现代急救知识和急救技术.docx

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现代急救知识和急救技术

现代急救知识和急救技术

代医学科学告诉我们，严重创伤者救的黄金时间是在受伤后1小时以内，猝死抢救的最佳时间则是最初的4分钟以内。

因此，只要应用急救知识和急救技术对病人进行现场抢救，就可能维持病人最基本的生命体征如呼吸、脉搏和血压等，提高危重病人的生存率。

（来源：

《实用急救学》）

气管内吸引术

一、适应证

　　1、昏迷、丧失咳痰能力或全身麻醉，气管插管或气管切开后，影响咳痰能力。

　　2、粘稠的痰液不能有效咳出，导致呼吸道阻塞。

　　3、咯血导致窒息。

　　二、器械准备

　　1、吸引器、吸引管以及冲洗吸引管用的清水瓶。

　　2、吸引时负压一般在2.0～13.3kPa（15～100mmHg）之间。

　　3、吸引管的长度为35～40cm。

在吸引窗前端离开口约5mm处开一小侧孔。

　　4、吸痰用物每日更换1次，吸痰管每抽一次，更换一根。

　　三、方法

　　1、气管内插管及气管切开吸引以消毒钳或手持吸痰管徐徐将吸引管推进至呼吸道，边插边略旋转吸引管，反复开放、关闭压力控制孔，气道分泌物逐步吸出，然后退出吸引管。

每次吸引时间不超过15s，以免导致缺氧，心脏停搏。

　　2、经鼻腔气管内吸引用于清醒较合作的患者...

气道开放和气管插管术（上）

急救医生必须具有熟练的开放气道技术，对不同急诊和危重患者选用有效的方法开放气道。

　　一、气道开放技术

　　1、基本技术气道阻塞是急诊和危重患者突然及早期死亡的主要原因之一。

尽早使用基本气道开放技术，解除因舌根后坠、呕吐物及血块导致的气道阻塞。

在询问患者无正确应答时，提示存在通气不畅；患者出现烦躁不安，提示低氧血症；患者出现淡漠迟钝，提示高碳酸血症；当听到气过水声或鼾声，提示咽部梗阻；听到嘶哑声或喘鸣声，提示喉部梗阻。

在开放气道过程时，注意颈椎的固定或颈椎伤的排除。

及时供氧，通过鼻导管或面罩高流量吸氧（10～12L/min），对存在低氧血症的患者，建议使用简易呼吸器供氧，以备气管插管。

　　基本技术包括颏上抬（chinlift）、下颌关节前推（jawthrust）、气道吸引（suction）、置口咽管（oropharyngealairway）、置鼻咽管（nasopharyngealairway）。

　　2、过渡开放气道技术包括喉罩通气管（laryngealmaskairway）、双腔通气管（combitube）、食道阻塞管（esophagealobturatorairway）。

　　3、气管插管分为经鼻气管插管（nasotrachealintubation，NTI）、经口气管插管（orotachealintubition，OTI）、快速气管插管（rapidsequenceintubition，RSI）等类型。

　　4、外科技术包括环甲膜穿刺（needlecricothyroidotomy）、环甲膜切开（surgicalcricothyroidotomy）、气管切开（tracheostomy）。

　　二、气管插管

（一）气管插管的适应证及处理原则

　　1、适应证

（1）呼吸衰竭（低氧血症或高碳酸血症）。

（2）气道的反射功能消失。

　　（3）颅内压增高（GCS≤8）。

　　（4）躁动的患者（需用大剂量镇静剂、麻醉剂或肌肉松弛剂，便于进行抢救操作）。

　　2、解剖特点

（1）鼻：

依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。

通过交替堵塞一侧鼻孔，检查对侧鼻腔是否通畅。

放置软的鼻咽通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞，如息肉、鼻甲异常。

鼻腔的基底面近似水平，含丰富血管和传入神经，使用血管收缩剂和麻醉剂，易于插管成功。

鼻咽后壁的扁桃体在青春期前是凸出的，容易出血和阻塞通道，故儿童相对禁忌作鼻插管。

成人鼻孔到声门的平均距离为男性20cm，女性15cm。

鼻孔到隆凸的平均距离为男性32cm，女性27cm。

（2）口咽：

凸起的下颌和长的颈部易于口插管。

悬雍垂水肿可造成口插管和鼻插管困难。

舌根延续至会厌处是口插管的重要标志。

儿童的会厌较长，质软，位置高。

　　（3）喉：

儿童喉的位置高且前倾。

勺状软骨组成三角形声门的底角为口插管的重要标志。

环状软骨是儿童气道最狭窄处，声门是成人气道最狭窄处。

　　（4）气管：

成人气管的平均长度为12～15cm，新生儿为4cm。

右主支气管粗短且直，气管插管容易滑入。

　　3、气管插管的器械

（1）导管：

男性口插管内径为8～9mm，鼻插管内径为7～8mrn；女性口插管内径为7～8mm，鼻插管内径为6～7mm；儿童插管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm。

口插管内端到切牙的距离分别为男性21～23cm，女性21～22cm，儿童为年龄÷2+12。

鼻插管内端到鼻孔的距离分别为男性23～26cm，女性22～24cm，儿童为年龄÷2+15。

8岁以下的儿童使用元气囊（cuff）插管。

（2）喉镜：

成人选用3～4号，4～8岁儿童选用2号，婴幼儿（3岁以下）选用1号。

类型包括弯镜（maclntosh）、直镜（miller）。

5岁以下的儿童选用直镜。

　　4、如何预见和处理困难的气管插管

（1）口腔小或上列牙齿突出：

正常成人张口可垂直放入3个手指。

张口＜2cm，仅能直视软腭者为M3（Mallampaticlass），部分直视悬雍垂者为M2。

选用NTI或使用直镜及小号弯镜OTI。

（2）下颌短小：

由于气道轴线不能拉直,难以暴露声门，选用NTT或直镜OTI。

　　（3）下颌关节活动受限：

牙关紧闭的患者施行RSI。

　　（4）短颈：

由于喉的位置高且前倾，难以暴露声门，选用NTI或直镜OTI。

　　（5）颈部活动受限：

见于颈椎伤、颈关节病变及颈部手术，选用NTI。

　　（6）面部外伤：

面部中央外伤常伴有筛板骨折，禁忌施行NTI。

下领骨骨折可前移并能做气道吸引时，可行OTI，并做好气管切开准备。

　　（7）喉部外伤和上呼吸道阻塞（烧伤）：

禁忌盲目施行NTI。

由于无法直视声门，行OTI也困难。

对尚有通气的患者，避免给予肌肉松弛剂，尽早施行气管切开，或由麻醉师在局部麻醉下经纤维支气管镜引导管。

　　（8）躁狂患者：

禁忌施行NTI，选用RSI。

　　（9）儿童：

具有后枕凸出，喉的位置高且前倾，会厌的位置高且下垂，环状软骨是气道最狭窄处，气管短等特点。

（二）经鼻气管插管（NTI）

　　NTI分为盲目插管、明视插管或纤维支气管镜辅助插管3种方式。

抢救创伤患者选用盲目NTI，通过插管过程中听导管的呼吸音来判断导管所在位置。

　　1、适应证有自主呼吸，需要气管插管的病人。

　　2、优点不需张口和暴露声门，对额面部畸形及短颈者行盲目NTI；不必移动颈部，适合于颈椎固定的患者；不仅限于仰卧位，对于慢性心力衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，可侧卧位行NTI。

　　3、禁忌证

（1）绝对禁忌证：

呼吸暂停的病人。

（2）相对禁忌证：

凝血功能障碍、鼻损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病人。

　　4、并发症鼻出血、鼻损伤、咽后壁损伤或穿孔、颅内压增加、插入食管、鼻窦炎。

导管内径较OTI为小，增加患者的呼吸功。

　　5、操作

（1）病人的准备：

高流量吸氧2min：

尽可能向患者解释操作过程，以求患苦的配合；根据病情放置体位，理想的体位是呼吸道轴线成一直线。

（2）鼻腔的准备：

选择鼻孔，确保鼻腔畅通；术前用药，即2％利多卡因加1％肾上腺素的混合液2～3ml表面麻醉，药物起效及持续时间分别为lmin和5min，有高血压或血管病变的患者慎用；用2％利多卡因软膏或石蜡油润滑鼻孔。

　　（3）导管的准备：

选择粗管径的导管，并客用比其内径小0.5～1.0cm的导管；检查导管气囊，并弯曲和润滑导管。

　　（4）插管：

导管的斜面朝向鼻甲，沿着鼻腔基底面缓慢地插入；由导管外端听到呼吸音时，提示导管尖端抵喉咽部，下压环状软骨，再插入4cm；听到连续呼吸音，患者咳嗽并不能讲话时，表明导管插入气管。

插管过程要求手法轻柔，避免多次尝试，导致咽部组织水肿；注意置管的深度。

　　（5）确定导管位置：

注意两侧呼吸音和听诊上腹部；胸部X线定位；动脉血氧饱和度及呼出气二氧化碳浓度的监测。

正负压心脏按压泵

气道开放和气管插管术（下）

（三）快速气管插管（RSI）

　　给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物，以便迅速施行OTI。

要求医生掌握其药物的正确使用、外科开放气道技术及呼吸机的使用。

　　1、适应证开放气道。

　　2、优点减少胃内容物返流和误吸的并发症；减少颅内压的升高；消除肌肉紧张和痉挛，清晰暴露声门；便于诊治操作，用于气道急症的抢救。

　　3、相对禁忌证上呼吸道阻塞、上呼吸道畸形、对RSI药物过敏。

　　4、缺点药物产生不良反应；患者肌肉松弛后而OTI失败，需手术开放气道；由于机肉松弛剂的使用，增加了神经科体检的难度。

　　5、药物

（1）肌肉松弛剂：

根据作用原理，分为除极化和非除极化肌肉松弛剂两种。

　　1）除极化肌肉松弛剂：

常用的有氯琥珀胆碱（司可林，SCh）。

　　A、并发症：

　　a.高钾血症：

在增加肌细胞膜对SCh的敏感性的情况下，如颅脑外伤、烧伤、挤压伤、败血症、破伤风及神经肌肉病变数分钟内，血清钾增加5～10mmol/L，导致心脏停搏。

　　b.增加肌纤维收缩：

引起胃内压、眼内压和颅内压升高。

　　c.心动过缓：

由于刺激迷走神经所致，多见于儿童和迷走神经敏感性高的成人。

预防用药为阿托品。

　　d.组胺释放：

导致支气管痉挛、心动过速、皮肤潮红等。

　　e.恶性高热：

见于遗传性骨骼肌疾病，可危及生命，死亡率高达7％。

表现为单侧咬肌痉挛，治疗用药为硝苯呋海因（Dantrolene）1～10mg/kg静脉注射。

　　f.麻痹延迟：

由于重复或过量使用SCh，或先天性或获得性假胆碱酯酶缺乏。

　　B、禁忌证：

　　a.肾功能障碍、大量输血等高钾血症患者；存在增加肌细胞膜对SCh敏惠性的病情。

　　b.有恶性高热病史或家族史。

　　c.假胆碱酪酶缺乏。

　　C、临床应用：

SCh的肌肉松弛作用起效和失效迅速，肌纤维收缩时间维持10～15s，45s～2min肌肉松弛，3～5min呼吸暂停。

成人插管用药剂量为1～1.5mg/kg，静脉注射。

为了拮抗肌纤维收缩，可先用小剂量非除极化肌肉松弛剂（5岁以下的儿童禁用）。

儿童插管用药剂量为1～2mg/kg，静脉注射，预防用药阿托品0．02mg/㎏静脉注射。

成人重复使用SCh前，给予阿托品lmg静脉注射。

5岁以下儿童禁止重复使用SCh．可导致难以恢复的心脏停搏。

　　2）非除极化肌肉松弛剂：

常用的有泮库溴铵（PancuroniumBromide）、维库溴铵（ve-curoniumBromide）、苯磺阿曲库铵（AtracuriumBesilate）。

　　A、并发症：

　　a.心血管系统：

偶发心动过速或血压升高（泮库溴铵）。

　　b.组胺释放：

轻度血压下降（苯磺阿曲库铵）。

　　c.麻痹延迟：

用药过量或重复使用、重症肌无力、肾疾病（泮库溴铵）、肝疾病（维库溴铵）。

　　B、拮抗剂：

依酚氯铵（EdrophoniumChloride，滕喜龙）、溴新斯的明（NeostigmineBromide）。

　　C、临床应用：

肌肉松弛作用起效慢（2～3min），维持时间长（20～90min）。

若加大剂量，起效快，维持时间延长。

如泮库溴铵0.1mg/kg静脉注射，2～3min起效；0.2mg/kg静脉注射，1min起效。

维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，2～3min起效；0.2m8/kg静脉注射，1min起效。

本磺阿曲库铵0.5mg/kg静脉注射，2～3min起效，或1.5mg/kg静脉注射，1min起效。

（2）镇静麻醉剂：

　　1）安定类：

咪达唑仑（Midazolam）具有镇静、催眠、肌肉松弛作用，无镇痛作用。

不良反应有呼吸抑制、呼吸暂停，偶有血压下降。

用药后1～2min起效，维持20～30min。

剂量为0.1～0.3mg/kg静脉注射。

老人和COPD患者应减少剂量。

　　2）阿片类：

芬太尼（Fentanyl）具有镇静、镇痛作用。

拮抗剂为纳洛酮（Naxolone）。

不良反应有呼吸抑制、呼吸暂停，偶有血压下降和组胺释放，胸廓僵直可用肌肉松弛剂拮抗。

可用于低血容量的患者。

2min起效，维持30～50min。

剂量为5～7mcg/kg静脉注射。

老人和COPD患者减少剂量，小于2岁的婴幼儿慎用。

　　3）巴比妥类：

硫喷妥钠（Thiopental）用于全身麻醉的快速诱导，无镇痛作用，可降低颅内压和脑代谢。

不良反应有血压下降、呼吸抑制、呼吸暂停、支气管痉挛、喉痉挛。

lmin内起效，维持5～10min。

剂量为2～5mg/kg静脉注射。

紫质症、哮喘持续状态者禁用。

　　4）氯胺酮（Ketamine）：

具有神经分离性麻醉及强的镇痛作用，可扩张支气管，保持上呼吸道张力。

不良反应为增加颅内压、眼内压、血压、心率、心输出量和心肌耗氧量，增加口腔和支气管的分泌，可有幻觉、焦虑的精神症状。

用药后lmin内起效，维持5～10min。

剂量为1～2mg/kg静脉注射。

颅内压增高、眼内压增高、心血管疾病、精神异常、上呼吸道感染及小于3个月的婴儿禁忌使用。

　　5）依托咪酯（Etomidate）：

用于全身麻醉的快速诱导，无镇痛作用，血液动力学稳定，可降低颅内压及眼内压。

不良反应有呼吸抑制、呼吸暂停、肌阵挛、呕吐。

用药后1min内起效，维持5min。

剂量为0.3mg/kg静脉注射（需30～60s）。

小于12岁的儿童慎用。

　　6、RSI的操作步骤

（1）常规准备：

高流速的供氧，可用吸氧面罩或简易呼吸器；开放静脉通道；心电监护和氧饱和度监测；咽喉镜、导管和吸引器。

所备药物如利多卡因、泮库溴铵或维库溴铵、SCh、阿托品和镇静麻醉剂。

助手应协助固定头颈位置、通气、静脉给药、下压甲状软骨和插管。

确定患者对RSI及用药的适应证和禁忌证，判断OTI的难度。

复苏抢救药物和器械，气管切开术的准备。

（2）充分氧和：

短时间的吸入纯氧，以完全置换出功能残气量的氮气，用于缓冲插管时呼吸暂停（3～5min）的缺氧。

有自主呼吸的患者至少吸入2min的高流量纯氧；呼吸不规律的患者通过简易呼吸器给予5～10次深通气，并下压环状软骨，避免返流和误吸。

　　（3）术前用药：

其目的是预防由于插管和使用SCh所产生的不良反应或并发症。

小剂量的非除极化肌肉松弛剂，可消除SCh引起的胃内压、颅内压及眼内压增高，用于饱胃、颅脑外伤及眼球破裂患者和5岁以上的儿童。

用药方法为使用SCh前1～3min给予10％麻痹剂量的非除极化肌肉松弛剂（如泮库溴铵或维库溴铵0.01～0.02mg/㎏静脉注射）。

利多卡因可减轻插管导致的颅内压及血压增高和心率增加，抑制插管和气道刺激的咳嗽反应，用于颅脑外伤的患者。

用药方法为插管前1～2min缓慢静脉注射利多卡因（1.5，mg/kg）。

阿托品可阻滞SCh产生的心动过缓，用于5岁以下的儿童和重复SCh剂量的成人、心动过缓的患者。

剂量为0.02mg/kg静脉注射，总量为lmg。

　　（4）按压环状软骨：

在环状软骨处由前向后按压，以封闭食管，防止返流和误吸。

从肌肉松弛诱导开始，直到气道插管并气囊充气。

若出现呕吐时，应解除压力，以防食道破裂。

　　（5）肌肉麻痹：

RSI要求迅速肌肉松弛，首选SCh，剂量为1.5mg/kg静脉注射，约1min起效；禁用SCh时，可选用泮库溴铵或维库溴铵0.02mg/kg静脉注射。

如果RSI失败，必须使用简易呼吸器人工通气，直到自主呼吸恢复。

　　（6）镇静麻醉剂：

在紧急的RSI时，镇静麻醉剂可不用或气道开放后使用，应根据不同的病情进行选择。

血压稳定、无颅内高压的患者可选用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯；颅脑外伤疑有颅内高压的患者宜用硫喷妥钠、美索比妥（lmg/kg）、芬太尼、依托咪酯；外伤伴低血压或低血容量的患者宜用氯胺酮、依托咪酯，慎用硫喷妥钠、美索比妥、芬太尼及咪达唑仑。

外伤伴低血压和颅脑外伤疑有颅内高压患者不主张应用镇静麻醉剂。

　　（7）OTI的操作：

根据病情放置体位，理想体位是呼吸道轴线成一直线，头的枕部略垫高。

右手检查咬肌松弛并张口；左手持咽喉镜插入口腔，调节角度并增加环状软骨压力，暴露声门；右手插入导管，其深度距牙齿22cm，注意置管时间不能超过30s；左手固定导管，右手将气囊充气10ml，并拔除通管丝，接简易呼吸器通气；解除环状软骨压力。

　　（8）确定导管位置：

以防滑入食管或主支气管。

检查的方法有直视导管通过声门、胸腹听诊、观察胸廓起伏、鼻饲管冒泡、触摸颈部的导管和气囊、挤压简易呼吸器时的顺应性，胸部X线用于判断是否滑入主支气管。

脉搏、氧饱和度及呼出气二氧化碳浓度的监测用于滑入食道的检查，后者更为敏感。

如果怀疑导管位置异常，可重新插管。

　　7、RSI失败后30s的处理措施

（1）用简易呼吸器正压通气，继续按压环状软骨。

（2）寻找失败原因：

①肌肉松弛不完全见于SCh剂量不足、静脉通路不畅、SCh导致的肌肉强直；②解剖结构异常；③未预料到的气道阻塞，如呕吐物、血块、异物、喉气管损伤或横断。

　　（3）补救措施：

寻找插管失败原因，重新插管；给子正压迈气，直到自主呼吸恢复；拮抗非除极化肌肉松弛剂的作用；触觉法气管内插管；使用过渡开放气道技术；环甲膜穿刺或切开；逆行性气管内插管；纤维支气管镜引导气管内插管等。

　　自从1960年Kouwenhove提倡用标准的手法胸外心脏按压取代开胸心脏按压为常规维持心脏停搏后的循环灌流以来，30余年间临床大多使用此标准的心肺复苏术（SECPR）。

由于大大方便了普及推广，被称为CPR的里程碑，具有很大的历史意义。

但实验与临床均认为SECPR提供的心、脑血流十分有限，复苏成效并不满意，需要改良。

现已发明了一种新的技术，称为正负压心肺复苏（activecompressiondecompressionCPR，ACD一CPR），与SECPR相比具有很多优点，在欧美已有很多国家推荐在现场采用，国内尚未引起足够重视。

　　（—）ACD－CPR的创立过程与心脏泵的发明由来

　　有意思的是，这一极为重要的发明最初并非由专业研究人员所创意，而是偶然由外行人使用并获得极佳效果才引起了临床注意。

一位65岁意大利老人曾多次发生心机梗死，某日大便时突然心脏停搏倒地，其妻情急之下，随手操起疏通下水道用的“拨子”吸子病人胸前，进行按压与提拉，结果在很短时间内就使病人恢复了心跳、呼吸。

6个月后老人看电视时又再次发生同样情况，其子在场，先用SECPR无效，想起母亲的经验和方法并呼叫了救护车，待急救人员赶到时惊异地发现病人生命体征已大致正常，并能转动身体。

据病人家属反映，与传统方法相比，更喜欢用新的方法。

病人的主治医生Lurie于1990年在JAMA上公开报道了这个病例，其后美国旧金山的医生Tucker等与Ambu公司合作研制出Ambu心脏泵，这是国际上最早的同类器械，新方法定名为ACD－CPR，迄今已出现了数十项同类专利商品。

（二）ACD－CPR的作用机制

　　ACD-CPR是利用吸盘在原SECPR按压后的松弛期进行主动的提举（lift），以扩张病人胸廓，使CPR循环的心脏舒张期胸内压下降为负值，促进了外周血液回流入心脏，增加心脏充盈量和心肌的供血，从而使下一次CPR周期的心排血量大为增加，所以效果得到改善。

　　（三）ACD－CPR的效果观察结果

　　1、增加心排血量Cohen等发现较SECPR增高2.4倍，表现为呼气末二氧化碳分压（PaCO2）明显增高，说明肺血流也有明显增加。

动脉压也明显为高，主要因为心室舒张充盈时间明显缩短，左心室容量明显增加，故每搏量也改善。

　　2、增加心肌血流Chang等发现ACD时心肌血流，尤其是心内膜血流较SECPR增加78％。

认为主要因主动脉减压末期前的血流增加，冠状动脉灌流压在整个周期中均增高，而冠状动脉灌流压是决定能否恢复自主有效循环的重要因素，故对改善初期复苏成功率具有很大意义。

　　3、通气作用Cohen等发现即使不作人工正压通气条件下，用ACD－CPR每分钟通气量可达7L，因ACD－CPR减压造成了犹如人的正常呼吸机制。

Shultz等报道，ACD－CPR时负吸入压明显较SECPR大，易于增加有效通气量。

　　4、脑灌注最近已认识到CPR时胸内持续正压对脑灌注的不利影响。

Lindner等观察猪心室颤动后5min采用ACD－CPR，脑的平均血流为30（21～39）ml·min-1/100g，而SECPR为15（10～26）ml·min-l/100g。

显然后者尚不足以维持机体可恢复的水平。

　　5、临床效果目前在多组小样本观察中，均认为ACD-CPR者24h存活率与出院率、神经系统评分均好于SECPR，但大样本认为无明显差异，可能包括了复苏延迟、迁延的病例，这些本应放弃或改用开式CPR为宜。

　　（四）Ambu心脏泵的构造与使用要点

　　Ambu心脏泵自重0.7kg，由一外径135mm柔软的硅胶吸杯连接圆形手柄，中间有一硬质按压柱约手掌根大小，手柄表面有按压与提举压力变化观察标尺。

目前心脏泵仅限于成人（体重＞50kg）使用，将其中心置于常规CPR位置，叩压吸杯排气后即可固定。

患者皮肤过干时可用水湿润局部（但不要用导电膏），利于吸附，如胸壁多毛应剃除。

术中双手握持圆形手柄两端，以常规CPR速率交替进行按压和提举动作，时间各保持50％。

根据标尺及感觉到胸廓“软硬”程度，确定按压力在30～50kg（平均40kg之间），提拉10～15kg不致脱开为度，当然在有条件时还可根据血压、终末潮气二氧化碳分压（PetCO2）、多普勒仪测定颈动脉血流等监测加以调整。

术者自己应注意每次按压都应达到需要的力量，保持适宜的频率（有的型号有节拍器），体能下降不能维持时应及时换人。

ACD－CPR有一定换气作用，故似可不必作最初时的口对口人工呼吸。

因为在未控制气道时，口对口等方法需要很娴熟的技术才能进行，且大部分气量被正压强行挤入胃内，实效不一定好，还有很多不利于复苏的并发症。

当然，只有及早作气管插管，控制气道用人工呼吸器效果更确实。

　　（五）复苏的并发症

　　Abmu心脏泵的优点在于，其吸杯的设计形态使定位十分稳固，又有指示标尺，既保证了CPR质量，又大大避免了骨折。

其他的同类器械大同小异，应注意器械越方便携带至现场越好，因为未接触病人前是不能确定其状态如何的，只有在心脏停搏后早期使用才有意义。

还应知道基本生命支持只是复苏的一个方面，本身尚不足以挽救患者的生命，大多还需积极争取及早进一步的处理，如心室颤动时电除颤、合理的药物等确定性治疗才能提高复苏成效。

平时可以