呼吸心搏骤停的应急预案及抢救流程.pptx

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呼吸心搏骤停的应急预案与处理流程目录212435呼吸呼吸、心心脏骤脏骤停停类类型及常型及常见见原原因因心跳心跳骤骤停定停定义义及及临临床表床表现现心肺心肺脑脑复复苏苏（CPCR）定定义义及及发发展展呼吸、心跳呼吸、心跳骤骤停停抢抢救流救流程程情景模情景模拟拟心脏骤停定义：

心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。

心脏骤停临床表现心脏机械活动突然停止神智突然丧失患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等面色苍白或紫绀瞳孔散大4心脏机械活动突然停止表现5心音消心音消失失心心脏脏机机械械活活动动停停止止动动脉搏脉搏动动消消失失心脏骤停逆损害6时间时间就是生就是生命命心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆心脏骤停无氧缺血无氧缺血时脑细时脑细胞胞损伤损伤的的进进程程脑循环中断10秒-脑氧储备耗尽；20-30秒-脑电活动消失；4分钟-脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止；5分钟-脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止；4-6分钟-脑神经元发生不可逆的病理改变；6分钟-脑组织均匀性溶解。

7心脏骤停4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。

4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。

超过6分钟存活率仅4%。

超过10分钟存活率几乎为0。

8争分争分夺夺秒秒大量实践证明：

目录92143心跳心跳骤骤停定停定义义及及临临床表床表现现5呼吸呼吸、心心脏骤脏骤停常停常见见原原因因心肺心肺脑脑复复苏苏（CPCR）定定义义及及发发展展呼吸、心跳呼吸、心跳骤骤停停抢抢救流救流程程病案分病案分析析成人呼吸、心跳骤停常见原因10心源性占80%心源性和非心源心源性和非心源性性冠心冠心病病心肌病心肌病变变主主动动脉疾脉疾病病窒窒息息药药物中毒或物中毒或过过敏敏麻醉或手麻醉或手术术意意外外目录113124心跳心跳骤骤停定停定义义及及临临床表床表现现5呼吸呼吸、心心脏骤脏骤停停类类型及常型及常见见原原因因心肺心肺脑脑复复苏苏（CPCR）定定义义及及发发展展呼吸、心跳呼吸、心跳骤骤停停抢抢救流救流程程病案分病案分析析心肺脑复苏原有步骤修改后步骤.A.保持气道通保持气道通畅畅。

B.人工呼吸人工呼吸。

C.胸部胸部挤压挤压。

C.胸部胸部挤压挤压。

A.保持气道通保持气道通畅畅。

B.人工呼吸人工呼吸。

目录1442135呼吸呼吸、心心脏骤脏骤停停类类型及常型及常见见原原因因心跳心跳骤骤停定停定义义及及临临床表床表现现心肺心肺脑脑复复苏苏（CPCR）定定义义及及发发展展呼吸、心跳呼吸、心跳骤骤停停抢抢救流救流程程病案分病案分析析患者患者发发生呼吸心搏生呼吸心搏骤骤停的停的应应急急预预案案心肺脑复苏心肺心肺脑脑复复苏苏:

三期九个步骤九步九步骤骤用字用字母母ABCDEFGHI表示。

心肺脑复苏分期17进进一步心肺复一步心肺复苏苏即高级生命支持（advancedcardiaclifesupport,ACLS）维持生命活动，通常在基础生命支持的基础上使用药物或电技术（如除颤或起搏），恢复自主心律和呼吸。

一一期期现场现场心肺复心肺复苏苏即基础生命支持（basiclifesupport,BLS）。

支持基础生命活动，其措施是立即畅通气道，建立有效的人工循环。

目的是紧急氧合。

二二期期三三期期后期复后期复苏苏即持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）主要为脑复苏以及治疗心脏骤停的原发疾患和并发症。

心肺心肺脑脑复复苏苏九个步九个步骤骤：

心肺心肺脑脑复复苏苏一期分三步一期分三步：

A气道通畅B人工通气C循环支持（胸部按压）心肺心肺脑脑复复苏苏二期分三步二期分三步：

D药物和液体E心电监测F电击除颤G判断死因和患者的可救治性H人的精神形为I加强医疗心肺心肺脑脑复复苏苏三期分三三期分三步步18识识别别19判判断断检查患者反应的同时快速检查呼吸方方式式重呼轻拍呼救呼救EMS系系统统地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。

美国心脏协会心血管急救成人生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗20急救措施心肺脑复苏安置复苏体位去枕仰卧于坚实平面，有条件时使用复苏板；头颈躯干无扭曲，两上肢放置于身体两侧；松开衣领、腰带；反转时头颈躯干同时转动，保证其在同一轴线建议内容成人儿童婴儿识别无反应（所用年龄）没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅只是喘息）不呼吸或仅仅只是喘息对于所有年龄在10秒中内未触及脉搏心肺复苏程序C-A-B按压速率每分钟100-120次按压幅度至少5厘米大约5厘米大约4厘米胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹医务人员每两分钟交换一次按压职责按压中断尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒中内按压-通气比率（置入高级气道之前）30：

21名或2名施救者30：

2单人施救者15：

22名医务人员施救者通气：

在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下单纯胸外按压使用高级气道通气每6至8秒中1次呼吸（每分钟8至10次呼吸）与胸外按压不同步，大约每次呼吸1秒钟时间，明显的胸廓起伏除颤尽快链接并使用AED尽可能缩短电击每次点击前后胸外按压中断，每次点击后立即从按压开始心肺复苏。

急救措施心肺脑复苏23过过高：

按高：

按压压无无效效过过低：

肝脾低：

肝脾损伤损伤、胃内容物反、胃内容物反流流偏移：

肋骨骨折、血胸、气胸、心偏移：

肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损脏损伤伤胸外按压并发症24继发心血管损伤肋骨、胸骨骨折肺挫伤肝脾撕裂伤气、血胸胃内容物反流并并发发症症急救措施电除颤1.电极板的位置：

正极：

心尖部负极：

心底部2.能量：

双相波120200J，单相波360J3.儿童：

初始24J/KG,后续4J/KG，不超过10J/KG或成人4.装有起搏器的患者应避免放在植入装置上急救措施抢救用药1.肾上腺素静脉：

每35分钟1MG2.胺碘酮静脉：

首剂量300MG静推，第二次剂量150MG3.不建议治疗无脉性心电活动/心搏骤停时使用阿托品情景模拟