腺功能减减退症常见于

A、早产儿

B、足月儿

C小于胎龄儿

D过期产儿

E、低出生体重儿

5、新生儿甲状腺功能减退症下列哪项是错误的

A、精神及动作反应迟钝

B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻

C很少哭吵、声音嘶哑

D生理性黄疸时间延长

E、不爱活动，多睡

6、地方性甲状腺功能减退症的原因是

A、孕妇饮食中缺乏碘

B、孕妇患甲状腺炎

C孕妇血液中有抗体

D孕妇服用甲状腺素

E、孕早期病毒感染

7、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是

A、出生时

B、婴儿早期

C3〜6个月

D6〜9个月

E、9〜10个月

8、先天性甲状腺功能低下分类为

A、原发性、继发性、散发性

B、散发性、地方性

C碘缺乏性、非碘缺乏性

D遗传性、非遗传性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

9、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别

A、先天性巨结肠

B、唐氏综合征

C佝偻病

D粘多糖病

E、以上均需要鉴别

10、地方性先天性甲减多因

A、饮食中缺乏碘

B、甲状腺激素合成障碍

C甲状腺反应性低下

D甲状腺发育不良

E、以上都不是

11、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于

A、1

B、1.5

C、2

D、2.5

E、3

12、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是

A、治疗开始时间愈早愈好

B、终生治疗

C起始小剂量为每天5〜8mg/kg

D症状改善后，可以停药

E、越早开始治疗，智能多可正常

13、治疗先天性甲状腺功能减退症用药合适的指证不包括

ATSH浓度正常

B、大便次数性状正常

C开始治疗2〜4周内使血T4上升之正常的高线

D患儿出现烦躁、多汗、消瘦

E、智能及体格发育改善

14、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减退症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是

A、髋部

B、肘部

C腕部

D膝部

E、踝部

15、哪项不符合先天性甲状腺功能减退症的特殊面容

A、鼻梁宽而平

B、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外

C皮肤粗糙、苍黄

D毛发稀少而干枯，发际较低

E、眼裂小，两眼外侧上斜

二、A2

1、患儿，20天，过期产儿。

出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退症

B、苯丙酮尿症

C先天愚型

D先天性巨结肠

E、粘多糖病

80cm，

2、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高

腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是

A、软骨发育不良

B、苯丙酮尿症

C粘多糖病

D先天愚型

E、先天性甲状腺功能减退症

3、女孩，7个月。

因逗笑少，对玩具不感兴趣。

矮小，而去医院检查，医生疑为智能低下。

对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是

A、干血滴纸片检测TSH浓度

B、测血清T4和TSH浓度

CTRH刺激试验

D、X线腕骨片判定骨龄

E、核素检查（甲状腺SPECT）

4、患儿，1岁。

不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：

眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙。

脐疝，下部量短，为确诊，应做下哪项检查

A、X线腕骨片

B、染色体检查

C三氯化铁试验

DGH测定

E、T3、T4、TSH

5、某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。

为预防此病，下列措施哪项不正确

A、给育龄妇女服碘油

B、孕妇多食含碘食物

C给村民发放碘化食盐

D改善水源，饮水消毒

E、给孕妇多食含氟食物

6、患儿，6岁。

粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情

烦躁,食欲亢进,血压：

20/12kPa，心率：

130次/分，心尖区n收缩期杂音，该患儿诊断是

A、心肌炎

B、小儿神经症

C原发性高血压

D糖尿病

E、甲亢

7、患儿，4岁。

诊断为先天性甲状腺功能减退症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A、食欲好转

B、心悸

C发热

D多汗

E、腹泻

8、女婴，30天。

过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。

生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃

奶差。

哭声弱、反应差、便秘，体检：

T35C,P90次/分，皮肤轻度黄染。

血象：

HB90g/L,RBC3.6X10%,WBC1X109/L。

对该患儿最主要的治疗是

A、应用抗生素抗感染

B、保肝、利胆、退黄

C不需用药，继续观察

D保暖给氧，支持呼吸

E、服用甲状腺制剂

9、患儿男，3岁半。

生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。

身高80cm,体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3〜4天一次，腹部膨隆，Hb90g/L。

最可能的

诊断是

A、巨结肠

B、营养不良性贫血

C佝偻病

D先天愚型

E、先天性甲状腺功能减退症

三、A3/A4

1、病儿，6个月。

因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。

查体：

体温35.5C,脉搏100次/分，呼吸

30次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。

<1>、该患儿的诊断是

A、苯丙酮尿症

B、先天愚型

C甲状腺功能减低症

D粘多糖病

E、佝偻病

<2>、为明确诊断应做哪项检查

A、三氯化铁试验

B、T3、T4、TSH

C染色体检查

D血离子

E、代谢病筛查

2、男婴，40天。

过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。

生后少哭，少动。

吃奶尚可，大

便2天1次，色黄。

腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm,血清总胆红素170卩mol/L，结合胆红素21卩mol/L,血红蛋白110g/L,RBC3.8X109/L。

<1>、该儿最可能的诊断是

A、新生儿肝炎

B、先天性胆道闭锁

C先天性甲状腺功能减低症

D败血症

E、先天性巨结肠

<2>、确诊应选择哪项检查

A、血清病毒特异抗体检测

B、肝胆B超

C血清T3、T4、TSH检查

D血培养

E、钡剂灌肠

<3>、应及时给予何种治疗

A、保肝利胆类药物

B、外科手术

C甲状腺素片口服

D应用有效抗生素

E、应用抗病毒药

3、女，6岁。

身高80cm,智能落后，仅能数20以内数字。

体检：

皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆,四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

<1>、为确诊应做下列哪项检查

A、智能测定

B、血清T3、T4、TSH测定

C血清生长激素测定

D尿三氯化铁试验

E、尿甲苯胺蓝试验

<2>、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施

A、低苯丙氨酸饮食

B、脑活素、脑复康

C生长激素

D甲状腺素

E、低铜饮食

4、患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：

头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

<1>、以下哪项体征符合此患儿

A、方颅，赫氏沟

B、肤纹异常

C皮肤粗糙

D皮肤白嫩

E、角膜混浊，眼内眦赘皮

<2>、确诊此病，首选哪项检查

A、染色体核型分析

B、血清碱性磷酸酶测定

C血胆固醇、甘油三酯测定

D血电解质钠、钾、氯、钙测定

E、血清TSHT4、T3测定

四、B

1、A.先天性甲状腺功能减低症

B.佝偻病

C.软骨发育不全

D.垂体性侏儒症

E.先天性巨结肠

<1>、智能低下，特殊面容是

ABCDE

<2>、外观矮小，全身比例匀称是

ABCDE

<3>、头大、四肢短小，智能正常是

ABCDE2、A.先天愚型

B.软骨发育不全

C.承霤病

D.垂体性侏儒症

E.先天性甲状腺功能减低症<1>、有粘液性水肿的是

ABCDE

<2>、均称性矮小的是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】先天性甲低系甲状腺发育异常或代谢异常引起，需终身治疗。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101783005,点击提问】

2、

【正确答案】D

【答案解析】TSH大于20mU/L时再采血测血清T4和TSH加以确诊。

该方法简便、费用低廉、准确率较高，是早期确诊患儿、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳预防措施。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101783029,点击提问】

3、

【正确答案】C

【答案解析】临床表现

甲状腺功能减退症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。

先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常在生后6个月时出现症状,

偶有数年之后才出现症状。

其主要特点有：

智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

典型症状

多数先天性甲状腺功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状。

此题问的是“多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间”所以选〉6个月。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101783030,点击提问】

4、

【正确答案】D

【答案解析】先天性甲减的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下等。

新生儿期表现：

患儿常为过期产。

出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟较大。

生理性黄疸期延长，达2周以上。

胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101783031,点击提问】

5、

【正确答案】B

【答案解析】在先天性甲状腺功能减退症中，纳呆、患儿可吸吮力差，很少哭吵、声音嘶哑，体温低，便秘，而非腹泻。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101783032,点击提问】

6、

【正确答案】A

【答案解析】地方性甲状腺功能减退症多因孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101783033,点击提问】

7、

【正确答案】B

【答案解析】甲状腺功能减退症的症状出现早晚轻重与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关，先天性无甲状腺或先天性缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101783034,点击提