头颈部体格检查评分标准.doc
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头颈部体格检查评分标准
科室：
姓名：
成绩：
项目
操作要求及评分细则
标准分
实得分
眼
眼睑、巩膜、结膜检查：
（10分）
10
（一）检查内容叙述正确（5分）
5
眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（2分）；
2
巩膜有无黄染（2分）；
2
睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿（1分）。
1
（二）检查方法（5分）
5
1、眼睑及睑结膜：
嘱被检者闭眼、睁眼（1分），
1
2、以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转（1分）。
1
3、同样方法检查另一侧（1分）。
1
2、巩膜、球结膜：
嘱被检者眼向上看，以拇指轻压下眼睑下垂，充分暴露巩膜与结膜（2分）。
2
眼球运动检查：
（10分）
10
（一）检查方法正确（3分）
3
1、考生手执目标物（如棉签）或用示指尖，置于被检者眼前30~40cm处（1.5分）。
1.5
2、告知被检者头部不要转动，眼球随目标物或示指尖移动（1.5分）。
1.5
（二）检查顺序（4分）
4
1、目标物（或示指尖）按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行移动，观察被检者眼球运动情况（4分）。
4
（三）报告检查结果（3分）
3
双眼眼球运动是否正常（3分）。
3
对光反射检查（须口述瞳孔变化）：
（10分）
10
（一）直接对光反射（5分）
5
1、检查方法正确（3分）。
3
用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观察该侧瞳孔变化（1.5分）；
1.5
快速移开光源后再次观察该侧瞳孔变化（1.5分）。
1.5
2、用上述方法检查另侧瞳孔（1分）。
1
3、口述内容正确（1分）。
正常人受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
1
（二）间接对光反射检查（5分）
5
1、检查方法正确（3分）。
3
手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用光线快速照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化（1.5分）。
1.5
快速移开光源后再次观察对侧瞳孔变化（1.5分）。
1.5
2、用上述方法检查另侧瞳孔（1分）。
1
3、口述内容正确（1分）。
正常人一侧眼受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔迅速复原。
1
眼集合反射（须报告正常表现）：
（10分）
10
（一）检查方法（5分）
5
1、嘱被检者注视一米外目标（通常用考生的示指尖），将目标物缓慢移近距离被检者眼球约5~10cm处，观察眼球辐辏活动（2.5分）。
2.5
2、嘱被检者注视距离1米外目标，将目标物快速移近距离被检者眼球约5~10cm处，观察瞳孔变化（2.5分）。
2.5
（二）报告正常表现及检查结果（5分）
5
1、报告受检者情况（2.5分）。
2.5
2、正常表现：
随目标物移动，正常人表现为眼球内聚，瞳孔缩小（2.5分）。
2.5
口
扁桃体检查（须口述检查内容）：
（10分）
10
（一）检查方法（5分）
5
1、告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发“啊”音（1分）。
1
2、此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（3分）。
3
3、在光照的配合下观扁桃体（1分）。
1
（二）检查内容（5分）
5
1、观察有无红肿（1分）。
1
2、观察肿大程度（1分）。
1
3、观察有无分泌物及其颜色变化（2分）。
2
4、观察有无苔及片状假膜（1分）。
1
颈
甲状腺检查（须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊可任选一）：
（10分）
10
（一）视诊（口述内容）：
观察甲状腺大小、是否对称（1分）。
1
（二）后门触诊检查方法（5分）
5
1、告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1.5分）
1.5
2、另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1.5分）
1.5
3、检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查（1分）。
1
4、用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。
1
前面触诊（5分）
5
告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（2分），
2
另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（2分），
2
嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。
用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。
1
（三）甲状腺峡部触诊（2分）
2
考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。
2
（四）听诊方法正确、规范（1分）
1
考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
1
（五）检查结果正确（1分）
1
报告检查结果：
甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，两侧均需检查。
1
气管检查（须报告检查结果）：
（10分）
10
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（2分）。
2
告知被检者取坐位或仰卧位，颈部处于自然状态，考生位于被检者前面或右侧。
2
（二）检查方法正确（6分）。
6
考生一手示指与环指分别置于被检者两侧胸锁关节上（2分），
2
然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。
（4分）
4
（三）检查结果正确（2分）
2
报告检查结果：
气管位置有无偏移（正常人气管位置居中）。
2
提问：
（30分）
30
（一）扁桃体发炎时有何表现？
答：
扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，很易剥离。
15
（二）扁桃体增大分几度，标准？
答：
扁桃体增大一般分为三度：
不超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为2度；达到或超过咽后壁中线者为3度。
15
合计
100
考官签字：
2018年月日
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