神经内科常用药物注意事项.docx
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神经内科常用药物注意事项
神经内科常用药物注意事项
神经内科常用药物注意事项
1.主要作用于中枢神经系统的药物
1.1中枢兴奋药
通用名
剂量用法
适应症，注意事项
氨酪酸
一次0.5～1.0g（1/2～1支），加于250～500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注
适应症：
脑卒中后遗症、脑动脉硬化，各型肝昏迷
1.本品必须充分稀释后缓慢静滴，以免引起血压急剧下降而导致休克2.静滴过程中，如有胸闷、气急、头昏、恶心等症状，应立即停药3.大剂量可出现运动失调、肌无力、血压降低、呼吸抑制等不良反应
胞磷胆碱钠
2ml，0.1g*1静脉滴注：
一日0.25～0.5g（2½-5支）用5%或10%GS250ml稀释后缓缓滴注
适应症：
用于手术后意识障碍和颅脑损伤，营养神经
进行性意识障碍病人须同时给予止血药、降颅内压药或降体温处理。
用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发作后的2周内开始给药。
禁用:
对本品过敏者
多沙普仑
5ml：
0.1g，静脉注射按体重0.5-1.0mg/kg，如需重复给药，至少间隔5分钟。
每小时用量不宜超过300mg。
静脉滴注按体重一次0.5-1.0mg/kg
适应症：
用于呼吸衰竭。
慎用:
1.脑血管以外2.冠心病3.癫痫或其他诱因的惊厥发作4.心力衰竭尚未纠正5.重症高血压6.由于气道堵塞,胸廓塌陷,呼吸肌轻瘫,气胸等引起的呼吸机能不全7.有急性支气管哮喘发作或发作史,肺栓塞,神经肌功能失常的呼吸衰竭,矽肺或肺纤维化呼吸受限等所致肺病变8.心律失常9.脑水肿10.脑外伤11.严重的心动过速12.嗜铬细胞瘤13.孕妇及12岁以下儿童
禁用:
癫痫,惊厥,高血压及冠心病
甲氯芬酯（健脑素）
0.25g*1成人：
一次0.1～0.25g，一日3次，静滴
适应症：
外伤性昏迷、酒精中毒
慎用:
高血压患者
禁用:
精神过度兴奋,锥体外系症状患者及对本品过敏者
洛贝林
1ml：
3mg，成人一次3mg（1支）；极量：
一次6mg（2支），静滴
适应症：
各种原因引起的中枢性呼吸抑制
尚无特殊禁忌
尼可刹米
15ml：
0.375g，成人：
常用量一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复用药；极量一次1.25g，静滴
三磷酸胞苷二钠
20mg*1肌注，一次20mg，一日1～2次（20～40mg）；20mg加入5%GS、0.9%NS250ml中缓慢滴注
乙酰谷酰胺
5ml：
0.25g，静滴，一日100—600mg，用5%或10%GS250ml稀释后缓慢滴注。
通用名
剂量用法
阿司匹林
100mg*1建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。
以后每天100-200mg
安酚曲麻（联邦菲迪乐）
口服，宜饭后服用，成人每次1～2片
复方氨基比林
2ml:
氨基比林0.1g，肌内注射:
成人一次2ml（1支）
布洛芬
0.2g（糖衣）*1，一次0.2g～0.4g，每4～6小时一次，口服
对乙酰氨基酚
2ml:
0.25g*1，肌肉注射一次0.15g～0.25g
适应症：
本品用于发热，也可用于缓解轻中度疼痛
慎用:
1.孕妇2.止痛不宜超过10天
禁用:
对乙酰氨基酚过敏者
复方对乙酰氨基酚
口服，一次1片，可间隔4-6小时重复用药一次
适应症：
用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛
注意:
1.学龄前儿童不宜服用2.服药期间应忌酒
禁用:
严重肝肾功能不全，溶血性贫血及对本品某一成分过敏者
吲哚美辛（消炎痛）
0.1g*1，直肠给药，一次50～100mg,一日1次
适应症：
高热降温，关节炎痛风发作
慎用:
1.老年患者2.心功能不全,高血压患者3.血友病及其他出血性疾病4.再生障碍性贫血及粒细胞减少
禁用:
1.孕妇,哺乳期妇女及儿童2.活动性消化道溃疡,肝肾功能不全,对非甾体类抗炎药物过敏者,震颤麻痹,癫痫,精神病患者
1.3抗癫痫药
通用名
剂量用法
适应症，注意事项
卡马西平
200mg*1.成人初始剂量每次100-200mg（半片-1片），每天1-2次，口服
适应症：
癫痫
禁用:
1.已知对卡马西平和相关结构药物（如:
三环类抗抑郁药）过敏者2.房室传导阻滞者3.有骨髓抑制史或急性间歇性卟啉症者4.应避免与单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁）合用
托吡酯（妥泰）
25mg*1，推荐本品日总量为400mg/日，分2次服用。
适应症：
癫痫
慎用:
妊娠期妇女,哺乳期如应用则应停止哺乳
禁用:
已知对本品过敏者
丙戊酸钠（德巴金）
0.5g*1，一般剂量为每日20-30mg/kg，口服
适应症：
癫痫
慎用:
孕妇及哺乳期妇女
禁用:
1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症
拉莫三嗪（利必通）
50mg*1，单药治疗剂量初始剂量是25mg，每日一次，连服两周;随后用50mg，每日一次，连服两周
适应症：
癫痫
禁用:
曾对拉莫三嗪过敏的患者
加巴喷丁（迭力）
0.3g*1，初始剂量为每次300mg，一日3次，口服
适应症：
抗癫痫药物不能取得满意疗效的局限性发作，所有神经性疼痛
慎用:
肾功能不全者
禁用:
1孕期妇女2.对本药过敏者
苯妥英钠
100mg*1，成人常用量、每日250～300mg，口服
适应症：
癫痫，三叉神经痛，心律失常
慎用:
1孕妇及哺乳期妇女2.老年患者3.嗜酒,使本品的血药浓度降低4.贫血,增加严重感染的危险性5.心血管病（尤其老人）6.糖尿病,可能升高血糖7.肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄8.甲状腺功能异常者
禁用:
1.对乙内酰脲类药有过敏史2.阿斯综合征,Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞,窦性心动过缓等心功能损害者
奥卡西平（曲莱）
0.3g*1，起始剂量一天600mg（8-10mg/kg/天）2次/日口服
适应症：
癫痫，肌张力异常,肌张力障
慎用:
1.孕妇及哺乳期妇女
禁用:
1.已知对本品任何成份过敏的病人2.房室传导阻滞者
1.4抗震颤麻痹药
通用名
剂量用法
适应症，注意事项
吡贝地尔（泰舒达）
50mg*1帕金森病的治疗：
单一用药，150mg到250mg，即每日3到5片，分3到5次服用
适应症：
多发性硬化症，阿尔茨海默病,帕金森病
注意:
1.避免与单胺氧化酶抑制剂及神经节阻滞药合用
2为安全起见，不宜用于孕妇
禁用:
循环衰竭及急性心肌梗塞
多巴斯肼（美多芭）
0.25g*1，首次推荐量是每次1/2片，每日三次，口服
适应症：
帕金森病、症状性帕金森综合症
禁用:
1.已知对左旋多巴,苄丝肼或赋型剂过敏的病人2.内分泌,肾,肝功能代偿失调或疾病,精神病,闭角型青光眼病人3.25岁以下的病人4.妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潜在妊娠可能性的妇女5.禁止将美多芭与非选择性单胺氧化酶抑制药合用
卡比多巴/左旋多巴（息宁）
0.25g*1，口服给药：
1.开始一次250mg，一日2～4次，饭后服用
适应症：
帕金森病,帕金森综合症
慎用:
1.严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇2.不推荐用于18岁以下的病人
禁用:
狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人
苯海索
2mg*1，口服治疗帕金森开始一日1～2mg，以后每3～5日增加2mg，至疗效最好而又不出现副反应为止
适应症：
帕金森病、帕金森综合征。
也可用于药物引起的锥体外系疾患。
慎用:
孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者
禁用:
青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者
恩他卡朋（珂丹）
0.2g*1，0.2g（一片），最大推荐剂量是0.2g（一片）每天1次口服
适应症：
帕金森病，左旋多巴的辅助用药
慎用:
1.病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物时2.不推荐妊娠期使用,本品治疗期间不应哺乳
禁用:
1.已知对本品或任何其它组成成份过敏者2.肝功能不全者3.既往有恶性神经阻滞剂综合征（NMS）和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者4.嗜铬细胞瘤的病人
金刚烷胺
0.1g*1，成人治疗帕金森病一次100mg，一日1～2次，一日最大剂量为400mg。
适应症：
帕金森病性痴呆,震颤麻痹性痴呆,巨细胞病毒病,
慎用:
1.老年患者及孕妇2.有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者
禁用:
1.新生儿和1岁以下婴儿2.哺乳期妇女
1.5镇静,催眠及抗惊厥药
通用名
剂量用法
适应症，注意事项
苯巴比妥（鲁米那）
15mg*1,催眠，30～100mg,晚上一次；镇静，一次15～30mg，每日2～3次
适应症：
疗焦虑﹑失眠﹑癫痫及运动障碍。
禁用:
1:
肝,肾功能严重障碍者,支气管哮喘患者2.有过敏史者
咪哒唑仑（力月西）
1ml：
5mg；2ml：
10mg；强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应根据临床需要情况而定，使用前应稀释
适应症：
镇静、安定、催眠药中毒,外科麻醉给药
慎用:
1.心,肺,肝,肾功能异常者2.对酒,药物依赖者3.妊娠及哺乳期妇女
禁用:
1.对苯二氮卓累药物过敏2.重症肌无力3.严重心,肺,肝,肾功能不全4.睡眠呼吸暂停综合征5.儿童患者
10%水合氯醛
外用
适应症：
用于龋齿所致疼痛的暂时止痛。
慎用:
1.妊娠及哺乳期妇女2.严重心脏病3.有药物滥用或依赖史4.胃炎及溃疡病5.严重肝功能损害6.间歇性卟啉症者7.直肠炎或结肠炎时不可直肠给药8.严重的肾功能损害
禁用:
动脉硬化,肾炎,肝病及热性病禁用
佐匹克隆（三辰）
75mg*1，口服，每次75mg，每日睡前一次
适应症：
各种失眠症。
慎用:
1.孕期妇女2.授乳期妇女不宜使用3.15岁以下儿童不宜使用
禁用:
1.对本品过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者,重症肌无力,重症睡眠呼吸暂停综合征患者2.使用本品时应绝对禁止摄入酒精饮料
唑吡坦（思诺思）
10mg*1，成人常用剂量：
10mg/片/日，睡前口服
适应症：
偶发性，暂时性和慢性失眠症
禁用:
15岁以下儿童,妊娠及哺乳期妇女
1.6抗精神病药
通用名
剂量用法
适应症，注意事项
氟哌啶醇
1ml:
5mg，肌注：
成人剂量一次5～10mg，一日2～3次
适应症：
精神分裂症,躁狂症，精神障碍
慎用:
1心脏病尤其是心绞痛2.药物引起的急性中枢神经抑制3.癫痫4.肝功能损害5.青光眼6.甲亢或毒性甲状腺肿6.肺功能不全,肾功能不全,尿潴留。
禁用:
基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,严重中枢神经抑制状态者,骨髓抑制,青光眼,重征肌无力及对本品过敏者。
奋乃静
1ml:
5mg，肌肉注射、一次5～10mg，一日2次
适应症：
精神分裂症,心理障碍,焦虑症
慎用:
1.妊娠及哺乳期妇女2.严重心血管疾患3.前列腺增生4.尿潴留5.严重呼吸系统疾病
禁用:
1.基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,骨髓功能抑止,青光眼,昏迷及对吩噻嗪类过敏者
氟哌噻吨
成人：
通常每天2片：
早晨及中午各1片口服
适应症：
焦虑症,抑郁症,神经衰弱,神经官能症
注意:
如患者预先服用具镇静作用的安定剂,应逐渐停用
禁用:
1.心梗的恢复早期2.束支传导阻滞3.未经治疗的闭角性青光眼4.急性酒精,巴比妥类药物及鸦片中毒4.兴奋或活动过多的病人
奥氮平（再普乐）
10mg*1，推荐剂量和常规剂量为每日10mg口服一次
适应症：
妄想症,妄想,偏执狂,精神分裂症
慎用:
有癫痫史或有癫痫相关疾病的患者.
禁用:
已知对该药中任意一种成分过敏的患者.
喹硫平
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