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休克练习题
一、單項選擇題（選擇一個標準答案）
1.糖皮質激素治療休克的主要機理是
A.疏通微循環,擴張小血管 B.穩定細胞膜和細胞器
C.阻斷兒茶酚胺的有害作用 D.增強肝解毒功能
E.加強心肌收縮力
2.下列哪項不是休克肺的主要臨床表現:
A.進行性氧分壓降低 B.進行性呼吸困難 C.進行性高碳酸血症
D.進行性紫紺 E.肺部有濕性羅音
3.休克I期下列哪項病理生理改變是錯誤的：
A.微靜脈平滑肌收縮 B.微動脈平滑肌收縮
C.大量毛細血管關閉 D.毛細血管內流體靜壓升高
E.毛細血管內血液灌流量減少
4．發生難治性休克最主要的原因是
A.酸堿平衡紊亂 B.嚴重的腎功能衰竭 C.心功能不全
D.DIC E.肺水腫
5．下列哪項不是淤血缺氧期的表現
A.血壓降低 B.表情淡漠 C.皮膚紫紺
D.脈壓增大 E.無尿
6．心肌抑制因數來源於
A.腎溶酶體 B.腸溶酶體 C.肝溶酶體
D.胰腺溶酶體 E.心臟溶酶體
7．在休克初期與微血管收縮無關的是
A.兒茶酚胺 B.血管緊張素Ⅱ C.垂體加壓素
D.前列環素 E.血栓素A2
8．休克I期微循環變化哪項是錯誤的
A.微動脈收縮 B.後微動脈收縮
C.毛細血管前括約肌收縮 D.動-靜脈吻合支收縮
E.微靜脈收縮
9．下列哪項不屬於低血容量性休克的原因
A.失血性 B.燒傷性 C.擠壓傷 D.感染性 E.脫水性
10．低阻力性休克常見於
A.失血性休克 B.燒傷性休克 C.心源性休克
D.感染性休克 E.創傷性休克
11．休克的表現下列哪項是錯誤的
A.煩躁不安 B.脈搏細速 C.血壓均下降
D.面色蒼白或紫紺 E.少尿或無尿
12．休克初期組織微循環灌流的特點是:
A.多灌少流,灌多於流 B.少灌少流,灌少於流
C.少灌多流,灌少於流 D.少灌少流,灌多於流
E.多灌多流,灌少於流
13．休克Ⅱ期微循環的灌流特點是:
A.少灌少流,灌少於流 B.少灌多流,灌少於流
C.多灌少流,灌多於流 D.多灌多流,灌多於流
E.多灌多流,灌少於流
14．休克時最常出現的酸堿平衡紊亂是:
A.代謝性堿中毒 B.呼吸性酸中毒 C.AG正常性代酸
D.AG升高性代酸 E.混合性酸中毒
15．快速失血量超過總血量多少可引起休克
A．10％ B．15％ C．20％ D．30％ E．50％
16．反映低阻力型休克血流動力學變化的主要指標是:
A.血壓下降 B.小血管收縮,心臟指數降低
C.中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低 D.小血管擴張,心臟指數升高
E.心臟射血分數降低
17．失血性休克早期時最易受損的器官是:
A.心 B.腦 C.腎 D.肺 E.肝
18．休克時鈉泵轉運失靈的機制是:
A.磷酸化酶活性加強 B.己糖激酶活性加強
C.無氧酵解顯著增強，乳酸生成增多
D.有氧氧化減弱，ATP生成顯著減少
E.糖原分解加強而耗竭
19．下列哪種物質能引起冠狀動脈擴張:
A.血管緊張素Ⅱ B.抗利尿激素 C.去甲腎上腺素
D.腎上腺素 E.血栓素A2
20．休克期無複流現象主要是由於
A．微靜脈收縮 B．血流變慢 C．紅細胞聚集
D．白細胞粘壁、粘附和併發DIC E．血小板粘附、聚集
21．休克早期的代償意義除了
A．微靜脈、小靜脈收縮 B．“自身輸血” C．“自身輸液”
D．血液重分佈 E．局部代謝產物增多
22．休克與DIC的關係，錯誤的是
A．互為因果 B．兩者之間可形成惡性循環
C．休克是DIC的主要臨床表現之一 D．DIC是休克的必經時期
E．嚴重敗血症休克、創傷性休克易誘發DIC
23．發生全身炎症反應綜合征（SIRS）主要與哪項有關
A．血腦屏障功能下降 B．胃粘膜屏障功能下降 C．免疫功能降低
D．體液免疫功能降低 E．腸道屏障功能下降
24．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的共同發病環節是
A．急性低氧血症 B．急性肺水腫 C．急性呼吸膜損傷
D．肺泡內透明膜形成 E．急性肺不張
25．休克的補液原則應為
A．寧少勿多 B．丟多少、補多少 C．需多少、補多少
D．如血壓正常不必補液 E．寧多勿少
26．缺血性缺氧期微循環的變化表現為
毛細血管 毛細血管 毛細血管
前阻力 後阻力 容量
A． ↑ ↑↑ ↓
B． ↑↑ ↑ ↓
C． ↑↑ ↑ ↑
D． ↓ ↑ ↑
E． ↑ ↓ ↑
27．淤血性缺氧期微循環的變化表現為
毛細血管 毛細血管毛細血管
前阻力 後阻力 容量
A． ↑ ↑↑ ↓
B． ↑↑ ↑ ↓
C． ↑↑ ↑ ↑
D． ↓ ↑ ↑
E． ↑ ↓ ↑
28．休克併發急性腎功能衰竭時，下列哪一項臨床表現是錯誤的?
A.尿量不少 B.血尿素氮升高 C.血肌酐減少
D.代謝性酸中毒 E.高血鉀
29．診斷休克時發生急性腎功能衰竭的最主要的依據是
A.少尿 B.氮質血症 D.多尿 D.腎性高血壓 E.腎性貧血
30．下列哪一項不是急性呼吸窘迫綜合征的病因?
A.休克 B.嚴重創傷、感染和燒傷 C.氧中毒
D.急性心肌炎 E.急性胰腺炎
31．休克時心力衰竭發生的機制中下列哪一項是錯誤的?
A.動脈血壓過低，冠脈流量減少
B.交感興奮，兒茶酚胺增多，心肌耗氧量增多
C.酸中毒、高血鉀抑制心肌 D.心肌抑制因數抑制心肌收縮
E.前負荷過大心室搏出量減少
32．長期大量使用升壓藥治療休克可加重休克的原因是
A．機體對升壓藥物耐受性增強 B．血管平滑肌對升壓藥物失去反應
C．機體交感神經系統已處於衰竭 D．升壓藥使微循環障礙加重
E．機體喪失對應激反應的能力
33．正常真毛細血管網血流的調節主要與哪項有關
A．局部體液因素 B．全身體液因素
E．交感神經的作用 D．毛細血管前括約肌的自身舒縮功能
E．毛細血管內皮細胞的功能
34．休克早期發生的急性腎功能衰竭屬
A．腎前性腎功能衰竭 B．腎性腎功能衰竭 C．腎後性腎功能衰竭
D．急性腎小管壞死 E．器質性腎功能衰竭
35．哪種休克首選縮血管藥
A．失血性休克 B．感染性休克 C．心源性休克
D．過敏性休克 E．創傷性休克
36．休克時兒茶酚胺增加導致微循環障礙，使組織灌流量減少的作用機制是
A．僅對血管α—受體作用 B．僅對血管β—受體作用
C．對α、β—受體均起作用 D．對α、β—受體都不起作用
E．以上都不是
37．休克時細胞膜變化中下列哪項不會發生
A．膜電位降低 B．膜泵功能降低 C．膜通透性增加
D．脂質過氧化 E．鈣內流減少
38．休克時血壓下降的主要發病機制是
A．心功能不全 B．外周動脈緊張度不足
C．交感神經過度興奮後衰竭 D．血液中兒茶酚胺過低
E．微循環障礙，組織灌流不足
39．休克時下列哪種不是細胞受損的後果?
A.缺氧時，有氧氧化減弱，ATP生成減少
B.無氧酵解顯著增強，乳酸生成增多
C.磷酸化酶活性減弱，糖原分解減弱
D.細胞膜鈉泵失靈，細胞水腫
E.溶酶體酶破裂，MDF釋出，細胞壞死
40．下列哪一項不是休克肺的主要臨床表現？
A．進行性氧分壓降低 B．進行性高碳酸血症
C．進行性發紺 D．進行性呼吸困難 E．肺部有濕性羅音
41．能增加毛細血管壁通透性的體液因數是
A．心肌抑制因數 B．組胺 C．兒茶酚胺
D．血栓素A2 E．前列環素
42．5-羥色胺可引起
A．毛細血管通透性增加 B．血漿滲出
C．靜脈收縮 D．血液濃縮 E．血小板聚集
43．血管調節肽不包括
A．內皮素 B．血管緊張素 C．血管升壓素 D．心房鈉尿肽 E．組胺
44．下列哪項不是MODS的病因
A.大手術 B.惡性腫瘤 C.嚴重創傷 D.休克 E.嚴重感染
45．關於MODS的描述，錯誤的是
A.腹腔內感染是引起MODS的主要原因
B.大約70%的MODS可由感染引起
C.MODS發生後，血細菌培養一定呈陽性
D.MODS可出現在感染病原菌消滅後
E.急性壞死性出血性胰腺炎也是引起MODS的一個重要原因
46.下列哪項不是MODS時肺的病理組織學改變
A.肺毛細血管阻塞 B.血管內皮細胞脫落
C.Ⅱ型肺泡上皮細胞排列紊亂 D.中性粒細胞脫顆粒
E.肺泡上皮細胞皺縮
47．MODS時病人血漿補體水準的變化主要表現為
A.C3a、C4a和C5a均升高 B.C3a、C4a和C5a均降低
C.C3a、C4a減低，C5a升高 D.C3a、C4a升高，C5a降低
E.C3a、C5a升高，C4a降低
二、多項選擇題
1．休克引起心衰的可能機制是：
A．冠狀動脈灌流量減少 B.交感神經興奮，加重心肌耗氧
C.酸中毒和高鉀血症 D.DIC的作用 E.心輸出量急劇下降
2．休克時乳酸血症使：
A．微靜脈平滑肌對兒茶酚胺敏感性增加
B．動脈血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性降低
C．心肌收縮力減弱 D．肝素活性增加 E．血壓顯著上升
3．休克初期回心血量增加是由於：
A．容量血管收縮 B．動-靜脈吻合支開放
C．組織液進入毛細血管 D．微靜脈痙攣解除，淤滯在微循環的血液回流入心
E．微循環中靜水壓增高
4．休克從Ⅰ期發展到Ⅱ期的關鍵因素是：
A．血栓素A2增多 B．前列環素增多 C．組胺增多
D．腺苷增多 E．內皮素增多
5．下列哪些因素是難治性休克的原因？
A．DIC B．重要器官功能衰竭
C．溶酶體釋放引起細胞損傷 D．動-靜脈吻合支開放
E．血管通透性增加，血管舒縮紊亂
6．休克時酸中毒對機體的影響：
A．促使DIC發生 B．使血鉀升高
C．心肌興奮性增高 D．使氧離曲線左移 E．降低心肌收縮性
7．下列哪些情況易引起心源性休克？
A．充血性心力衰竭 B．嚴重心律紊亂 C．急性心包填塞
D．急性病毒性心肌炎 E．廣泛心肌梗塞
8．休克時不能引起血管收縮的體液因數有：
A．緩激肽、5-HT B．內皮素 C．腫瘤壞死因數
D．腎素、血管緊張素 E．兒茶酚胺
9．休克淤血性缺氧期發生微循環淤滯的主要機制是由於：
A．酸中毒使血管對兒茶酚胺反應性降低
B．組織細胞局部產生的擴血管代謝產物增多
C．內毒素作用下產生某些擴血管的細胞因數
D．白細胞粘附於內皮細胞
E．血液濃縮、流變學的改變
10．休克缺血性缺氧期“自身輸血和輸液”的代償機制是由於：
A．小動脈收縮 B．肌性微靜脈及小靜脈收縮
C．肝脾儲血庫收縮 D．組織液進入血管
E．心輸出量增加
11．休克缺血性缺氧期微循環變化的機制有：
A．交感一腎上腺髓質系統興奮 B．TXA2增加
C．腎素一血管緊張素系統啟動 D．內皮素釋放增加
E．血管加壓素釋放減少
三、名詞解釋
1．休克（shock）
2．心源性休克（cardiogenicshock）
3．低血容量性休克（hypovolemicshock）
4．血管源性休克（vasogenicshock）
5．低動力型休克（hypodynamicshock）
6．高動力型休克（hyperdynamicshock）
7．多器官功能衰竭（multipleorgansdysfunctionfailure,MODF）
8．感染性休克（infectiousshock）
9．休克肺（shocklung）
10．心肌抑制因數（myocardialdepressantfactor,MDF）
11．自我輸液（self-perfusion）
12．自我輸血（self-bloodtransfusion）
13．休克腎（shockkidney）
14．ARDS（adultrespiratorydistresssyndrome）
15．多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）
16．代償性抗炎反應綜合征（compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS）
17．混合性拮抗反應綜合征（mixedantagonistresponsesyndrome,MARS）:
18．二次打擊（secondhit）
四、問答題
1．簡述休克肺的形態特徵及發生機理？
2．簡述休克I（缺血缺氧）期微循環的變化及其機理？
3．休克時胃腸功能障礙為什麼會促使休克惡化?
4．試述休克II（淤血性缺氧）期微循環的變化及其機理？
5．休克時可發生哪幾種缺氧,各見於什麼情況?
為什麼?
6．簡述休克早期微循環改變及其代償意義？
7．簡述休克時心功能的改變及其發生機理？
8．在休克I期與II期血壓有何變化?
機理是什麼?
9．在休克Ⅲ期,血液流變學的變化有哪些?
其後果如何?
10．試述腎素—血管緊張素系統在休克發病機制中的作用？
11．簡述休克時細胞的損傷？
12．試述休克Ⅰ期交感-腎上腺髓質系統興奮性增強的代償意義？
13．試述休克Ⅲ期發生DIC的機制？
14．根據發病形式可將MODS分為哪些類型,各型的特點是什麼?
15．試述休克晚期發生急性腎功能不全的機理？
16．SIRS的診斷標準是什麼?
17．為什麼說休克與DIC可互為因果關係?
18．試比較高動力型休克與低動力型休克血流動力學的特點的異同及其發生機制的異同。
19．試比較休克I期和II期的微循環變化及對機體影響的異同
20．某病人大失血約1500m1後,出現皮膚蒼白、出冷汗、血壓略升、脈壓減少和尿少,試解釋其發生機制?
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