《百证赋》全篇.docx

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《百证赋》全篇

第二章《百证赋》（全篇）

第一节《百证赋》的针灸学术思想

本赋首载于明?

高武的《针灸聚英》。

书中高氏的按语说：

“右《肘后》、《百证》二赋，不知谁氏所作，辞颇不及于《旨微》、《标幽》。

曰百证者，宜其曲尽百般病证针刺也。

而病名至多，亦有所遗焉。

”本赋流传较广，尤其受到针灸临床医生的欢迎，它是针灸歌赋中比较重要的一篇。

《百证赋》作为一篇全面、系统介绍了针灸治病取穴经验的歌赋，它的学术思想主要体现在以下方面：

一、百证治疗可用针灸

文中所治病证虽不及百，但所涉及的病证也非常多，据统计，有96个之多。

在这些针灸治疗的病证中，头面五官有28证，咽喉颈项有6证，肩背腰腿有6证，女科有7证、儿科有1证、诸风伤寒有5证，其他有43证。

所治的这些病证，有难有易，有外感，有内伤。

由此可充分体现出针灸作为一种治疗方法，在临床上有着广泛的应用范围。

二、用穴少而精

本赋中记载的针灸治疗的近百种病证中，共用穴164穴次，每一证的取穴均为一穴或二穴，其取穴不可谓不精。

应该说，从这些病证的取穴中可以看出，有些是对前人着述的总结，有些是临床经验的总结。

三、取、配穴有法可循

在本赋治疗的近百种疾病中，不管是妇科病证，还是内科杂证，每证的用穴虽少，但也是有法可循。

如“悬颅、颔厌之中，偏头痛止”是典型的循经局部取穴；“目眩兮，支正、飞扬”、“喉痛兮，液门、鱼际去疗”则是循经远端取穴。

而“刺长强于承山，善主肠风新下血”、“脱肛百会、尾翠之所”是局部和远端配合取穴。

除此外，取、配穴方法还有表里经配合取穴、上病下取、下病上取。

这些方法也是今天针灸临床取、配穴常用的方法。

四、明病源方可治病

如前所述，赋中记录了近百种病证的针灸取穴，而且这些取穴均有一定的法则可循。

究其源，之所有这些取、配穴方法，关键在于了解疾病之源，在了解了疾病之源的基础上，可根据相关经脉的循行、经脉与脏腑及相关组织器官的关系，进而确定正确的取、配穴。

故作者在最后总结说“先究其病源，后攻其穴道”。

鉴于此，文中所述取穴、配穴，要根据具体疾病性质不同进行取舍。

第二节《百证赋》文选

【原文】

百证俞穴，再三用心。

顖会连於玉枕，头风疗以金鍼①。

悬颅、颔厌之中，偏头痛止②；强间、丰隆之际，头痛难禁③。

原夫面肿虚浮，须仗水沟、前顶④；耳聋气闭，全凭听会、翳风⑤。

面上虫行有验，迎香可取⑥；耳中蝉噪有声，听会堪攻。

目眩兮，支正、飞扬⑦；目黄兮，阳纲、胆俞⑧。

攀睛攻少泽、肝俞之所⑨，泪出刺临泣、头维之处⑩。

目中漠漠，即寻攒竹、三间⑾；目觉，急取养老、天柱⑿。

观其雀目肝气，睛明、行间而细推⒀；审他项强伤寒，温溜、期门而主之⒁。

廉泉、中冲，舌下肿疼堪取⒂；天府、合谷，鼻中衄血宜追⒃。

耳门、丝竹空，住牙疼於顷刻；颊车、地仓穴，正口喎於片时。

喉痛兮，液门、鱼际去疗⒄；转筋兮，金门、丘墟来医⒅。

阳谷、侠谿，颔肿口噤并治⒆；少商、曲泽，血虚口渴同施⒇。

通天去鼻内无闻之苦21，复溜祛舌乾口燥之悲22。

瘂门、关冲，舌缓不语而要紧23；天鼎、间使，失音嗫嚅而休迟24。

太冲泻唇喎以速愈25，承浆泻牙疼而即移26。

【提要】

阐述头面五官疾病的针灸辨证取穴配方。

【注释】

①囟会连于玉枕、头风疗以金针：

囟会，督脉腧穴，在前头部。

玉枕，足太阳膀胱经腧穴，在后头部。

督脉与膀胱经均入络脑，故二穴前后配合，有祛风、通络、止头痛的作用。

头风，即外感或内伤引起的以头痛为主证的疾病。

②悬颅、颔厌之中，偏头痛止：

悬颅、颔厌二穴皆为足少阳胆经腧穴，在侧头部。

二穴相配可以宣泄局部风热邪气，起到通经止痛的作用。

偏头痛多为肝胆风热等邪客少阳所致。

③强间、丰隆之际，头痛难禁：

丰隆乃足阳明胃经络穴，与头部督脉的强间穴相配有健脾除湿化痰，通经镇痛的功效，二穴配合为远道与局部配穴法。

④　原夫面肿虚浮，须仗水沟、前顶：

面肿虚浮，指颜面及眼睑浮肿。

《金匮要略?

水气病脉证并治》：

“腰以上肿，当发汗乃愈。

”水沟、前顶穴属督脉，有宣通阳气发汗解表的作用。

《针灸聚英》论前顶穴时有“主头风目眩，面赤肿，水肿，小儿惊痫，……”之论。

⑤听会、翳风：

二穴均在耳的周围，能疏通耳部经脉，为治疗耳聋、耳鸣的效穴。

⑥面上虫行有验，迎香可取：

面部皮肤似有虫爬行的感觉，多是血躁风动所致。

迎香是手足阳明经的交会穴，阳明经多气多血，刺迎香能清热凉血，润燥祛风止痒。

⑦支正、飞扬：

分别为手太阳小肠经和足太阳膀胱经络穴。

手足太阳经在目内眦交接，心经连目系；膀胱经起于目内眦与肾经相表里。

《灵枢?

大惑论》：

“骨之精为瞳子。

”可见以上二穴与眼的关系很密切。

⑧目黄兮，阳纲、胆俞：

目黄是黄疸病特有的症状。

肝胆湿热或脾胃寒湿是常见原因。

阳纲、胆俞均属膀胱经穴，胆俞乃胆之背俞穴，能疏通胆道，清热化湿；阳纲泄热。

故二穴有退黄的作用。

⑨攀睛攻少泽、肝俞之所：

攀睛，即目翳攀睛。

少泽，小肠经井穴，小肠经经脉分布于眼内外眦；肝俞为肝的背俞穴，肝开窍于目；二穴相配有清火明目去翳的作用。

⑩泪出刺临泣、头维之处：

头临泣，穴属足少阳胆经，是胆、膀胱、阳维三脉之会；头维，足阳明胃经穴，能泄热，又为胃经与胆经的交会穴，二穴皆居于前额，故能治目疾、泪出。

⑾目中漠漠，即寻攒竹、三间：

漠漠，密布貌。

目中漠漠，指视物纷乱不清。

多为外感风热或郁热内生所致。

攒竹、三间二穴局远相配，能清热明目去翳。

⑿目觉，急取养老、天柱：

目觉，指视物不清。

养老，手太阳小肠经穴；天柱，足太阳膀胱经穴。

《灵枢?

口问》：

“泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精，补天柱。

”

⒀观其雀目肝气，睛明、行间而细推：

雀目，为夜间视物不清。

肝藏血，开窍于目，肝血不能上荣于目，故在暗处不能视物。

睛明属足太阳膀胱经穴，是手足太阳、阳明、阴蹻、阳蹻脉之会；行间，足厥阴肝经荥穴，为上病下取，与眼之附近睛明穴相配滋肝明目。

⒁审他项强伤寒，温溜、期门而主之：

项强伤寒，指由外感寒邪引起的项背强痛。

头项强痛，脉浮而恶寒属太阳经病。

温溜，手阳明大肠经郄穴，能疏通卫阳，解表退热，常用于外感病早期。

期门，足厥阴肝经募穴。

伤寒刺期门有宣泄邪气，使不再传经的作用。

⒂廉泉、中冲，舌下肿痛堪取：

舌为心之苗，舌下肿痛，多为心火炽盛。

廉泉，居于下颌，是任脉与阴维脉的会穴，可清局部之热以清热止痛。

中冲，手厥阴心包经井穴，故泻中冲能清心泻火。

⒃天府、合谷，鼻中衄血宜追：

天府，手太阴肺经穴，肺开窍于鼻。

《灵枢?

寒热病》：

“暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。

”合谷，手阳明大肠原穴。

大肠经上挟鼻孔，与肺相表里。

二穴表里相配，有疏风清热止血的作用。

⒄喉痛兮，液门、鱼际去疗：

咽喉为肺胃门户，喉痛有寒、热、虚、实之分，此处指肺胃热炽之实证。

液门，三焦经的荥穴。

鱼际，肺经荥穴。

《难经·六十八难》：

“荥主身热。

”泻液门、鱼际，有疏风清热、利咽喉的作用。

⒅转筋兮，金门、丘墟来医：

金门，膀胱经的郄穴，阳维脉发之处。

《灵枢·经脉》云膀胱经的循行“下合腘中，以下贯内”，故金门穴能缓解小腿转筋。

丘墟，胆之原穴，胆与肝相表里，肝主筋，故刺丘墟能舒筋活络。

⒆阳谷、侠溪，颔肿口噤并治：

颔肿口噤，多由外感风热，湿毒侵袭所致。

阳谷，小肠经经穴，属火。

小肠经的支脉循颈上颊至目外眦。

侠溪，足少阳胆经荥灾。

《灵枢·经脉》云胆经“下耳后，循颈”，“别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆”，故泻此二穴，有清热解毒、消肿散结的作用，能治疗颔肿口噤。

⒇少商、曲泽，血虚口渴同施：

血虚口渴，指温热病，血虚生热，化燥伤津，口干渴饮的症状。

少商，手太阴肺经井穴，能泻肺热；曲泽，手厥阴心包经合穴，能清心火，二穴配合，有清热泻火、生津解渴的功效。

21通天去鼻内无闻之苦：

鼻内无闻，指鼻不闻香臭或鼻塞不通。

通天，足太阳膀胱经腧穴，为治疗鼻疾常用腧穴。

22复溜祛舌干口燥之悲：

舌干口噪，多因阴虚火旺。

复溜，足少阴肾经的经穴，属金。

肾经循喉咙、挟舌本，肾经属水，复溜属金，肾阴不足，补复溜，是虚则补其母的取穴法。

补复溜能滋阴降火，生津解渴，故治舌干口燥之证。

23哑门、关冲，舌缓不语而要紧：

哑门，督脉腧穴。

《针灸甲乙经》：

“瘖门，……入系舌本”（瘖门即哑门），“舌缓，瘖不能言，刺哑门”。

关冲，三焦经井穴。

《灵枢·经筋》谓三焦经筋“其支者，当曲颊，系舌本”，“其病当所过者，即转筋舌卷”，故哑门、关冲能治舌缓不语。

24天鼎、间使，失音嗫嚅而休迟：

天鼎，手阳明大肠经腧穴，在颈部为局部取穴。

间使，手厥阴心包经穴。

心包为心之外卫，代心受邪。

心开窍于舌，与发声有密切关系。

《灵枢·顺气一日分为四时》：

“病变于音者，取之经。

”故二穴配合，可治失音嗫嚅，语言蹇涩，想说又说不出话来的样子。

25太冲泻唇喎以速愈：

太冲，肝之原穴。

肝主筋，主风。

《灵枢·经脉》指出，肝经支脉是“下颊里，环唇内”唇喎，属于肝阳上逆，肝风内动，风中经络者，泻太冲，有平肝熄风的作用，可治疗唇喎。

26承浆泻牙疼而即移：

承浆，为任脉经穴，任脉、足阳明之会。

任脉上颐环唇，足阳明胃经“入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆”，故承浆治风火或阳明郁热的牙痛，有清热泻火、消肿止痛的作用。

【讨论】

本段了20多种头面五官病证的主治处方。

取穴原则为五官邻近取穴，循经远道取穴，背俞取穴3类。

其中以五官邻近取穴最多，循经远道取穴次之，背俞取穴又次之，这与脏腑病证多以俞募取穴之法不同。

在五官邻近取穴，有疏泄局部邪气，宣通局部经气，活血散瘀，消肿止痛的作用，是治疗五官病证的重要取穴方法。

循经远道取穴和背部取穴多用于慢性病证，可起到互相配合的作用。

【原文】

项强多恶风，束骨相连於天柱①；热病汗不出，大都更接於经渠②。

【提要】

阐述外感病的取穴配方。

【注释】

①项强多恶风，束骨相连于天柱：

项强恶风，是伤寒太阳病的症状。

束骨、天柱都是足太阳膀胱经的腧穴，束骨又是输穴。

天柱，在颈项局部，有疏散头部风邪，缓解颈项强痛的疗效。

②热病汗不出，大都更接于经渠：

此当肺气不足，无以鼓汗外出。

大都，足太阴脾经荥穴。

经渠，手太阴肺经的经穴，肺主皮毛。

经渠能发汗解表，止咳平喘。

二穴配合有益气生津，发汗解表，退热的作用。

【按语】

提出治疗外感风寒以太阳经穴为主，治外感风热以肺经穴为主，虚者佐以脾经腧穴，对外感疾病的针灸配穴有一定启示。

【原文】

且如两臂顽麻，少海就傍於三里；半身不遂，阳陵远达於曲池①。

建里、内关，扫尽胸中之苦闷②；听宫、脾俞，祛残心下之悲凄③。

久知脇肋疼痛，气户、华盖有灵④；腹内肠鸣，下脘、陷谷能平⑤。

胸脇支满何疗，章门、不容细寻⑥。

膈疼饮蓄难禁，亶中、巨阙便鍼⑦。

胸满更加噎塞，中府、意舍所行；胸膈停留瘀血，肾俞、巨髎宜徴。

胸满项强，神藏、璇玑已试；背连腰痛，白环、委中曾经⑧。

【提要】

阐述四肢、胸胁疾病的取穴配方。

【注释】

①半身不遂，阳陵远达于曲池：

阳陵泉，为胆经合穴，筋之会穴。

胆经与肝经相表里，肝藏血、主筋。

阳陵泉有通经活络，舒筋壮骨的作用，可治疗四肢筋骨不利。

曲池，手阳明大肠经合穴。

故阳陵泉与曲池相配，可治疗半身不遂偏枯瘫痪。

②建里、内关，扫尽胸中之苦闷：

建里，任脉经穴。

内关，手厥阴心包经络穴，八脉交会穴之一，通于阴维。

二穴配合，有宽胸利膈、降逆止呕的作用，可治疗胸部疾患。

③听宫、脾俞，祛残心下之悲凄：

听宫，手太阳小肠经穴，手太阳、手足少阳三脉的会穴。

小肠与心相表里，心藏神。

脾俞，脾的背俞穴，有健脾生血作用。

二穴配合，可消除因心气虚祛出现悲哀、消极、忧愁、不安的症状。

④久知胁肋疼痛，气户、华盖有灵：

气户，阳明胃经腧穴；华盖，任脉腧穴。

二穴皆在胸中，有宣通胸胁局部经络，行气止痛的作用。

⑤腹内肠鸣，下脘、陷谷能平：

下脘，任脉经穴，是任脉与足太阴脾经的会穴。

陷谷，足阳明胃经的输穴，经脉内连脾胃。

二穴均有化湿行湿、调理脾胃的作用，故可治胃肠疾病。

⑥胸胁支满何疗，章门、不容细寻：

章门，肝经腧穴，肝胆经之会穴，脾的募穴，脏之会穴，在胁肋部，有疏肝解郁，宽胸止痛作用。

不容穴，足阳明胃经穴，穴近胸膈。

与章门穴配合