常用抢救药品的使用方法及注意事项课件.ppt
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常用抢救药品的常用抢救药品的使用方法及注意事项使用方法及注意事项山东省眼内科覃天锦2015.3.61PPT学习交流一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）针剂0.375/支药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
常用量：
1、静注0.375/次，必要时12小时重复。
极量：
1.25g/次。
2、静脉点滴3.75+GS或NS500mlivdrip注意事项大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
2PPT学习交流一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药山梗菜碱（洛贝林）针剂：
山梗菜碱（洛贝林）针剂：
3mg/3mg/支支药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
常用量：
1、肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。
极量20mg/日。
2、静脉点滴5-10支+GS或NS500mlivdrip注意事项不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
3PPT学习交流二、抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）针剂：
针剂：
1mg.1ml/1mg.1ml/支支药理及应用可兴奋、二种受体。
兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
1、抢救过敏性休克：
0.51mg/次im或ih，或以0.1-0.5mg/次iv，必要时5-10分钟可重复。
2、抢救心脏骤停：
1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。
3、与局麻药合用：
1mg+NS或利多卡因10ml局部止血。
注意事项1、不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。
2、慎用：
高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
4PPT学习交流二、抗休克血管活性药去甲肾上腺素（升压药）针剂：
去甲肾上腺素（升压药）针剂：
2mg,2ml/2mg,2ml/支支药理及应用具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力加强，血压上升。
临床上主要用于各种休克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。
起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。
以5%GS稀释后ivdrip慢滴，以8-12ug/min开始，根据血压调整。
注意事项：
1、给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避免血压骤降。
2、禁止im或ih注射5PPT学习交流二、抗休克血管活性药异丙肾上腺素针剂：
异丙肾上腺素针剂：
1mg,2ml/1mg,2ml/支支药理及应用1，2受体激动剂。
可以增加心脏窦房结的自律性，促进房室传导，主要用于缓慢性心律失常，纠正房室传导阻滞或窦缓。
0.5-1mg+5%GS250-500mlivdrip慢滴，根据BPHR及时调整。
注意事项：
常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；6PPT学习交流二、抗休克血管活性药多巴胺针剂：
多巴胺针剂：
20mg/20mg/支支药理及应用本品为体内合成肾上腺素的前体，具有和受体激动作用。
小剂量（2g/kg/min）使内脏血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利尿作用。
中等剂量（510g/kg/min）时，加强心肌收缩力。
扩张冠状动脉。
同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量（10g/kg/min）用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低的患者适宜。
常用量：
静滴，20-60mg/次加入5%葡萄糖250ml中，根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
注射泵配法。
注射泵配法。
注意事项1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢输注时不能外溢。
7PPT学习交流二、抗休克血管活性药间羟胺（阿拉明）针剂：
10mg.1ml/支药理及应用、二种受体激动剂。
有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。
在多巴胺不能维持血压时短时应用。
常用量:
10-40mg加入5%葡萄糖250ml中ivdrip，必要时增加剂量，极量为100mg/次.注意事项1、对甲亢、高血压、充血性心衰、及糖尿病患者慎用2、不宜与碱性药物共同使用可与多巴胺配合使用8PPT学习交流三、抗胆碱药阿托品针剂：
阿托品针剂：
0。
5mg/1ml药理及应用能抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，大剂量可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，抗休克。
散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。
用于：
1、抢救中毒感染性休克；2、缓慢性心律失常；3、治疗有机磷农药中毒；4、内脏绞痛；5、麻醉前给药；6、用于眼科扩瞳。
用量每次0.5-1mgiv，每1-2h重复。
最大量不超过2mg。
大剂量用于有机磷中毒，必要时5-10min重复.注意事项1、常有口干、面红、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋烦躁、惊厥；2、青光眼、前列腺肥大病人禁用；9PPT学习交流三、抗胆碱药山莨菪碱（654-2）针剂：
10mg,1ml/支药理及应用抗胆碱能神经药，作用类似阿托品，用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死，椎动脉供血不足，血管闭塞性脉管炎和感染性中毒性休克。
用量：
肌注5-10mg/次，静滴30-40mg/日加入500ml液体中注意事项同阿托品10PPT学习交流四、强心药西地兰（去乙酰毛花甙）针剂：
西地兰（去乙酰毛花甙）针剂：
0.4mg,2ml/0.4mg,2ml/支支药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。
用于充血性心衰、快速心室率房颤和阵发性室上性心动过速。
常用量：
0.2或0.4mg加入NS20mliv缓慢推注，5分钟起效，维持1-2h，必要时24小时再注半量。
饱和量11.2mg。
注意事项1、不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。
2、急性心肌炎，预激综合症导致的快速心房颤动和心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
11PPT学习交流五、抗心律失常药利多卡因针剂：
利多卡因针剂：
100mg,5ml/100mg,5ml/支支药理及应用促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用。
用于心肌缺血时的室早、室性心动过速、室颤效果较好，属于1类抗心律失常药。
常用量：
静注：
11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次），45秒起效，维持10-20min.必要时每5分钟后重复12次。
静滴：
取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，滴速12ml/分。
1h内最大用量300mg。
注意事项1、不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2、禁用：
阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
12PPT学习交流五、抗心律失常药胺碘酮（可达龙）针剂：
胺碘酮（可达龙）针剂：
150mg,3ml/150mg,3ml/支支药理及应用此类药为钾通道阻滞剂，适用于阵发性室上速、房颤、房扑的转律和维持；室性心动过速，室颤的治疗及预防。
常用量：
150mg加入NS20mliv缓慢推注10min，静脉维持量应在静注后立即开始。
300mg加入NS50ml，以10ml/h静脉泵入。
静脉维持不超过4-5天。
注意事项1、注射过快引起低血压，心动过缓。
2、静脉泵入可引起静脉炎3、消化系统不良反应。
4、长期应用影响甲状腺功能，监测T3T4。
5此药全部肝脏代谢，防止肝坏死。
6引起肺间质纤维化，监测肺功能。
13PPT学习交流九、血管扩张药硝酸甘油针剂：
硝酸甘油针剂：
5mg,1ml/5mg,1ml/支片剂支片剂0,5mg/0,5mg/片片药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于高血压急症降低血压或治疗充血性心衰。
NS100或250ml+硝酸甘油10mg,10ug/miniv泵入。
逐渐增加剂量。
患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来随时调整用量。
注意事项1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
14PPT学习交流六、利尿剂速尿（呋塞米）针剂：
速尿（呋塞米）针剂：
20mg,2ml/20mg,2ml/支支药理及应用抑制肾脏髓袢升支对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄，干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。
用于各种水肿，心衰，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
1、急性心力衰竭：
20mg40mgiv，2min内推完。
必要时4h重复一次。
2、急性肾功能衰竭：
200-400mg+NS100mlivdrip速度4mg/min注意事项长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
15PPT学习交流七、脱水药甘露醇甘露醇250ml/250ml/瓶瓶药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。
用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
用法静滴：
20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。
注意事项1、不良反应有水电解质失调。
其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。
2、心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
16PPT学习交流八、镇静药安定（地西泮）安定（地西泮）针剂；10mg/支药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。
用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
肌注或静注，常用量：
10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。
24小时总量以4050mg为限。
注意事项不良反应：
1、有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。
2、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
17PPT学习交流八、镇静药苯巴比妥（鲁米那）针剂：
苯巴比妥（鲁米那）针剂：
100mg/100mg/支支药理及应用用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。
麻醉前给药常用量：
1次0.1-0.2g1日1-2次，极量1次0.25g,可皮下、肌注、缓慢静脉注射。
注意事项不良反应：
1、失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应。
2、静脉注射速度不应超过每分钟50mg，以免引起呼吸抑制。
禁用：
对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。
18PPT学习交流十、抗过敏药异丙嗪（非那根）针剂：
异丙嗪（非那根）针剂：
50mg,2ml/50mg,2ml/支支药理及应用能对抗组胺对血管、胃肠、支气管平滑肌的作用，有显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用，并能降低体温和镇吐。
用法用量：
肌注25-50mg/次，不宜皮下注射注意1、不良反应有困倦、思睡、口干、偶有胃肠刺激症状、皮炎。
2、不宜与氨茶碱混合注射禁用：
驾驶员、机械操作人员和运动员禁用19PPT学习交流十一、激素药地塞米松地塞米松（氟美松氟美松）针剂5mg,1ml/支药理及应用具有长效、抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。
用于过敏、各类炎症及变态反应的治疗。
用量；肌注，静注或静滴，220mg/次。
注意不良反应：
诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。
有癔病史及精神病史者忌用。
溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
同类药物：
甲强龙40mg每支。
中效，唯一适用于冲击治疗的激素类药物。
起效最快。
安全性好。
20PPT学习交流十二、平喘药二羟丙茶碱（喘定）针剂：
0.25g,2ml/支药理与用法为茶碱的衍生物。
作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。
用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。
NS20ml+喘定0,25IV也可NS或GS100ml+喘定0,5静脉滴注注意不良反应：
1、偶有口干、恶心、心悸、多尿。
2、不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。
3、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
21PPT学习交流十三、水电酸碱平衡药5%碳酸氢钠250ml/瓶药理与应用能增加机体碱贮备。
用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
代谢性酸中毒4ml/kg/次，静滴。
感染性休克酸中毒：
5ml/kg/次，静滴。
以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。
注意短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。
慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。
22PPT学习交流十三、水电酸碱平衡药葡萄糖酸钙针剂：
葡萄糖酸钙针剂：
1g,10ml/1g,10ml/支支药理与应用本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。
可降低毛细血管通透性。
用于低血钙，过敏性疾病，镁中毒。
静脉注射：
每次10-20ml,小儿每次5-10ml注意1、静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性。
2、必须用等量的10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。
23PPT学习交流十四、血浆代用品右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）药理及应用提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。
用于休克、各种原因引起的休克，失血性疾病、创伤、早期预防DIC、预防手术后静脉血栓形成，血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。
注射剂：
250ml（25g）,500ml（50g）静脉滴注注意事项禁用于：
充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。
1.不良反应：
皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。
2.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。
3.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。
24PPT学习交流十五、高渗葡萄糖50%葡萄糖（10g/20ml）药理与作用具有脱水和渗透性利尿作用，补充能量。
用于血糖过低或胰岛素过量、以保护肝脏，降眼压，因颅压增高引起的各种病症。
静脉注射：
每次40100ml或按病情而定。
注意1、冬季在注射前须将安瓿加热至与体温相等的温度，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。
2、应缓慢注射，切勿漏出血管外，以免刺激组织。
25PPT学习交流门诊抢救室急救车抢救药品摆放26PPT学习交流门诊抢救车常用药品口诀一肾二利三阿托，四多五间六贝林，七尼八非九速尿，十莨十一去甲肾，十二异丙十三西，十四放的是喘定，最后一个是硝甘。
27PPT学习交流抢救室工作制度1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工，并由科主任、护士长组织指挥2、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，全力以赴，紧密配合，重大抢救，应由医务部制定抢救方案，并报告院领导。
凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
严格执行各项规章制度和各种技术操作规程。
严防差错事故和医疗纠纷的发生。
3、抢救器材及药品要作到四定：
定人保管、定位放置、定量储存，定时清点，应呈应急备用状态，一般不外借，保证应急使用。
4、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行抢救。
医师未到前，护理人员应根据病情给予必要的抢救措施。
5、严密观察病情变化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢救记录。
6、抢救时执行的口头医嘱，执行前需复述一遍，待医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓶，经两人核对后方可弃之，抢救结束后及时补全医嘱。
7、严格执行交接班制度，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处、以备再用。
8、及时向病人及家属或单位交待病情，以取得家属或单位理解及配合9、抢救时未能及时记录的，应于抢救结束后6小时内完成记录。
28PPT学习交流门诊抢救室急救车全貌29PPT学习交流30PPT学习交流
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