湘雅考研内科历年试题.docx

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湘雅考研内科历年试题

多选题

1． 叩诊心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于

A． 右室左室增大

B． 右室右房增大

C． 右室左房扩大

D． 右房右室增大

E． 左室增大，主动脉弓突出

2． 下列哪项是左心功能不全的主要表现？

A． 颈静脉怒张

B． 下肢水肿

C． 夜间阵发性呼吸困难

D． 心悸

E． 肝肿大

3． 以下哪种体征对诊断主动脉瓣关闭不全的意义最大？

A． 主动脉瓣收缩期吹风性杂音

B． 心尖区第一心音减弱

C． 心尖区收缩期杂音

D． 胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音

E． 以上均不是

4． 下列哪项不是室性早博的诊断依据？

A． 提前出现的宽大畸形的QRS波群

B． QRS小时间>0.12``

C． 不完全性的代偿间期

D． QRS波之前无提前出现的P波

E． T波与主波方向相反

5． 文氏型房室传导阻滞最重要的诊断依据是：

A．P-R间期逐次延长+P-R间距逐次缩短

B．有QRS 波群脱漏（漏博）

C．P-R间期逐次缩短+漏博

D．P-R间距逐次缩短+漏博

E．P-R间期逐次延长+漏博

二，填充题

1． 肝功能实验中，受白蛋白与球蛋白比列失调影响的实验有：

——，——，——，——，——。

2． 心房颤动体检时的三个不一致是：

——，——，——。

3． 常用诊断溶血性贫血的实验室检查有：

——，——，——，——，——，——，——。

4． 临床上较常见的有意义的脉波（脉波的形态）是：

——，——，——，——。

5． 参与凝血第二阶段的凝血因子是——，——，——，——；第三阶段的凝血因子是——，——，——，——。

6． 胃十二指肠溃疡的并发症有——，——，——，——。

三，问答题

1． 试述腹水产生的机理。

2． 二尖瓣狭窄时心脏听诊有哪些主要体征？

3． 肺部听诊中可听到哪几种正常呼吸音？

它们可在那些部位听到？

管状呼吸音可发生在哪些情况下？

4． 蛋白尿从发生机理上归纳可有哪几种？

5． 酚红实验主要反映肾脏何部功能？

6． 骨髓检查发现奥氏小体见于哪些疾病？

哪种细胞中？

7． 胃液酸度减低主要见于哪两种疾病？

8． 结核性脑膜炎脑脊液中蛋白质，糖及氯化物有何种变化？

9． 渗出液和漏出液在比重，黏蛋白定量和细胞记数三方面如何鉴别？

四，名词解析

阴性黄疸

一．解释名词

1． 第四心音5`

2． 肺动脉瓣喷射性喀喇音5`

3． 第二心音逆分裂5`

4． 脉搏的紧张度5`

5． 无尿5`

6． 血红蛋白尿5`

7． 内生肌酐清除率5`

8． 凡白登直接迅速反应5`

9． 蠕动波5`

10． 肠鸣音减弱5`

11． 咯血2`

12． （肺功能检查中的）潮气量2`

13． 核重度左移1`

14． 核右移1`

15． 含铁血黄素尿1`

16． 蓝状细胞1`

注：

1-4，5-7，8-10，11-12，13-16分别为一组

二． 填充题

1． 写病历时，主诉包括——和——。

2． 常见的脑膜刺激征有——，——，——。

三． 选择题

1．组成凝血活酶（或称凝血酶元酶）的因素有：

A． X+V+IV+磷脂

B． X+VII+V+VI+磷脂

C． Xa+V+IV+磷脂

D． Xa+V+IV+II+磷脂

E． Xa+IV+V+I+II+磷脂

2． 参与凝血的第一阶段除钙离子，磷脂外，外源性凝血系统的因子有：

A．II，V，VII，X

B．II，III，VII，X

C．III，VII，X，V

D．V，VII，II，I

E．III，VII，X，I

四． 问答题

1． 试述肺部听诊中干性罗音的发生机理。

5`

2． 试述腹部触诊时医生的手法特点。

5`

3． 试述一侧肺不张和一侧大量胸腔积液在体征上的相同点和不同点。

8`

4． 血象检查发现淋巴细胞和（或）单核细胞增多，常见于哪些疾病》6。

5`

5． 患者60岁，患胃癌，经胃镜及活检已确诊，而血象检查发现白细胞增高，分析其机理是什么？

3。

5`

6． 男性，30岁，发热，巩膜黄染5天，肝肋下1CM，脾肋下1CM，Hb7克，RBC220万，网织红细胞8%，血总胆红质3mg%，结合胆红质0。

2mg%，尿胆原1：

40（+）。

你考虑诊断是什么？

还应进一步做那些实验室检查以明确诊断？

一， 多选题（每题2分，共10分）

1． 过氧化酶染色阳性见于：

A． 急性非淋巴细胞M1型

B． 急性非淋巴细胞M5型

C． 急性早幼粒细胞白血病

D． 急性淋巴细胞白血病M1型

2． 30岁，男，感疲乏无力，劳累后胸骨后疼痛一年，胸骨右缘第二肋间听及收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细，X线检查：

左室肥厚及主动脉扩张。

B超：

室间隔和左室后壁呈对称性肥厚。

最可能诊断是：

A． 冠心病，心绞痛

B． 梗阻型肥厚性心肌病

C． 主动脉瓣关闭不全

D． 主动脉瓣狭窄

E． 高血压性心脏病，主动脉硬化

3． 诊断肾小球肾炎最有价值的检查是：

A． 尿蛋白阳性

B． B超双肾缩小

C． 尿红细胞形态异常

D． 肾同双肾功能明显受损

E． 低蛋白血症

4． 一重症肺心病患者，血气分析和电解质测定结果如下：

PH7.42,PaCO2 8.28Kpa（62.1mmHg）,PaO2 3.83（28.7mmHg）,AB40.6mmol/L,BE12.5mmol/L.血清钾3.33mmol/L,血清钠122mmol/L,血清氯化物81mmol/L，你考虑属于哪种类型的酸碱紊乱？

A． 代谢性酸中毒

B． 呼吸性酸中毒

C． 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D． 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E． 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

5． 斑氏试剂检验尿结果为阳性，说明尿中存在有：

A． 葡萄糖

B． 果糖

C． 水杨酸

D． 还原物质

二， 名词解释（1，3题3。

5分，2题3分，共10分）

1． Kussmaul呼吸

2． 何谓腹膜刺激三联症

3． 尿渗量

三， 问答题（每题4分，共45分）

1． 什么呼吸为潮式呼吸？

其发生机制为何？

2． 肾脏调节酸碱平衡的主要机理是哪些？

3． 心脏性猝死的直接致命因素是心跳骤停，它包括哪三种形式？

4． 什么叫中性粒细胞核象左移？

有何临床意义？

5． 腹部浅触诊的方法如何？

应检查哪些内容？

6． 什么叫小气道？

小气道有什么特点？

7． 心博量（SV）降低可见于哪些情况？

8． 成年人周围血片中见到有核红细胞有何意义？

9． 腹部检查正常时可扪及哪些脏器？

10． 临床上检查肾小球功能的主要实验有哪些？

四， 填充题（每题2分，共20分）

1． 肾小球滤过膜包括——，——，——三层结构。

2． 出血时间延长见于——，——。

3． 脾脏浊音界的叩诊，正常在——线，第——肋间，前缘不超过——线，宽度为——厘米。

4． 腹式呼吸运动小时常见于——，——，——，——，——。

5． 蛋白尿按其来源可分为——，——，——，——。

6． 冠心病发生心绞痛，主要由于心肌——和——。

7． Auer小体主要见于——白血病。

8． Louis角是记数——顺序的标志，还标志——，——及——交界部位。

9． 影响血块退缩的主要因素是——。

10． Grahm-Stell杂音的发生机理是——。

五， 是非题（对的打“+”错的打“-”）每题2分共10分

1． 振水音的检查是采用腹部触诊法

2． 测定静息通气量比测定肺泡通气量更有意义

3． 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-肾小球内压+血浆渗透压

4． 急性粒细胞白血病非特异性酯酶染色呈阳性反应，且能为氟化钠所抑制

5． 尿糖阳性可诊断为糖尿病

六．病案分析（10分）

肖X，男，30岁，劳累后心悸气促5年，腹胀及下肢浮肿3个月，体查：

血压96/60mmHg，唇发绀，颈静脉充盈，心尖搏动在左胸前第5肋间锁骨中线外2CM，心界稍扩大，心界触诊有舒张期震颤，听诊可闻及舒张中期隆隆性杂音，胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期杂音，心率不齐，快慢，强弱不一致，心率124次/分，双肺少许湿性罗音，肝于右肋缘下4CM，脾为扪及，下肢呈凹陷性水肿。

心电图：

Rv1+Sv5=1。

4mV；Rv5+Sv1=3。

6Mv 。

B超：

左房右室增大，左室不大，余无异常。

请回答下列问题：

（1）本病属何种瓣膜病（说明诊断依据）；

（2）有哪些并发症？

（3）提出三个需要鉴别诊断的疾病。

一， 名词解释（每题2分，共20分）

1． 牵涉痛

2． 病理性管状呼吸音

3． 抬举性心尖搏动

4． 震颤

5． 蜘蛛痣

6． 移动性浊音

7． 固相激活

8． 液态激活

9． 血尿

10． 假性糖尿

二， 填空题（每空0。

5分，共20分）

1． 肺气肿患者在肺部叩诊上可有——，——，——，——，——五种主要表现。

2． 呼吸困难是——的一个主要症状，呼吸系统疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起——功能不良，——血中——与——引起。

3． 心源性呼吸困难的特点为——。

4． 分析杂音时应注意的要点是——。

5． 代表心脏实际大小和形态的浊音界是——。

6． 第二心音分裂是由于——。

7． 心室率150次/分，心电图上可见于——。

8． 心性水肿主要机理是——。

9． 心尖搏动位置的改变，在生理条件下，左侧卧位时，心尖搏动可向左移约——，右侧卧位时，可向右移约——。

10． 第一心音的改变取决于——。

11． 心左界的组成自上而下分别是——。

12． 触及肝脏时，应详细描述其——，——，——，——，——。

13． 尿双胆系指——，——。

14． 呕血的主要三大病因是——，——，——。

15． 实现血小板黏附功能的因素有——，——，——。

16． 实现血小板聚集的因素有——，——，——。

17． 血小板聚集所需的诱导剂有——，——，——，——。

三， 是非题（每题1分，共10分；对的打+，错的打-）

1． 胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而产生。

2． 肺间听到捻发音不一定都是病理性的。

3． Austin Flint杂音可伴第一心音亢进或开瓣音。

4． 交替脉可见于风湿性心瓣膜病。

5． 反跳痛是腹内脏器的炎症累积脏层腹膜的征象。

6． 再生障碍性贫血时NAP活性减低，慢性粒细胞性白血病急变时NAP活性增强。

7． PNH遗传性球形细胞增多症及自免溶贫病人，酸溶血实验都可呈阳性反应。

8． 超过标准体重20%以上者为肥胖。

9． 尿钙增加见于甲状腺机能亢进症。

10． 肾小球尿蛋白特征是以球蛋白增多为主。

四， 多选题（每题1分，共10分，A型题——即最佳选择题）

1． 局限性干罗音常见于：

A． 慢性支气管炎

B． 支气管肿瘤或内膜结核

C． 支气管哮喘

D． 心源性哮喘

E． 大叶性肺炎

2． 大范围肺组织含气量增多时，叩诊音是：

A． 清音

B． 过清音

C． 浊音

D． 鼓音

E． 实音

3． 诊断心房颤动最重要的依据是：

A． 出现异常的P波

B． P波消失

C． R-R间期不规则

D． QRS波群形态不一致

E． 心室率快

4． 肺动脉瓣出现第二心音固定性分裂，最常见于哪种疾病

A． 室间隔缺损

B． 二尖瓣狭窄

C． 房间隔缺损

D． 动脉导管未闭

E． 肺心病

5． 下列哪项酶索检查能反映肝纤维及其程度：

A． 谷草转氨酶

B． 单胺氧化酶

C． 乳酸脱氢酶

D． 碱性磷酸酶

E． R-谷氢酰转肽酶

6． 胃内酸度增高最明显的疾病是：

A． 胃溃疡

B． 十二指肠球溃疡

C． 萎缩性胃炎

D． 胃癌

E． 恶性贫血

7． 下列哪种情况不引起中性粒细胞增多：

A． 急性心肌梗死后1-2天内

B． 剧烈的运动，劳动

C． 糖尿病酮症酸中毒

D． 班替综合征

E． 胎儿及新生儿

8． 葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确：

A． 隐匿性糖尿病

B． 甲状腺功能亢进

C． 胰岛B细胞瘤

D． 垂体前叶功能亢进

E． 肾上腺皮质功能亢进

9． 检查共济运动的方法，下列哪项不正确：

A． 指鼻实验

B． 转替动作

C． Rombarg征

D． Laseque征

E． 跟-膝-胫实验

10． 血清补体活性增高，常见于：

A． 肾小球肾炎

B． 系统性红斑狼疮

C． 急性炎症

D． 寒风湿性关节炎

E． 自身免疫溶血性贫血

五， 问答题（每题5分，共15分）

1． 白血病的MIC分型是指哪些内容？

2． 当右侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现？

3． 何谓溢出性蛋白尿？

常见于哪几种疾病？

一. 多选题（每题1分）共24分

1. A型题（选择一个最佳答案）

1）在胸骨左缘第二肋间触及连续震颤可考虑为

A.肺动脉高压

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

2）心包积液可出现 

A.交替脉

B.短绌脉

C.奇脉

D.水冲脉

E.重博脉

3）一位60岁女性患者，心前区持续性绞痛1小时，心电图表现为II，III，avF分别出现病理性Q波，S-T段上抬和T波倒置，心电图诊断为

A.前间壁心肌梗塞

B.下壁心肌梗塞

C.侧壁心肌梗塞

D.下侧壁心肌梗塞

E.以上都不是

4）周围血液中出现有核红细胞，最不常见于以下哪种情况

A.骨髓转移癌

B.自身免疫溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性粒细胞白血病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

5）原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪项实验异常或延长

A.白陶土与部分凝血活酶时间（RPTT）

B.出血时间

C.纤维蛋白原足量

D.血浆凝血酶原时间（PT）

E.凝血酶凝结时间（TT）

6）一病人，23岁，发烧，白细胞计数250/ul，以下诊断中，哪一项最不符合

A.肺炎双球菌肺炎

B.伤寒

C.再生障碍性贫血

D.非白血性白血病

E.脾亢

7）小红细胞性贫血见于以下状态，但除外

A. 慢性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.维生素B12或叶酸缺乏性贫血

E.地中海贫血

8）目前最常用的反映肾小球滤过功能较准确的指标

A.血清尿素氮浓度

B.血清肌酐浓度

C.内生肌酐清除率

D.尿素清除率

E.菊粉清除率

9） 肾小球性蛋白尿的特征是

A.白蛋白增多为主

B.？

？

微球蛋白增多为主

C.大分子量的IgG增多为主

D.肌红蛋白增多为主

E.以上都不是

10）正常人常见胸廓横径与前后径之比是

A． 2：

3

B． 3：

2

C． 1：

1

D． 1：

1。

5

E.以上都不是

11）病人呼吸表现浅,慢变深,快,然后由深,快变浅,慢,乃至停止5至30秒,然后又重复上述过程,周而复始,称为

A. 反常呼吸Paradoxical Breathing 

B. 比奥呼吸Biot Respiration

C.库斯莫氏呼吸Kussmaul Respiration 

D. 陈-斯氏呼吸Cheyne-Stokes Respiration

E.呼吸过缓

12）胃液中乳酸明显大量增多见于

A. 幽门梗阻

B. 胃扩张

C. 胃溃疡

D. 胃癌

E.萎缩性胃炎

13）能反映肝脏纤维化程度的酶学指标是

A. r-谷氨酰转肽酶

B.胆碱酯酶

C.脯氨酰羟化酶

D.亮氨酸氨基肽酶

E. 乳酸脱氢酶

14）确定颈前钟块是否甲状腺的最佳体征为

A. 有血管杂音

B. 呈结节状

C. 位于胸锁乳突肌以内

D. 随吞咽向上移动

E. 表面光滑且质地柔软

2.X型题

1） 抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体可见于

1） 桥本甲状腺炎

2） 恶性贫血

3） Graves病

4） 正常人还有?

2） 血清无机磷酸降低可见于

1） 多发性骨髓瘤

2） 甲状旁腺功能亢进

3） 肾功能不全

4） 佝偻病活动期

3） 反T3（rT3）升高可见于

1） 糖尿病

2） 尿毒症

3） 甲状腺功能亢进

4） 急性心肌梗塞

4） 腹腔积液的体征有

1） 蛙状腹

2） 水波感

3） 移动性浊音

4） 振水音

5） 尿中尿胆原阳性可见于

1） 肝细胞性黄疸

2） 中毒性肝损害

3） 溶血性黄疸

4） 完全性黄疸

6） 右下肺叩诊发现浊音,听诊有管状呼吸音,应考虑为

1） 阻塞性肺不张

2） 肺栓塞

3） 胸膜增厚

4） 大叶性肺炎

7） 阻塞性肺气肿可出现的体征有

1） 桶状胸

2） 颈静脉充盈

3） 叩诊过清音

4） 锁骨中线肝肋下2CM

8） 检查肾小管功能的指标有

1） PSP实验

2） 浓缩稀释实验

3） 自由水清除率

4） 血清肌酐测定

9） 尿中白细胞管型常见于

1） 急性膀胱炎

2） 急性肾盂肾炎

3） 慢性肾小球肾炎

4） 间质性肾炎

10） 呼气时下列哪些疾病杂音增强

1） 三尖瓣关闭不全

2） 二尖瓣关闭不全

3） 肺动脉瓣狭窄

4） 主动脉狭窄

二.填空题（每空1分）

1. 触觉震颤增强见于_,_.

2. 咯血伴黄疸见于_和_.

3. 当肠蠕动增强时,肠鸣音每分钟在_称肠鸣音亢进.

4. 漏出液的糖含量多与血液中葡萄糖水平相近似,渗出液因受到细菌或炎症细胞的_,糖的含量_.

5. 肾病综合征I型时尿内FDP常为_性,而II型时常为_性,红细胞管形通常见于_和_.

6. 血液一般检查（血常规）具体项目包括_,_,_,_.

7. （每题1分）

A. 第一心音强弱取决于_,_,_.

B. 主动脉瓣关闭不全的杂音以_最响,向_或_传导.

C. 正常成人心电图一般P波振幅_,时间_,Q波振幅_,时间_.

D. 周围血管怔是指_,_,_.

三.名词解释（每题2分）

1. 第二心音逆分裂及固定性分裂

2. 非穿壁性心肌梗塞

3. 中性粒细胞核左移

4. 网织红细胞

5. 少尿或无尿

6. 内生肌酐清除率

7. 高峰胃酸排泌量（PAO）

8. Courvoisier征

9. 应急性糖尿

10. 17-羟皮质类固醇

11. 碱剩余

12. 中心性紫绀

四.问答题:

共33分

1. 干罗音产生的机理是什么?

有何临床意义?

（8分）

2. 葡萄糖耐量实验的临床意义.（5分）

3. 何谓AFP（甲胎蛋白）亚型,临床意义.（4分）

4. 试述主动脉瓣狭窄的诊断依据（8分）

5. 弥漫性血管内凝血（DIC）的实验室诊断筛选实验有哪几项?

DIC时该类项目结果会有什么变化?

为什么会出现这些变化?

（8分）

一， 选择题：

（每题1分，共15题）

（一）．A型题

答题指南：

每道考题有A，B，C，D，E五个备选答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。

1． 某患者胸廓前后径与横径之比为1：

1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：

A． 正常胸廓

B． 扁平胸

C． 桶状胸

D． 鸡胸

E． 漏斗胸

2． 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随后出现短时暂停，周而复始，应诊断为：

A． 间停呼吸

B． 库斯氏呼吸Kussmaul

C． 叹息样呼吸

D． 胸部剧痛引起的抑制性呼吸

E． 潮式呼吸

3． 某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间长，因判断为：

A． 正常肺泡呼吸音

B． 肺泡呼吸音，呼气时间延长

C． 正常支气管呼吸音

D． 支气管呼吸时间延长

E． 支气管肺泡呼吸音

4． 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A． 心尖区第一音减弱

B． 心尖区AusTinFlin杂音

C． 靴形心

D． 水冲脉

E． 主动脉瓣区舒张期杂音

5． Graham Stell杂音是指：

Ａ　器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音

Ｂ　主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音

Ｃ　肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音

Ｄ　二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音

Ｅ　三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音

６．下列检验结果哪项是错误的／

Ａ　正常男性周围血红细胞４。

０－６。

５？

血红蛋白１２０－１６０ｇ／ｌ。

Ｂ　正常人周围血白细胞数４－１０Ｅ９／ｌ

Ｃ　正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为１：

７，粒红比值为５：

１

Ｅ　正常成年人周围血网织红细胞约占０．５－１．５％

７．下列检测结果哪项不正常？

Ａ．尿沉渣镜检ＲＢＣ２个／ＨＰ

Ｂ．尿胆红素定性实验阳性

Ｃ．尿沉渣镜检ＷＢＣ４个／ＨＰ

Ｄ．尿内偶见透明管型

Ｅ．尿胆原实验弱阳性

８．男性：

３５岁患者，肺功能检查发现第一秒肺活量占用力肺活量（ＦＥＶ１％，即一秒率）４０％，残气量／肺总量为４５％．血气分析正常，应诊断为：

Ａ．限制性通气功能障碍

Ｂ．弥散功能障碍

Ｃ．阻塞性通气功能障碍

Ｄ．通气功能正常

Ｅ．混合性通气功能障碍

９．某发热患者，体温在３９度以上，每日波动２－２．５度，最低体温３７．６度，应诊断为：

Ａ．稽留热

Ｂ．波浪热

Ｃ．间歇热

Ｄ．不规则发热

Ｅ．弛张热

１０．下列哪项不正确

Ａ．正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下１ＣＭ

Ｂ．正常人肝脏可达剑突下３ＣＭ

Ｃ．正常人脾脏肋缘下可摸到

Ｄ．正常人可触及右肾下极

Ｅ．正常人左下腹部可摸及乙状结肠

（二）．Ｂ型题

答题指南：

Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ是备选答案，１１～１３题是考题，如果这道题答案Ａ或Ｂ有关，则将试题上的Ａ或Ｂ写在答题纸上．

Ａ．左侧卧位

Ｂ．坐位身体前倾

Ｃ．仰卧位

Ｄ．右侧卧位

Ｅ．吸气后紧闭声门，用力作呼气动作

下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位杂音最清楚？

１１．二尖瓣狭窄

１２．主动脉瓣关闭不全

１３．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄

（三）Ｃ型题

答题指南：

Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ是备选答案，１４～１５是考题，如果这道题与Ａ或Ｂ有关，则将答案Ａ或Ｂ写在答题纸上，如果这道题与答案Ａ和Ｂ都有关，则将答案Ｃ写在答题纸上，如果这道题与答案Ａ和Ｂ都无关，则将答案Ｄ写在答题纸上．

Ａ．吸气性呼吸困难

Ｂ．呼气性呼吸困难

Ｃ．两者均有

Ｄ．两者均无

１４．气管内肿瘤

１５．支气管哮喘

二．是非题（每题１分，共１０题）

答案一律写在答题纸上，正确的划＋，错误的划＿

１． 语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与？

２． 皮下气肿时，用听诊器按压皮肤可听到捻发音．

３． 正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第６肋间隙．

４． 火车头奔马率是四音律，为重叠的奔马率．

５． 固定心音分裂指受呼吸影响的心音分裂，吸气时增强，呼气时消失．

６． 奇脉指吸气时脉搏增强，呼气时脉减弱甚至消失。

７． 门脉高压腹壁静脉曲张，血流方向由下向上。

８． 腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。

９． 房性早博心电图的特点是P波正常，QRS波群正常，代偿间歇完全。

１０． 选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子的蛋白增多，大分子量蛋白质较少。

三．填空题（共15题，每题2分）

答案必须写在答题纸上，注意写明题序。

１． 引起病理性支气管呼吸音的因素有——，——，——。

２． 听诊胸部：

1）肺气肿出现——音；2）气胸——音；3）大叶性肺炎——音；4）胸腔积液——音。

３． 左室肥大心界向——扩大，右室肥大心界向——扩大，梨形心指——，常见于——。

４． 叩诊心包积液，心界——。

５． 胸部震颤临床意义：

1） 胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于——；

2） 胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于——；

3） 胸骨左缘3，4肋间收缩期震颤见于——。

4） 心尖区舒张期震颤见于——。

６． 正常人肺动脉瓣关闭稍迟于