最新规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143352.docx

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最新规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427143352

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

33:

52

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于

A.输尿管断裂

B.肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂

C.肾盂广泛断裂

D.输尿管被血凝块堵塞

E.肾血管严重损伤

2．扩张型心肌病患者展主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥

E.心肌梗死

3．女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为

A.肾挫伤

B.肾实质全层裂伤

C.肾盂、肾盏裂伤

D.肾实质部分裂伤

E.肾癌

4．肠结核不易出血的原因是

A.肠结核好发部位淋巴组织多

B.肠结核好发部位血供少

C.肠结核好发部位处于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉血供交界处

D.肠结核增生性多，溃疡性少，出血几率低

E.肠结核溃疡基底部可有闭塞型动脉内膜炎

5．男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

B.心电图示肢导联低电压

C.心音弱

D.心界向两侧扩大

E.颈静脉怒张

6．自Hesselbach三角向外突出的疝称为

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.白线疝

7．胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是

A.整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤

B.胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤

C.胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤

D.腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤

E.以上都不对

8．下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外

A.腹膜内严重感染

B.腹膜后血肿

C.腹部大手术

D.低血钾、低血镁

E.肠道肿瘤

9．目前对小肝癌定位诊断最优者为

A.CT

B.MRI

C.B超

D.肝动脉造影

E.X线检查

10．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A.服用硫氮

酮

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.窦性心律，心率70次／分

11．引起泌尿系统逆行性感染的细菌，最多见的是

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌

E.淋病双球菌

12．需血浆置换的疾病是

A.急性肾炎

B.ANCA相关性血管炎伴肺出血

C.急性肾衰竭

D.急性间质性肾炎

E.Ⅲ型狼疮性肾炎

13．下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

A.结节性甲状腺肿，并发甲亢

B.轻度原发性甲状腺功能亢进

C.青春期甲状腺肿

D.妊娠早期甲状腺肿

E.青少年甲亢

14．开放性气胸最主要的诊断依据是

A.胸部锐器伤

B.胸壁伤口，存在气胸体征

C.火器伤，弹道进入胸

D.反常呼吸

E.呼吸时伤口有气体出入

15．诊断急性阑尾炎最重要的依据是

A.右下腹肿块

B.尿频

C.转移性右下腹痛

D.腹胀

E.腹泻

16．女性，26岁，低热，腹泻3个月。

大便为糊样。

无腋血。

近1周阵发性脐周痛。

查体：

右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

17．患者，女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g／24h，血白蛋白19g／L，1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是

A.肾小球病进展

B.尿路感染

C.尿路结石

D.急性肾炎

E.肾静脉血栓

18．治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

A.双氢克尿噻

B.速尿

C.低分子右旋糖酐

D.利尿合剂

E.氨苯蝶啶

19．腹股沟部隐睾最常见的并发症为

A.恶变

B.腹股沟疝

C.疼痛

D.静脉曲张

E.鞘膜积液

20．恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个／HP，血BUN20mmoL／L，血尿酸739mmoL／L，血肌酐为560μmol／L，诊断是

A.狼疮肾炎尿毒症

B.痛风肾肾功能不全

C.肾结石并尿毒症

D.肾结核伴尿毒症

E.肾动脉硬化伴尿毒症

21．无症状细菌尿应给予治疗的是

A.学龄前儿童

B.青少年

C.青壮年

D.老年人

E.非妊娠期妇女

22．青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.强直性脊柱炎

E.腰间盘突症

23．肝硬化出血倾向的最主要原因是

A.血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.毛细血管脆性增加

D.维生素K缺乏

E.血清抗凝物增加

24．断肢（指）再植的条件中哪项是错误的

A.断肢平面越低，术后反应越轻

B.断肢时间越短，术后存活的机会越大

C.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大

D.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大

E.断肢保存良好者，术后存活的机会越大

25．泌尿男性生殖系结核的原发灶多在

A.骨关节

B.肠道

C.肺

D.淋巴结

E.腹膜

26．梗阻以后肾脏的功能发生变化，但以下哪一种一般不受影响

A.肾小球滤过率

B.肾血流量

C.尿浓缩能力

D.尿酸化能力

E.尿稀释能力

27．肺癌常见的症状是

A.脓性痰

B.白色泡沫样痰

C.刺激性咳嗽和血痰

D.胸闷，气短

E.肺部干啰音

28．下列关于胫神经说法正确的是

A.损伤后足不能背伸

B.在比目鱼肌和腓肠肌之间下行

C.在比目鱼肌深面下行

D.在屈肌支持带浅面分为足底内、外侧神经

E.至足底后只分布于足底皮肤

29．关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的

A.无家族倾向

B.均伴有先天性心脏病

C.心电图常有逆钟向旋转

D.x线片常有心脏向左移位

E.早期不宜行手术治疗

30．狭窄性腱鞘炎最常罹患部位在

A.拇指

B.示指

C.中指

D.环指

E.小指

31．慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO2CP12mmol／L，血K+7.4mmol／L。

心电：

T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.尿毒症脑病

D.心功不全

E.脑出血

32．下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿

B.病程中出现C3下降

C.高血压持续2个月以上

D.可并发心力衰竭

E.部分患者可有ASO水平升高

33．男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。

查BP100／70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗

A.立即膀胱修补租膀胱造瘘

B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

C.输血补液下行膀胱修补

D.输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

E.输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合

34．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

A.肾脏功能检查

B.肾脏B型超声检查

C.血肌酐清除率检查

D.肾脏静脉造影

E.肾活检病理检查

35．腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修复功能

36．女性，18岁，水肿少尿加天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

37．男，34岁。

工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。

查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。

首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.坐骨神经受损

38．一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，并在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是

A.腰间盘脱出症

B.脊柱滑脱

C.急性腰扭伤

D.急性肌筋膜炎

E.腰肌劳损

39．下列哪项疾病可导致纵隔扑动

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.血气胸

E.创伤性窒息

40．右肾直径1.8cm结石，右肾盂输尿管交界处狭窄，妥当的处理是

A.药物保守治疗

B.ESWL

C.输尿管套石术

D.输尿管镜取石

E.肾盂切开取石+肾盂成形术

41．我国肝硬化最常见的病因是

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.药物中毒

42．门静脉的正常压力为

A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）

B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）

C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）

D.2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）

E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）

43．鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出

D.疝内容的质地

E.单侧或双侧

44．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／L

A.多囊肝

B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎瘤

D.肾脏胚胎瘤

E.肝硬化

45．女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为

A.急性肾盂肾炎

B.肾结核

C.尿道膀胱炎

D.膀胱结石

E.滴虫性阴道炎

46．应及时开胸探查的是

A.严重闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.进行性血胸

E.多根多处肋骨骨折

47．断肢再植术后，正常情况下患肢（指）的皮温应比健侧

A.高1～2℃

B.高2～3℃

C.高3～4℃

D.低1～2℃

E.低2～3℃

48．下肢深静脉血栓形成后，下腔静脉滤器置入术的绝对指证是__________。

A.肺栓塞

B.抗凝禁忌

C.感染

D.呼吸功能不全

E.心功能不全

49．胸腺瘤好发于

A.前上纵隔

B.前下纵隔

C.中纵隔

D.后纵隔

E.全纵隔

50．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为

A.5％～10％

B.15％～20％

C.25％～30％

D.35％～40％

E.40％～45％

51．腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿入腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜间隙血肿

52．急性肾炎，水肿，高血压并发左心衰竭，肾功能不全时应选

A.噻嗪类利尿药

B.氨苯蝶啶

C.渗透性利尿剂

D.利尿合剂

E.速尿

53．男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：

正常，血Cr620μmol／L。

该患者适台于哪样治疗

A.结肠膀胱扩大术

B.输尿管狭窄切除对端吻合术

C.输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

54．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的

A.严密观察，定时反复检查

B.禁用泻药及灌肠

C.可以适当地用吗啡止痛

D.在观察过程中防治休克

E.应用抗生素，控制感染

55．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.结缔组织病

B.风湿性心脏病

C.二尖瓣黏液样变性

D.感染性心内膜炎

E.外伤性心脏病

56．心脏充盈受限最常见于

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.克山病

E.所有心肌病

57．下列肠梗阻中腹胀最剧烈的是

A.十二指肠梗阻

B.空肠上段梗阻

C.回肠上段梗阻

D.回盲部肿瘤所致的梗阻

E.结肠闭袢性梗阻

58．下列哪项不是主动脉夹层的并发症

A.破裂

B.脑卒中

C.心肌梗塞

D.心包填塞

E.肠坏死

59．男性，55岁，反复大7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。

查体：

贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80／60mmHg，血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3.4×109／L，转氨酶100单位，应

A.静脉滴注垂体后叶素

B.口服去甲肾上腺素

C.行断流手术

D.行分流手术

E.三腔两囊管压迫

60．男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选

A.毛花苷丙静注

B.氢氯噻嗪口服

C.放腹腔积液

D.口服甘露醇

E.硫酸镁导泻

61．28岁男性，腰背痛10年入院，10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。

曾诊断为腰椎间盘突出症，未予治疗。

后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上楼后气喘、呼吸困难。

查体：

脊柱活动明显受限。

肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27（+），ASO200U，ESR54mm/h。

首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.DISH病

D.脊柱结核

E.肥大性脊柱炎

62．烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的

A.立即转往有条件的医院治疗

B.镇静止痛

C.立即静脉输液

D.保护创面，防止再损伤

E.注意合并伤的诊断及处理

63．男，30岁。

肛门周围胀痛伴发热3天。

排便时疼痛加重。

查体：

肛门周围皮肤发红、压痛明显。

最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.肛管括约肌问隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛周皮下脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

64．有关尿道结石，以下哪项是错误的

A.尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛

B.超和x线检查有助于明确诊断

C.结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌石蜡油，尔后用小钳子取出

D.前尿道结石尽早做尿道切开取石以缓解排尿困难

E.后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推人膀胱，再按膀胱结石处理

65．真正的结缔组织病包括

A.系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）

B.SLE、RA、PSS

C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）、贝切特综合征、干燥综合征

D.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener’sgranulomatosis）、脂膜炎

66．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

67．球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B.局部热敷

C.理疗

D.尿外渗部位多处切开引流

E.消炎预防感染即可

68．非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食

A.0～1

B.1～2

C.2～3

D.3～6

E.6～12

69．诊断膀胱癌最主要检查方法是

A.尿脱落细胞检查

B.膀胱镜检查，必要时活检

C.膀胱双合诊

D.B超

E.静脉尿路造影

70．关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是

A.多见于青壮年

B.常有邻近器官结核病

C.常为慢性腹膜炎表现

D.常有腹泻与便秘交替

E.腹水常为漏出液

71．纵隔摆动是指

A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧

C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧

D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

72．判定膀胱肿瘤恶性程度最重要的是

A.组织类型

B.分化程度

C.病变部位

D.生长方式

E.肿瘤数目

73．患者，男，28岁。

骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。

体检：

阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法

A.以金属导尿管导尿

B.立即施行尿道修补

C.行尿道会师

D.耻骨上膀胱造瘘

E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

74．脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A.双侧肢体完全截瘫.

B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体通温觉消失

D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

75．关于甲状腺乳头状腺癌的特点

A.常见于男性

B.多见于老年人

C.分化程度低

D.恶性程度高

E.最主要为淋巴转移

76．治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是

A.抗生素

B.解痉药

C.急症手术

D.行肠切除手术

E.胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡

77．B超对哪种结石诊断正确率高

A.胆总管结石

B.胆囊结石

C.肾结石

D.胰腺结石

E.肝内胆管结石

78．按照病理学的观点，后尿道修补后支架导尿管应当留置

A.2周

B.3周

C.4～6周

D.2个月

E.3个月

79．骨筋膜室综合征晚期的并发症是

A.缺血性挛缩

B.缺血性骨坏死

C.发热

D.肾功能损伤

E.慢性骨髓炎

80．女性，30岁，上腹部疼痛4天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。

术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。

应考虑的原发病最可能为

A.急性盆腔炎

B.原发性腹膜炎

C.单纯性阑尾炎

D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠球部溃疡穿孔

81．泌尿系结核病人，膀胱挛缩，容量小于50ml，不宜行下列哪项检查

A.IVP

B.CT

C.肾图

D.尿查抗酸菌

E.膀胱镜检查

82．下肢血管最常使用的探头频率是：

A.3.5MHz

B.5MHz

C.7MHz

D.12MHz

E.15MHz

83．男性，65岁，5年来有逐渐加重的尿频及排尿困难，曾发生数次急性尿潴留。

前列腺超声：

7cm×6cm×5cm，残余尿200ml，血压20／12kPa，无明显的心脏，脑血管疾病，理想的治疗方法是

A.女性激素口服

B.留置尿管

C.双侧睾丸切除术

D.前列腺切除术

E.膀胱造瘘术

84．感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的

A.可引起栓塞

B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

C.易发生于室缺的左心室心内膜上

D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

E.赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞

85．目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是

A.细菌感染

B.精神因素

C.病毒感染

D.理化因素刺激

E.免疫和遗传因素

86．男，65岁，进行性黄疸1个月，伴腹胀，以中上腹部为著，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查体：

慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块，Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

87．男，25岁，刀刺伤半小时，PE：

R32bpm，BP78／60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸壁见一伤口有血液和气泡溢出，腹肌紧，压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱，右下腹穿刺抽出2ml不凝血，首先的处理是

A.给氧

B.立即开胸探查

C.输血并应用止血药物

D.封闭胸部伤口

E.开胸及开腹探查

88．急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A.立即手术，切除阑尾

B.立即手术，切除肿块

C.立即手术，腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.不需手术，用广谱抗生素治疗

89．男性，70岁，乏力、畏食、体重减轻半年入院。

查体：

右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：

血红蛋白72g／L，该病人最可能的诊断为

A.乙状结肠癌

B.升结肠癌

C.阑尾类癌

D.横结肠癌

E.降结肠癌

90．不稳定型脊柱骨折包括

A.腰4、5横突骨折

B.Chance骨折

C.腰2椎板骨折

D.脊柱骨折，关节突交锁

E.椎体压缩骨折小于1／3

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为

A．囊性动脉瘤

B．