安全防护验收记录表.docx
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安全防护验收记录表
施工临时用电验收记录表
安--1编号:
单位名称工程名称
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
临时用电施工组织设计
是否按临时用电施工组织设计要求实施总体布置
2
外电防护
应编制防护方案，审批手续齐全、防护严密。
3
持证上岗
持有效证件的电工从事现场电气作业和管理，防护用品正确
使用。
4
配电室、总配箱
室内整洁、通风、外开门有锁、有停电标志牌、安全警示牌、有专用灭火器材，总配箱四周通畅，箱内设电源隔离开关机短路、过载、漏电保护器，各开关有用途标记。
5
配电线路
严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电。
五蕊电缆线，应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和介质腐蚀，埋地电缆路径应设方位标志，电缆有按埋地敷设
的深度不应小于，引出地面从2m咼度至地下木或其他设施
敷设，电缆距地面高度不得小于，在建工程内电缆线路必须
采用埋地引入。
6
配电箱、开关箱
现场的电箱设置应符合三级配电，二级保护和一机、一闸、一漏、一箱的基本要求。
总配电箱中漏电保护器的动作电流与动作时间的乘积＜30mA'S,开关箱电漏电保护器的动作电流＜30mA（或15mA）、动作时间＜电箱内有隔离开关，具有过载，短路保护，电箱有门，有锁，有防雨措施，电箱安装规范、牢固，元器件合格，完好，熔丝选用正确，安装位置适当，箱内无杂物，动力，照明分设，有PE、N端子板，电线
进出应下进下出；电箱统一编号，并设安全用电警示标志。
7
接地与接零保护系统
采用TN-S接零保护系统，严禁接地。
接零混接，接地体符合要求，不得采用螺纹钢，重复接地电阻值＜10Q，防雷接
地电阻值＜30Qo
8
现场照明及用线
照明专用回路设漏电保护，灯具金属外必须接零保护，照明
变压器必须使用双饶型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压
器。
潮湿作业，手持照明，室内线路及灯具安装高度低于的应使用36伏以下的安全电压。
现场禁用硬塑线，互套线，花线。
9
用电档案
施工现场临时用电档案应建立、健全、符合要求。
10
设备的绝缘电阻
电动机械的绝缘电阻＞Q；手持电动工具绝缘电阻，1类＞2M
Q,11类＞7MQ,III类＞1MQ.
验收意见：
项目技术负责人
专职安全员
日期
注：
验收栏冃内有数据的，在验收栏冃内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
施工机具验收记录表
单位名称
工程名称
设备名称
进场日期
序号
验收项目
验收内容
验收结果
施工
机具
电器
电控装置安全可靠、无缺损、开关不得远距离控制：
漏电保护器符合要求并有效：
负载线符合要求，接线规范，铜芯不得外露。
一机、一闸、一漏、一箱、接地保护到位。
外部检查
机械装配完善：
固定可靠、有机必有棚，有轴必有罩。
机械清洁、润滑。
紧固，调整。
油嘴、油泵、游标满足要求。
机械无漏油、漏水、漏气现象。
张挂安全操作规程。
疋人、疋机、持证上冈。
空运转
起动性能、机械性能起动平稳，无异响。
动力性能，传动件润滑性能良好。
制动性能，制动器调整合理，间隙正常。
安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。
负荷运转
起动性能、机械性能起动平稳，无异响。
动力性能，传动件润滑性能良好。
操作性能，各部位灵活可靠。
制动性能，制动器调整合理，间隙正常。
安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。
手持电动工具
漏电保护器动作电流＜15mA动作时间＜•优先选用II、川类手持电动工具，1类电动工具必须接零保护。
负荷线采用耐气候型橡皮护套铜芯软电缆，不得更换插头，不得有接头。
外壳，手柄，刀开关完好无损。
气瓶
各气瓶有明显标志，气瓶间距不小于5m氧气瓶离明火不
小于10m,乙炔瓶装回火防止器，不得平放，防震圈，防护帽齐全，做好防晒措施。
验收意见：
项目技术负责人
专职安全员
日期
安一2
编号:
基坑支护安全防护验收记录表
单位名称工程名称
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
专家论证
开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）、或深度虽未超过5m（合5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
2
坑壁支护与荷载
坑槽开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。
积土、机具
设备。
临边设施等荷载与坑槽上部边缘距离不小于。
3
排水措施
基坑施工要设置有效的排水措施。
坑边要防止坑外的水流入
基坑中冲刷坑壁。
4
基坑支护监测
基坑支护应进行变形监测，发现支护产生局部变形要立即采取措施，对临近建筑、重要管线和道路也应进行沉降观测。
5
土方开挖与警戒
施工机械进场要验收，司机要交底、要持证上岗，挖土机开挖程序、作业位置要有方案，开挖区域应设警戒标志，专人看护。
6
临边防护
超过2m深的基坑四周要有二道栏杆的防护，作业人员上下基坑应搭设1:
3的专用通道。
7
作业环境
基坑内作业人员应有安全立足点，交叉作业有上下隔离防护
措施，坑内作业有防中毒，防水和充足的照明等措施。
验收意见：
项目技术负责人
日期
专职安全员
日期
专业单位技术负责人
日期
总监理工程师
日期
安--3
编号:
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
文明施工验收记录表
工程名称中牟县郑庵镇盛和社区2#地块
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
现场围挡与封闭管理
工地周围应设置符合规定的围挡。
施工现场的大门处应有五
牌一图。
企业标志。
沉淀池。
冲洗设备及门卫制度。
2
施工现场
工地道路应平整并硬化处理：
工地上排水成系统，有沉淀池，
无积水。
3
材料堆放
建筑材料、构件，料具按照总平面图堆放，做到散料成仓或分隔堆放，块料成方并挂名称、品种、规格等标牌：
现场施工做到工完场清，物尽其用：
建筑垃圾堆放整齐，清运时防飞洒。
4
现场防火
有消防措施、制度和有效，足够的灭火器材，组织义务消防队：
现场有防火宣传，防火标志，严格执行动火审批手续，动火是要监护：
易燃易爆物品应分类存放，专人保管。
5
现场住宿与治安
施工，宿舍区要划分明显，宿舍内应有防寒、防暑、防煤气中毒，蚊虫叮咬的措施：
宿舍内物品放置有序，宿舍外环境整洁。
宿舍区有学习，娱乐场所，有治安防范措施。
6
生活设施与保健
有符合卫生要求的厕所、食堂、淋浴室：
保证供应卫生饮用水：
设生活垃圾箱，有专人管理并及时清运。
开展防病宣传，保健箱常备常用药物。
7
社区服务
夜间施工要申请，平时施工不扰民，有控制粉尘，噪声、震动，废水、废气、废物、污染环境的措施。
验收意见：
项目技术负责人
日期
专职安全员
日期
工程名称
中牟县郑庵镇盛和社区2#地块
落地式钢管脚手架搭设验收记录表
工程名称中牟县郑庵镇盛和社区2#地块
序号
验收项目
搭设要求
验收结果
1
立杆基础
基础平整坚实有排水措施，立杆有底座，垫板（木垫板长度＞2
跨，厚度＞50mm
2
立杆
横杆
立杆垂直偏差最大不超过10cm,设扫地杆，上下杆不应米取搭接连接。
大小横杆纵横平直，间距符合方案要求。
3
材质与
步距
钢管（外径48,壁厚＞3）。
扣件（自重：
直角扣件＞个：
旋转扣件〉个。
对接扣件＞个）应有产品合格证。
钢管使用时应调直，油漆。
首部＜2m,其他步距＜。
4
避雷
应设避雷装置，电阻＜10Qo
5
剪刀撑与连墙体
剪刀撑应沿脚手架高度连续设置，搭接＞1m,扣件不少于2个。
水平夹角为45°600，并与其它杆件交接处扣牢。
咼度超过
24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设横向
斜杆。
拉结点间距，水平，垂直距离符合设计要求，才用刚性连墙件。
6
脚手板与防护
脚手板必须满铺。
每隔二部设一道，第一道设在结构的首层。
脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。
7
架体内封闭与防护
施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔
10m封闭一次，第一道内封闭设在结构的首层。
顶层栏杆高出沿
口.
8
通道与卸料平台
架体必须设1:
3的上下通道。
落地式卸料平台经设计计算审批后方可搭设，支撑系统单独设置不能与脚手架连结，并挂限载rF.rrt
牌。
验收意见：
脚手架
总高度
验收日期
总监理
工程师
专业单
位技术
负责人
验收时搭设高度
专职安全员
搭设班组负责人
总包单位技术负责人
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称
工程名称
序号
验收项目
搭设要求
验收结果
1
悬挑梁及悬挑架
悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框和刚性节点。
2
架体稳定
梁上应焊短管做底座，立杆插入固定，并绑好扫地杆。
3
脚手板
与防护
脚手板必须满铺。
每隔二部设一道，第一道设在结构的首层，脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。
4
杆件距离
立杆距离按方案布置，立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进
行。
5
架体内封闭与防护
施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，第一道内封闭设
在首层悬挑梁处。
施工层以下每隔10m内封闭一次并外挑平网。
顶层栏杆高出沿口•。
6
材质
钢管（外径48,壁厚＞3）。
扣件（自重：
直角扣件＞个：
旋转扣件〉个。
对接扣件＞个）槽钢（工字钢）应有产品合格证。
钢管、槽钢（工字钢）使用时应油漆。
7
避雷
应设避雷装置，电阻＜10Qo
8
剪刀撑与连墙体
剪刀撑应沿脚手架高度连续设置，搭接＞1m,扣件不少于2个。
水平夹角为45°――600,并与其它杆件交接处扣牢。
拉结点间距，水平，垂直距离符合设计要求，才用刚性连墙件。
验收意见：
脚手架
总高度
验收日期
总监理
工程师
专业单
位技术
负责人
验收时搭设高度
专职安全员
搭设班组负责人
总包单位技术负责人
注：
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
附看式脚手架资料检查、主要技术参数记录表
安-7-1编号:
工程名称
安装负责人
单位名称
合格证编号
、资料要求
项目
检查情况
备注
安装单位名称
安装单位资质证编号
安装单位安全生产许可证编号
安装使用操作规程
防坠装置合格证书
提升设备合格证书
控制系统合格证书
防坠装置使用说明书
提升设备使用说明书
控制系统使用说明书
安装施工组织设计
安装自检记录
附着点的隐蔽工程验收记录
安全
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