国家级继续医学教育项目申报表.docx

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国家级继续医学教育项目申报表

附表1

申请代码：

国家级继续医学教育项目

申报表

项目名称

所在学科

申办单位（盖章）

邮政编码

申报日期

填表说明

一、项目的申请代码系网上申报时自动生成。

二、本表填写注意事项：

（一）填写思路：

1.体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性；

2.分析本申报项目的培训需求；

3.介绍培训效果的具体评估方法。

（二）教学对象须符合该学科继续教育对象的要求。

（三）项目举办方式有：

学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等。

（四）教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼等与教学无关的时间。

（五）学分计算方式：

参加者经考核合格，按每3学时授予1学分；主讲人每学时授予2学分。

半天按3学时计算，1天按6学时计算。

每个项目所授学分数最多不超过10学分。

（六）填写项目申报表时，所填内容系指举办一期活动而言。

如同一项目举办一期以上时，请填写每期相应的举办时间与举办地点。

国内外本领域的最新进展

本领域存在的问题

项目的目标

项目的创新之处

项目培训需求及效果分析

申办单位近几年与项目有关的工作概况

（包括开展的培训、科研工作以及师资队伍情况）

项目负责人简况

姓名

性别

出生年月日

职称

职务

最高学历

工作单位

是否在职（岗）

从事专业

是否参与项目授课

项目负责人签字

工作简历

教育经历

本人曾开展过哪些相近的培训

本人曾开展过哪些相近的研究

本人曾发表过哪些相近的文章

项目讲授题目及内容简要

讲授题目

内容

授课教师

学时

教学

方法

授

课

教

师

理论授课教师

姓名

专业技术职称

主要研究方向

所在单位

签字

实验（技术示范）教师

举办方式

举办起止日期

年月日——年月日

举办期限（天）

考核方式

教学对象

拟招生人数

教学总学时数

讲授理论时数

实验（技术示范）时数

举办地点

拟授学员学分

申办单位

联系电话

联系人

项目负责人通讯地址

项目负责人联系电话

项目负责人邮政编码

省（自治区、直辖市）继续医学教育委员会、新疆生产建设兵团卫生局、国家卫生和计划生育委员会直属单位、有关学术团体等单位意见

盖章年月日

备注