肌肉注射操作流程1_精品文档.doc

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肌肉注射操作流程

自我介绍

按医院要求着装

【目的】

肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。

1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。

2、局部麻醉用药或术前供药。

3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

【部位】

应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。

其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

1．臀大肌注射定位法

（1）十字法。

以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。

（2）联线法。

取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。

【核对】

接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。

【评估】

一、评估患者的病历：

姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。

有无药物过敏史、既往史。

二、到病房评估患者：

1、评估病房环境：

光线充足,病房安静、舒适、整洁。

2、评估患者病情、意识状态，合作程度。

3、自我介绍，反核对患者。

4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。

5、检查被注射部位的皮肤情况。

【准备】

1、护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：

治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2－5ml。

铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。

【操作】

1、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。

2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上，第二次消毒范围应大于第一次。

3、核对药液，排尽空气，检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器，如握笔姿势，中指固定针拴，准备注射。

再次核对患者姓名、药品名称。

4、肌肉注射针尖与皮肤呈90度，迅速刺入2.5~3cm；抽吸有无回血、推药。

推药过程中，讯问患者有无不适。

5、缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。

6、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物。

7、向患者告知注意事项，感谢患者的配合。

8、洗手，再次核对患者，记录时间，清晰的签全名于治疗单上。

【操作后】

处理用物，洗手，记录

【注意事项】

1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。

万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。

2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。

3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。

4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。

5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。

6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。

淤血及血肿部位亦进行注射。

附表1

病区内集中进行肌内注射

1．在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射单放于治疗车上，治疗车下层携带一个锐器盒收集用针头，然后推车到病房，按病床顺序注射。

2．在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物

3．操作方法

（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。

（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。

在另一病人注射前，用快速手消消毒双手后，再行注射。

附表2

肌肉注射部位定位法及体位

1、臀大肌注射法定位：

（1）十字法：

从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。

（2）联线法：

取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

2、臀小肌注射法体位：

（1）侧卧位：

上腿伸直，下腿稍弯曲。

（2）俯卧位：

足尖相对，足跟分开。

（3）仰卧位：

注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。

（4）坐位：

嘱坐好，放松局部肌肉。

3、臀中肌、臀小肌注射法定位：

（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。

（2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。

4、股外侧肌注射法定位：

部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽，位于膝上10厘米，髋关节下10厘米左右.

5、上臂三角肌注射法定位：

部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。

股外侧肌注法定位图

臀中肌、臀小肌注射法定位图上臂三角肌注射法定位图

2011.8.11修订