福州市科技计划项目申请表.docx
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福州市科技计划项目申请表
编号:
计划类别:
福州市科技计划项目申请表
项目名称：
承担单位：
合作单位：
项目负责人：
联系电话：
主管部门：
起止时间：
福州市科学技术局制
二00九年
填写说明
一、填写要求：
本申请书各项内容必须如实填写。
各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数。
企业名称需填写全称。
二、指标说明：
1、项目名称：
应能真实体现项目核心内容，含有研究、试验、开发、中试、研制等意思表达。
2、计划类别：
按立项申报指南确定的专项计划名称填写。
①高新技术产业化贷款贴息项目
②企业自主创新研发及成果推广项目
③农业科技项目
④社会发展项目
⑤孵化器发展专项项目
⑥市校（院所）科技合作项目
⑦科技公共服务平台建设项目
3、信用等级：
指由本企业的开户银行核定的信用等级。
4、申请单位基本情况：
企业填写。
学校、科研机构、事业单位、医疗机构等除人员状况外可不填写。
5、医疗卫生项目对申请表中的技术经济等栏目内容可以不填写。
6、项目申报材料一式三份。
本申报表编写请使用A4纸，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。
一、申请单位及项目基本情况
项目名称
单位名称
单位法定代表人
法人代码
单位注册地
单位所在地
注册登记
类型
1、科研机构2、高等院校3、事业单位4、政府部门
5、国有企业6、合资企业7、民营企业8、其它
开户银行
帐号
信用
等级
注册
资金
万元
项目负责人情况
姓名
性别
出生
年月
电话（手机）
学历
职务
职称
Email
项目联系人
姓名
电话
移动：
固定：
Email
技术来源
1、自有技术2、产学研合作技术
3、国外技术消化创新4、其他单位技术
1、国家攻关计划2、“863”计划3、国家级其它计划
4、省级计划5、其它
项目
现处阶段
1、前期工作2、研发阶段3、中试阶段4、批量（规模）生产
项目
主要优势
（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）
1、市场发展前景很好2、产品或工艺创新性突出
3、经济效益显著4、社会效益显著5、易实现产业化
申请单位基本情况
职工总数
人
其中
大专以上人员
人
研究开发人员
人
上年末固定资产净值
万元
是否高新技术企业
上一年企业产品销售总额（万元）
净利润（万元）
交税总额（万元）
项目已获专利
项
项目完成后可新获专利及其他知识产权
项
预计项目完成后年经济指标
年产品销售额
万元
年交税总额
万元
年净利润
万元
年创汇
万美元
项目内容简介（限二百字内）
项目组主要研究人员
姓名
年龄
专业
学历职称
项目中的分工
所在单位
二、项目背景、国内外同类研究概况以及对社会经济发展的作用
三、研究内容、创新点及国内外同类技术或产品比较
1、研究内容包括：
描述项目总体目标、研究方案和技术路线、研发内容和技术难点、采用的关键技术等。
2、项目创新点
3、项目主要技术指标与国内外同类技术或产品比较
（续前页）
起止时间
任务目标
（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实现的节点目标）
投入经费（万元）
四、项目进度安排
五、现有研究开发基础和已具备的条件
包括：
科研人员、资金、研究开发所拥有的设备和设施、项目已取得阶段性成果、近几年研究开发的业绩、已取得的相关资质等方面。
（续前页）
六、项目的考核指标
包括①主要技术指标、形成的专利、新产品、新品种、新装置、论文专著等；②主要经济指标：
如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；③项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；④其他应考核的指标
七、项目投资
项目总投资
万元
已完成投资
万元
申请市科技经费
万元
县、区匹配科技经费
万元
主管部门匹配经费
万元
自筹资金
万元
银行贷款
万元
利息发生额
万元
科技经费的主要用途（万元）
1、设备费
8、出版物/文献/信息传播/知识产权事务费
2、材料费
3、测试化验加工费
9、劳务费
4、燃料动力费
10、专家咨询费
5、差旅费
11、管理费
6、会议费
12、其它
7、国际合作与交流费
合计
八、项目申请单位意见
（盖章）
年月日
九、合作单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺）
合作单位意见
（一）
单位领导（签章）单位（公章）
年月日
合作单位意见
（二）
单位领导（签章）单位（公章）
年月日
十、县（市、区）科技主管部门审查、推荐意见（应提出具体推荐理由）
单位领导（签章）单位（公章）
年月日
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