少儿培训机构家长信息采集登记表.docx

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信息登记表

亲爱的家长和小朋友您好：

欢迎来到XX科学教育，XX的教学环境围绕学生批判性思维、创新、合作、交流等能力的培养展开。

为了更好地提高我们的服务质量，请认真填写一下信息！

并竭诚邀请您加入我们这个快乐的大家庭。

小朋友姓名：

_____________________性别：

男□女□

小朋友出生日期：

____年____月____日联系方式：

___________________

所在学校/幼儿园：

_________________居住小区：

___________________

1、您是孩子的：

爸爸□妈妈□爷爷或奶奶□姥姥或姥爷□其他□

2、您的孩子目前是否有参加兴趣班？

分别是哪些？

否□

外语班□乐器□绘画□舞蹈表演班□棋类□体育运动□

书法□其它：

____________

上课时间：

周一□周二□周三□周四□周五□周六□周日□

3、您觉得目前孩子最需要提升的能力是：

（可多选）

动手能力□团队合作□创造力□语言表达能力□专注力□

沟通能力□自信力□观察力□逻辑思维能力□领导能力□

解决问题能力□独立分析问题能力□其它：

____________________

4、是否打算立即加入我们：

是，正在考虑中□是，周二到周五有时间□

是，周末有时间□暂时不考虑□

5、您是通过何种方式了解到我们：

朋友介绍□社区活动□宣传单页□合作商户□微信□网站□

试听时间段：

推荐试听老师：

试听课程：

推荐课程顾问：

其它说明：

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