睑板腺功能障碍.ppt

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睑板腺功能障碍（MGD）睑板腺的解剖睑板腺的解剖睑板腺功能障碍（睑板腺功能障碍（MGDMGD）的概念）的概念睑板腺功能障碍（睑板腺功能障碍（MGDMGD）的危险因素）的危险因素睑板腺功能障碍（睑板腺功能障碍（MGDMGD）的分类与表现）的分类与表现CONTENTSCONTENTS目目录录0102030405睑板腺功能障碍（睑板腺功能障碍（MGDMGD）的诊治）的诊治睑板腺的解剖v全身最大的皮脂腺v开口位于灰线（Grayline）与Marx线之间v不与毛囊直接接触睑板腺红外线分析仪观察上睑睑板腺细长，约上睑睑板腺细长，约25254040条；下睑睑板腺短粗，约条；下睑睑板腺短粗，约20203030条条睑板腺的解剖上睑腺体细长上睑腺体细长下睑腺体粗短下睑腺体粗短数量数量数量数量（个）个）个）个）25402540平均平均313120302030平均平均2626长度长度长度长度（mm）（mm）5.55.522容量容量容量容量（ul）（ul）26261313分泌能力分泌能力分泌能力分泌能力2211单个睑板腺的组成v腺泡v周围导管v中央导管v分泌导管睑酯的排出v睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄v眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯排出睑酯的生理特性与作用v屈光指数为1.461.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响v对泪膜的作用-减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布（非极性层-胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层-磷酯，决定泪膜的稳定性）v维持眼表的光学表面v屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭v防止睑缘泪液溢出v睡眠时封闭睑缘睑板腺功能障碍（MGD）的概念是一种以睑板腺是一种以睑板腺终末导管阻塞终末导管阻塞和（或）和（或）睑酯分泌的质或量异常睑酯分泌的质或量异常为主为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。

MGD的的危险因素MGD的分类MGD的症状v干涩，尤其晨起重，下午轻v眼痒、烧灼感、异物感v眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红v视物模糊，视力波动，晨起明显MGD的体征v睑缘形态的变化MGD的体征v睑板腺开口的变化睑板腺缺失评分及分级通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失范围和程度。

评分：

0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失2/3上、下睑板腺分级合计评分，共6分。

分级：

0级，0-1分；1级，2-3分；2级，4-5分；3级，6分。

MGD的其他检查v泪膜和眼表的检查：

泪液分泌量（SchirmerI试验）；泪膜破裂时间（BUT）；结膜和角膜荧光素染色。

v泪膜脂质层厚度的检查：

应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的厚度。

脂质层厚度100nm为正常；60100nm之间提示MGD的发生概率为50%；60nm提示MGD的发生概率为90%。

MGD的快速诊断中华医学会眼科学分会角膜病学组MGD诊断与治疗（第一次修正版）2013中国MGD的临床分级MGD的治疗物理治疗第一步清洁睑缘（轻度MGD）清洁睫毛根部及睑缘物理治疗第二步睑板腺热敷（轻度MGD）病理性脂质熔点约37，热敷温度40，约5-10min可使脂质重新具有流动性物理治疗第三步睑板腺按摩（轻度MGD）物理治疗第三步睑板腺按摩（轻中度MGD）人工泪液替代治疗（轻度MGD）局部抗生素及抗炎药（中度MGD）局部抗生素及抗炎药（重度MGD）能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量谢谢谢谢